5. Медицинское обслуживание инвалидов и участников Великой Отечественной войны, граждан пожилого возраста

Потребность в медицинском обслуживании является общей для всего населения, однако для людей пожилого возраста и инвалидов она связана с необходимостью полу­чения медицинской помощи, как правило, в домашних ус­ловиях. Ограниченная мобильность этих людей зачастую исключает возможность медицинской помощи в амбулатор-но-поликлинических условиях. Другой очень важной про­блемой является повышение нуждаемости пожилых людей и инвалидов в так называемой «поддерживающей терапии». Пожилые люди страдают хроническими формами заболева­ний и нуждаются в проведении медикаментозной, физичес­кой, психологической и социальной реабилитации не толь­ко в период выздоровления после обострения заболевания. Здесь особую актуальность представляет собой профилак­тика болезни. Потребность в медицинском обслуживании у пожилых людей на 50 % выше, чем у лиц среднего возраста, а потребность в госпитализации после 60 лет в три раза превышает аналогичный показатель для остального насе­ления. Среди пациентов, обращающихся в стационары, доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляет 25-40 %, а среди получающих помощь на дому - 40 %.

На дому амбулаторная помощь пожилым людям ока­зывается участковыми терапевтами, врачами педиатрических кабинетов, скорой медицинской помощи, патронажем медицинских сестер. В обслуживании одиноких больных пожилого возраста принимает участие служба социальной защиты Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и служба милосердия Красного Креста. Медицинские сестры службы милосердия Республиканско­го комитета Белорусского общества Красного Креста осу­ществляют первичную медицинскую помощь престарелым и инвалидам.

Порядок организации медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, гражданам пожилого возраста устанавливается законодательством Республики Беларусь, нормативными актами Министер­ства здравоохранения Республики Беларусь. Медицинское обеспечение инвалидов и участников Великой Отечествен­ной войны осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками научно-исследовательских ин­ститутов системы Министерства здравоохранения Респуб­лики Беларусь во внеочередном порядке, а лиц, приравнен­ных к ним по льготам, - в первоочередном порядке.

Координирующую роль в обеспечении высококвалифи­цированной, специализированной стационарной (плановой и экстренной) и консультативно-диагностической помощи среди лечебно-профилактических учреждений занимает госпиталь для инвалидов Великой Отечественной войны. Он является государственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим высоко­квалифицированную, специализированную стационарную, лечебно-диагностическую и консультативную помощь ин­валидам и участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам. Госпиталь явля­ется центром организационно-методического руководства для лечебно-профилактических учреждений, расположен­ных на территории Республики Беларусь, по организации оказания медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам.

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и лица, приравненные к ним по льготам, направляются в госпиталь на плановое стационарное лечение лечебно-про­филактическими учреждениями по талонам госпиталя, полученным через управления охраны здоровья областных исполнительных комитетов и комитет по охране здоровья Минского городского исполнительного комитета.

Преимущественное право на госпитализацию имеют инвалиды и участники Великой Отечественной войны. Об­следование перед направлением в госпиталь производится в срок не более 5 дней. Решение об отказе в госпитализа­ции инвалидов, участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, принимается врачебно-контрольной комиссией госпиталя.

Другие граждане, проживающие на территории Респуб­лики Беларусь, на которых не распространяются льготы, могут быть госпитализированы в госпиталь в порядке ис­ключения, по разрешению главного врача госпиталя и при наличии свободных мест.

Амбулаторно-поликлинические учреждения обеспечи­вают учет всех инвалидов и участников Великой Отече­ственной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, проживающих на закрепленной за амбулаторно-поликлиническим учреждением территории, с использованием дан­ных соответствующего органа социальной защиты и воен­комата. Поликлиники проводят ежегодные медицинские осмотры инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам. Они же обеспечивают при необходимости организацию консульта­ций другими специалистами, отсутствующими в амбулаторно-поликлиническом учреждении, направляют инвали­дов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, в другие амбулаторно-поликлинические учреждения для амбулаторного лечения (при невозможности его проведения на собственной базе) и на стационарное лечение, осуществляют диспансерное на­блюдение по поводу заболеваний, выявленных при ежегод­ном медицинском обследовании.

Медицинское обеспечение инвалидов, граждан пожило­го возраста направлено на создание условий для поддержа­ния физического и психического здоровья, активного дол­голетия в соответствии с достижениями современной на­уки. Увеличение численности населения пожилого возраста ведет к существенному повышению в составе госпита­лизированных доли таких граждан и к удлинению срока их пребывания в стационарном лечебном учреждении. Общая система стационарной медицинской помощи не может обеспечивать пожилым людям полного, всесторон­него удовлетворения их потребностей в медико-социальном обслуживании, поскольку пожилые люди нуждаются в связи с ухудшением здоровья в длительном медицинском уходе. В связи с этим стали более широко использоваться коллективные формы медицинского обслуживания инва­лидов и престарелых. Речь идет о таких стационарных учреждениях, как хосписы, педиатрические отделения, пансионаты, а также дома дневного пребывания, дневные стационары, дома милосердия, медико-социальные цент­ры, которые занимают промежуточное положение между больницей и санаторием.

Местные органы государственной власти и управления организуют и финансируют развитие системы педиатрической помощи через сеть педиатрических кабинетов и панси­онатов, больниц для хронических больных, нуждающих­ся в постоянном уходе. Организация медико-социальной педиатрической помощи возложена и на амбулаторно-поликлинические учреждения, что призвано снизить потреб­ность населения в домах-интернатах. Организация меди­ко-социальной педиатрической помощи осуществляется на базе одного из структурных подразделений поликлиники (отделения реабилитации, профилактики, дневного стаци­онара) или в составе педиатрического кабинета и проводит­ся при взаимодействии с районными отделами социальной защиты населения, с учетом возможностей общества Крас­ного Креста и других общественных организаций. Основ­ной задачей такой службы является обеспечение медицин­ской и необходимой социально-бытовой помощью с целью поддержания функциональной и социальной независимос­ти лиц пожилого возраста. В систему педиатрической по­мощи входит медицинское обслуживание больных пожи­лого возраста в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в дневных стационарах, на дому, а также в учреждениях социальной защиты. Эффективность этой помощи определяется согласованностью действий уч­реждений системы Министерства здравоохранения, Мини­стерства труда и социальной защиты и общественных орга­низаций при координации их деятельности органами ис­полнительной власти.