- •Содержание:
- •Введение.
- •Недоношенный ребёнок.
- •Определение недоношенности.
- •Причины невынашивания.
- •Основные внешние признаки недоношенности.
- •Определение степени зрелости недоношенного ребенка.
- •5) Анатомо-физиологические признаки недоношенных детей.
- •Особенности ухода и организация выхаживания недоношенных детей.
- •Тепловой режим.
- •Неонатальная холодовая «травма».
- •Методы обогрева детей с очень малой массой при рождении.
- •Правила работы с кувезом.
- •Температурные режимы инкубатора типа «Медикор» при выхаживании недоношенных новорожденных.
- •Правила обработки кувеза.
- •Влияние сенсорных раздражителей на новорожденного.
- •Уход за недоношенным ребенком на 2-м этапе выхаживания.
- •Физическая реабилитация.
- •Требования к проведению массажа и гимнастики.
- •Особенности вскармливания недоношенных детей.
- •Определение способа кормления.
- •Определение суточной потребности. Расчёт питания.
- •Расчет пищевого рациона для недоношенных детей с массой тела 800 – 2500 гр (по н.В. Шанохиной) для 7-ми разового кормления.
- •Особенности искусственного вскармливания недоношенных детей (высококалорийные смеси).
- •Особенности развития и диспансерного наблюдения за недоношенными детьми.
- •Выписка недоношенных детей из стационара.
- •Темпы физического и нервно-психического развития недоношенных детей.
- •Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми.
- •Вакцинация недоношенных детей.
- •Фоновые заболевания недоношенных детей.
- •Анемия недоношенных.
- •Рахит недоношенных.
- •Медикаментозные препараты витамина d.
- •Ретинопатия недоношенных.
- •Сестринский процесс при уходе за недоношенным ребенком.
- •Этапы сестринского процесса. Краткая характеристика сестринского процесса.
- •2) Рабочие алгоритмы сестринских манипуляций при уходе за недоношенным новорожденным. Утренний туалет недоношенного ребёнка.
- •Кормление ребёнка через зонд.
- •Смена зонда для кормления.
- •Измерение чдд и характера дыхания.
- •Измерение чсс.
- •Измерение артериального давления.
- •Измерение t0 тела и запись результата.
- •Контроль диуреза.
- •Контроль за деятельностью кишечника.
- •Измерение массы тела.
- •Оксигенотерапия недоношенного новорожденного.
- •Санация носоглотки при помощи электроотсоса.
- •Применение грелок для согревания недоношенного ребенка.
- •Подготовка кувеза к использованию.
- •Создание правильного положения ребенка при судорожном синдроме.
- •Оказания неотложной помощи в случае аспирации верхних дыхательных путей молоком.
Правила обработки кувеза.
Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить, опорожнить водяной бачок увлажнителя, поменять марлевые фильтры отверстия кабины, через которые в кувез всасывается воздух. Далее приготавливают дезинфицирующий раствор; на одну обработку кувеза расходуется 50 – 70 мл этого раствора.
Обработку кувеза проводят методом протирания. Для протирания кувеза после дезинфекции следует использовать стерильную воду в количестве 100 – 150 мл. протирание проводят стерильной ветошью или стерильной пеленкой.
Дезинфекцию осуществляют 1% раствором хлорамина или 0,2% раствором сульфохлорантина. Ветошь смачивают в дезинфицирующем растворе, отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, плиту и матрасик. А затем ручки аппарата. После обработки крышку закрывают на 1 час. По истечении этого срока крышку камеры открывают, дважды протирают стерильной, обильно смоченной водой ветошью все поверхности, которые ранее были обработаны, а затем вытирают их насухо. Включают бактерицидную лампу, расположенную на расстоянии 0,5 – 1 м. от кувеза, и направляют свет ее на открытую камер. Проветривание и облучение длится 30 мин. После этого крышку камеры опускают, включают аппарат и выдерживают в течение 2 ч.
Дезинфекция кувеза может быть проведена также с использованием 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 3% раствором ниртана или 1% раствором амфолина.
Необходимо строго соблюдать последовательность всех этапов обеззараживания и последующей обработки кувеза, точно выполнять сроки экспозиции и проветривания.
Влияние сенсорных раздражителей на новорожденного.
К сенсорным раздражителям, влияющим на новорожденного ребенка, относятся свет, звук и тактильные раздражения.
Сенсорная стимуляция может играть огромную роль в неврологическом и физическом созревании преждевременно рожденных детей. Если маленького, недоношенного ребенка ежедневно стимулировать прикосновениями, часто поворачивать, укачивать, укутывать и беседовать с ним, то будут более быстрое развиваться функции высшей нервной деятельности, и этот прогресс будет продолжаться в течение последующих месяцев после выписки их больницы.
Простое поглаживание недоношенного ребенка по 5 минут каждый час в течение 2 недель улучшает перистальтику кишечника, вызывает адекватный плач, повышает активность и, возможно, рост ребенка. Известно исследование, когда одного из идентичных близнецов часто укачивали, а второго – нет. Первый рос быстрее.
Однако существуют и другие данные, согласно которым любая манипуляция (в том числе и простое поглаживание младенца) приводит к кратковременной гипоксии. Таким образам, объем ранней стимуляции должен соответствовать стадии развития, индивидуальным потребностям и должна учитываться опасность избыточной стимуляции на незрелый организм. Метод «кенгуру» эффективен даже у экстремально недоношенных
Повышенная освещенность на протяжении длительного времени, например при проведении курса фототерапии, влияет на биологические ритмы, приводит к снижению реакции и ориентации на световые и звуковые раздражители в течение многих дней после окончания воздействия светового раздражителя. Наиболее ранимы, оказались дети с массой тела до 1000 гр.
Выявлены также и поведенческие нарушения в группе детей, находящихся при ярком освещении.
Также повреждающим признан и уровень шума в отделении интенсивной терапии. Кроме того, такой уровень звуковых раздражителей может усиливать повреждающий эффект ототоксических препаратов.