Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности) - Мохов А.А

Лекци+ 4	121

перспективе. Однакоивэтомслучаевозникаеткомплекспроблем, свBзанныхсправовымрежимомихоборота.

Согласномеждународно-правовымнормам, вовсехбезисключениBслучаBхприсозданииипроизводстветрансгенныхживотных (а именно этот путь созданиB искусственных органов и тканейдлBчеловекапредставлBетсBнаиболее «технологичным», «доступным»), т. е. имеющихнесвойственныеданномувидугены, законодательствоиэкспертизагенетическиизмененныхорганизмовдолжныбытьтщательноотрегулированы, причемонидолжныпроводитьсBнатакойстадии, когдатрансгенныйорганизмеще неизвестен и не охарактеризован. СвBзаны такие ограничениB с возможнымиитруднопредсказуемыминегативнымипоследствиBми длB окружающей среды 12. Еще более сложной представлBетсB проблема клонированиB человека – созданиB биологического двойникаизвзрослойклеткиорганизма-донора. Возникаеткомплекс проблем с установлением отцовства (материнства), имущественныхправклонированныхлюдейит. п. Этипроблемытакже предстоитрешатьученымизаконодателю.

Информаци+ (медицинские данные) как объект правового регулировани+. Общение медицинского персонала с пациентом (клиентом) начинаетсB с их первой встречи, а иногда и раньше, при предварительном ознакомлении с медицинскими данными, содержащимисB, как правило, в медицинской документации. В дальнейшем,соответствующаBинформациB(медицинскиеданные) можетжить«самостоBтельнойжизнью»: использоватьсBлечащим врачом, заведующим отделением, студентами, медицинским сестрами, хранитьсB в архиве в течение установленных сроков, запрашиватьсB и использоватьсB длB своих целей компетентными органамиит.п.

12 См. КобBковД.П. Правовыепроблемытрансплантологии: Дис... канд.

юрид. наук. – М., 2000.

122	Лекци+ 4

Согласно словарю русского Bзыка С.И. Ожегова, под словом«данные» понимают: «сведениB, необходимыедлBкакого-ни- будьвывода, решениB; свойства, способности, качествакакусловиB или основаниB длB чего-нибудь»13. Под сведениBми понимаютзнаниB, представлениB, «познаниBвкакой-нибудьобласти»14.

Данные– этоинформациB, хранимаBнакаком-либоматери- альномносителеиимеющаBотношениекидентифицированному субъекту.

Различают также понBтие персональных данных. Анализ различныхточекзрениBподанномувопросупоказывает, чтоэто данные, состоBщиеизинформации, свBзаннойсиндивидом, который может быть идентифицирован на основании этой информации. Персональные данные позволBют установить личность физическоголица.

Под медицинскими данными понимают:

•сведениBофизическомипсихическомздоровьефизическоголица(группылиц);

•сведениB о наличии (отсутствии) заболеваниB;

•причинахеговозникновениB; методах(способах) лечениB;

•прогнозеиисходезаболеваниB;

•сведениB об индивидуальных особенностBх жизнедеBтельностиорганизма.

Медицинские данные могут быть получены из различных источников: рассказа самого человека, его знакомых, лечащего врача, амбулаторнойкарточкиизполиклиники, историиболезни

ит. п. Иногда своеобразным источником информации о состоBнии своего здоровьB BвлBетсB сам человек, точнее – его внешний облик(например, отсутствиеучеловекаконечностиилиеечасти, следытермическихихимическихожоговнаоткрытыхчастBхтела,

13 ОжеговС.И. СловарьрусскогоBзыка: около57000 слов/ Подред. чл.- кор. АН СССР Н.Ю. Шведовой. – 20-е изд. – М., 1989. – С. 123.

14 Там же. – С. 571.

Лекци+ 4	123

выпадение волос при рBде заболеваний и тому подобное…). НаличиеотдельныхзаболеванийлегкораспознаетсBприболеевнимательном осмотре (например, увеличение щитовидной железы и экзофтальм (пучеглазие) практически со стопроцентной вероBтностью свидетельствуют о наличии диффузного токсического зоба)15. В то же времB, некоторые внешние признаки (особенности) строениB организма человека могут встречатьсB при различныхзаболеваниBх. Так, ногтиввиде«часовыхстекол» ипальцыв виде «барабанных палочек» встречаютсB при хронических поражениBх легких, врожденных пороках сердца, некоторых болезнBх печени16.

Такимобразом, представлBетсBвозможнымсделатьвывод о том, что непосредственное воспри+тие и оценка медицинских данных затруднительны в силу целого рBда факторов.

ЗнаниеосостоBнииздоровьBчеловека,наличии(отсутствии) заболеваний, чаще BвлBетсB опосредованным; непосредственное восприBтиеипознаниетакогородасведенийзатруднительно. ДаннаBинформациBсосредотачиваетсBвмедицинскойдокументации (историBболезни, амбулаторнаBкарта, впамBтилечащеговрача, пациента, родственниковидругихлиц).

ВРоссиидлBзащитыинтересовзащитыинформациимедицинскогохарактера, медицинскихданных, традиционнодействует институт медицинской (врачебной) тайны. Данный правовой институтбудетнамирассмотренподробнодалее.

15 КлиническаBэндокринологиB: Руководство/ Подред. Н.Т. Старковой.

– М., 1991. – С. 117-118.

16 ХэгглинР. ДифференциальнаBдиагностикавнутреннихболезней/ Под ред. Е.М. Тареева. – М., 1993. – С. 58.

	ЛЕКЦИЯ 5
	ЛИЧНЫЕ НЕИМУЩЕСТВЕННЫЕ	ПРАВА
	И ИХ ПРАВОВАЯ ОХРАНА
1. Роль, значение и место
	личных неимущественных прав
	в системе российского права ..............................	125
2.	Особенности и виды
	личных неимущественных прав ..........................	126
3.	Осуществление и защита
	личных неимущественных прав ..........................	128
4.	Медицинская тайна
	как социально-правовое явление .......................	129

Лекци+ 5	125

1. Роль, значение и место личных неимущественных прав в системе российского права

Личные права граждан неразрывно свBзаны с такими по-

нBтиBми, как равенство, свобода, неприкосновенность личнос-

ти. В разные эпохи в данные понBтиB вкладывалось различное содержание.

СоциальнаB ценность личных неимущественных прав состоит в том, что они сами по себе, а также уровень их реального осуществлениB и защиты определBют положение человека в обществе, уровеньразвитиBсамогообщества.

ЧтожепредставлBютизсебBличныенеимущественныеправа, и посредством каких норм они регулируютсB и охранBютсB?

ОсновуправовогорегулированиBсоставлBютнормыконституционного права, которые закреплBют в целом систему личных прав граждан, устанавливают определенные гарантии (глава 2 КонституцииРФ).

Нормыуголовногоправанаправленынаборьбусобщественно опасными посBгательствами на такие права, как жизнь и здоровье, телеснаB неприкосновенность и некоторые другие. В настоBщее времB целый рBд норм УК РФ направлен на защиту от посBгательств личных неимущественных прав (гл. 16, 17, 18, 20 УКРФидр.).Причем,помногимизсоставовпреступлений,объектом преступныхпосBгательствкоторых BвлBютсBличныенеимущественные права, длB возбуждениB уголовного дела не требуетсBналичиежалобыпотерпевшего(нарушениепринципадиспозитивностивсвBзисособойзначимостьюохранBемогоблаганетолько длBконкретнойличности, ноиобщества).

Немаловажным представлBетсB и тот факт, что некоторые изличныхнеимущественныхправмогутбытьпрBмоограничены законом. Например, требованиBк внешнему облику могутопределBтьсBзаконодательством, регулирующимтрудовые(служебные) отношениBсотдельнымикатегориBмиработников(государственных, муниципальныхслужащих). ВотдельныхслучаBх, когдавне-

126	Лекци+ 5

шнийобликчеловекаоскорблBетобщественнуюнравственность и свидетельствует нарBду с его действиBми о Bвном неуважении к обществу, возможно привлечениекадминистративной иуголовной ответственности (ст. 213 УК РФ).

Нормы гражданского права направлены непосредственно на охрану частной (личной) сферы отдельных лиц. Гражданское правопредставлBетсоответствующийправовойинструментарий. Поэтому целесообразно в рамках комплексного регулированиB выделBтьгражданско-правовойаспект. Личныенеимущественные прававгражданско-правовомсмыслепредставлBютсобойурегу- лированные нормами права свBзи между субъектами по поводу личных неимущественных благ1.

Объектом этих прав выступают нематериальные блага:

жизнь, здоровье, лична+ неприкосновенность, им+, честь, достоинство, неприкосновенность частной жизни, лична+ и семейна+ тайна и т. п.

Таким образом, можно сделать вывод, что личные неимущественные права в объективном смысле представлBют собой комплексныйправовойинститут, включающийнормыразличных «традиционных» отраслейправа.

2. Особенности и виды личных неимущественных прав

Личныенеимущественныеправагражданобладаютследующими особенностBми: +вл+ютс+ неимущественными, т. е. никоимобразомнесвBзанысимущественнымиправами, неимеютточной оценки и не BвлBютсB объектом большинства сделок; +вл+-

ютс+ правами строго личного характера (принадлежат гражда-

1 См. ЯрошенкоК.Б. Жизньиздоровьеподохранойзакона. ГражданскоправоваB защита личных неимущественных прав граждан. – М., 1990. –

С. 9-20.

Лекци+ 5	127

нину от рождениB или в силу закона, BвлBютсB неотчуждаемыми инепередаваемымидругимлицам, кромеслучаев, прBмоустановленных законом (например, нормы о наследовании); +вл+ютс+ абсолютными, т. е. управомоченномулицупротивостоитнеопределенныйкруглиц, обBзанныхвоздерживатьсBоткакихбытони былонарушенийправ.

ДлB личных неимущественных прав характерно наличие двухправомочий:

•требование управомоченного лица воздерживатьс+ от нарушени+ его права;

•возможность в случае нарушениB его права прибегнуть

кустановленным законом мерам защиты.

Следует также отметить, что пределы осуществлениB личных неимущественных прав часто определBютсB через установление законодателем границ вмешательства посторонних лиц в личнуюсферу.

В целBх выBвлениB круга отношений, свBзанных с обеспечениеминдивидуальнойсферыгражданинаотвмешательствака- ких-либолиц, рассмотримклассификациюличныхнеимущественныхправ.

Различают следующие виды личных неимущественных

прав:

•личные неимущественные права, направленные на индивидуализациюличностиуправомоченноголица(правонаимB, правоназащитучести, достоинства, деловойрепутации, правонаопровержение и право на ответ);

•личные неимущественные права, направленные на обес-

печение личной неприкосновенности граждан (право на телесную неприкосновенность, охрану жизни и здоровьB, неприкосновенностьвнешнегообликаиличногоизображениB);

•личные неимущественные права, направленные на обес-

печение неприкосновенности и тайны личной жизни граждан

(право на тайну личной жизни (медицинскую, адвокатскую, и иные)).

128	Лекци+ 5

3. Осуществление и защита личных неимущественных прав

Какужеотмечалось,субъектличныхнеимущественныхправ осуществлBет их по своему усмотрению в пределах, определенных законом, а все другие лица должны воздерживатьсB от нарушениBэтихправ. ЗакономопределBютсBпределыосуществлениB личныхнеимущественныхправ. Общиепределыустановленыст. 9 и 10 ГК РФ.

Нередко, исходB из принципа экономии, законодатель не регламентируетсамипределывозможногоповедениB(жесткорегламентируетсBповедениеотдельныхсубъектовивотдельныхправоотношениBх), а устанавливает границы вмешательства посторонних лиц в личную сферу.

В свBзи с тем, что личные неимущественные права носBт строголичныйхарактер, ихреализациBнеможетосуществлBтьсB черезпредставителB.

Личные неимущественные права прекращаютс+ смертью гражданина и не могут передаватьсB по наследству. Существуют иисключениBизданногоправила.

Еще одной особенностью личных неимущественных прав BвлBетсBтотфакт, чтонатребованиB, вытекающиеизнарушениB личныхнеимущественныхправ, кромеслучаев, предусмотренных законом, не распростран+етс+ искова+ давность.

При нарушении личных неимущественных прав между управомоченным лицом и правонарушителем возникают правоот-

ношени+ охранительного характера.

ЗащищаютсB личные неимущественные блага в основном способами, не имеющими целью восстановление нарушенной имущественнойсферы потерпевшего.

Такими способами +вл+ютс+:

•признаниеэтихправ;

•восстановлениеположениB, существовавшегодонарушениBправа;

•пресечение действий, нарушающих право или создающих условиB его нарушениB;

Лекци+ 5	129

•признание недействительным акта государственного органаилиорганаместногосамоуправлениB;

•прекращениеилиизменениеправоотношениB;

•неприменение судом акта государственного органа или органаместногосамоуправлениB, противоречащегозакону;

•иныеспособы, предусмотренныезаконом. Особенностьюданныхспособовзащитыличныхнеимуще-

ственных прав BвлBетсB то, что они примен+ютс+ независимо от вины правонарушителB. Кроме того, в свBзи с нарушением личных неимущественных прав потерпевший вправе требовать возмещениBморальноговреда.

Компенсаци+ морального вреда осуществл+етс+, как пра-

вило, приналичиивсехчетырехпризнаковсоставагражданского правонарушениB(наличиевредаилиубытков; противоправность поведениB причинителB вреда; причиннаB свBзь; вина).

За нарушение отдельных личных неимущественных прав (распространениесведений, порочащихчестьидостоинствогражданина) компенсациB морального вреда осуществлBетсB незави- симоотвины(объективнаBгражданско-правоваBответственность).

4. Медицинская тайна как социально-правовое явление

МедицинскаB (врачебнаB) тайна соблюдалась уже в глубокой древности. Ее историB насчитывает более двух тысBчелетий. Понекоторымисточникам, оназародиласьвдревнейИндии, где существовалапословица: «МожнострашитьсBбрата, матери, друга, новрача– никогда»2.

ВдореволюционнойРоссиинеобходимостьсохранениBврачебнойтайныподчеркиваласьв«Факультетскомобещании», котороедавалврачприполучениидиплома.

2 ДеонтологиB в медицине: В 2-х т. Т. 1. / Под ред. Б.В. Петровского. АМН СССР. – М., 1988. – С. 113.

130	Лекци+ 5

СоветскоезаконодательствообBзываловрачейидругихмедицинскихработниковхранитьпрофессиональнуютайну. Вст. 16 ОсновзаконодательстваСоюзаССРисоюзныхреспубликоздравоохранениизафиксировано: «Врачиидругиемедицинские, атакже фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие имизвестнымивсилуисполнениBпрофессиональныхобBзанностей сведениB о болезни, интимной и семейной жизни больного».

ВрачебнаB тайна включала в себ+ три вида сведений: о болезнBх;

обинтимнойжизни; осемейнойжизнибольного. Сохранениеврачебнойтайныпредусматривалосьтакже«ПрисBгойврачаСоветскогоСоюза», вкоторойонобBзывалсB«внимательноизаботливо относитьсBкбольному, хранитьврачебнуютайну»3.

ЗаслуживающейвниманиBBвлBетсBпрактикатогопериода, сохранившаBсB в отдельных клиниках и по настоBщее времB, по распространению режима сохранениB профессиональной тайны и в отношении самого пациента. ОбратившийсB за медицинской помощьюузнавалтолькообрывочныесведениBосостоBниисвоего здоровьB из беседы с врачом, другим медицинским персоналом. ИсториBболезни, медицинскаBкартаамбулаторногобольногоидругаBдокументациBнарукиневыдавались. НанихраспространBлсB режим секретности. Обосновывалось данное положение тем, что сохранение в тайне сведений о реальном состоBнии здоровьBчеловекаподдерживаетстремлениекжизни, труду, творчеству, нередкоотодвигаетнаступлениесмертельногоисхода. Так, Н.Н. Петровподчеркивал, чтоэто«… неидеалистическаBромантика, вреднаBдлBработы, асамаBтрезваBзаботаочеловеке, обBзательнаBдлBкаждогогражданинаисугубообBзательнаBдлBкаждоговрачанашейвеликойстраны»4. ОналичиитBжелогонеизле- чимогонедугасообщалоському-либоизблизкихродственников.

3См. ПрисBгаврачаСоветскогоСоюза.

4БелоусовО.С. ДеонтологиBвмедицине. Т.1. ОбщаBдеонтологиB/ О.С. Белоусов, Н.П. Бочков, А.А. БунBтан; подред. Б.В. Петровского, АМН

СССР. – М., 1988. – С. 118.