Тактика лечения миграции водителя ритма по предсердию

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЮ



ваготония инфекции интоксикация ревмокардит операции

наперстянкой пороки, ИБС на сердце

    

атропин,  отмена 

симпатомиметики  гликозидов 

 

лечение основного заболевания

Наилучший эффект	Показаны	Относительно показаны
атропин	лидокаин	дифенин
панангин	хинидин	орнид
КС1	индерал	раунатин
изоптин	мекситил	преднизолон
аймалин	этмозин

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Экстрасистолия

Передигитализация

ОИМ Миокардиты Сердечная

Систолическое АД недостаточность

лидокаин менее 90 более 90 более 160 серд.гликозиды

тримекаин глюкагон новокаинамид бета-

и КС1,кордарон блокаторы

отмена сердечных

гликозидов,панангин глюкокортикоиды

или КС1, лидокаин

при отсутствии эффекта-

унитиол. мекситил,

кордарон

Примечание: препараты класса А (хинидин. новокаинамид и др.), а также кордарон практически одинаково эффективны при наджелудочковой и желудочковой экстасистолии. Лидокаин, дифенин, орнид эффективнее при желудочковых, изоптин - при наджелудочковых экстрасистолах.

Экстрасистолия	наилучший эффект	Показаны	относит.показаны
суправентрикулярная Желудочковая Гликозидная	строфантин, изоптин, коргликон, хинидин лидокаин, мекситил, ритмодан Панангин, новокаинамид, мекситил, лидокаин, дифенин, этмозин	новокаинамид, индерал, аймалин. мекситил, дифенин, корданум,орнид, панангин строфантин коргликон, хинидин, дифенин, индерал, вискен. этмозин, корданум. изоптин, орнид, панангин зинидин, орнид	лидокаин, вискен, ритмодан, корданум, этмозин, аймалин, седуксен, тирмодан, кордарон, седуксен

ТАКТИКА ПРЕКРАЩЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Систолическое АД

более 90 менее 90

трансторакальная лидокаин или

деполяризация новокаинамид

желудочковая

тахикардия синусовый ритм

поддерживающая

терапия

ТАКТИКА ПРЕКРАЩЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Систолическое АД

более 90 менее 90

сердечная недостаточность

нет есть

продолжительность QRS

0,12 0,1

ЧПЭС новокаинамид или лидокаин

синус.ритм пт синус. ритм пт

изоптин

синус.ритм пт

ТАКТИКА ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

Острая или хроническая сердечная недостаточность

есть нет

провести лекарств. терапию* применение серд.гликозидов

эффект есть эффекта нет да нет

синусов.ритм МА провести лекарств. эффект есть

терапию синус.ритм

эффекта нет

трансторакальная деполяризация

эффекта нет эффект есть

сердечные

гликохиды синус. ритм

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ (*)

Наилучший эффект	Показаны	относительно показаны
Трансторакальная деполяризация, новокаинамид, изоптин, строфантин, дифенин, коргликон, панангин, КС1	индерал, ритмодан, вискен, аймалин, корданум, изоптин, орнид	лидокаин, мекситил, этмозин