Дифференциальная диагностика диарееи сначала оцените степень дегидратации больного

А Б В

1. Посмотрите на общее хорошее возбужденное* летаргическое или

состояние больного бодрое беспокойное* бессознательное*

- глаза нормальные запавшие очень запавшие и сухие

- слезы есть отсутствуют отсутствуют

- рот и язык влажные сухие очень сухие

- жажду пьет нормально пьет с жадностью* пьет плохо или не может

жажды нет жажда* пить*

2. Определите расправляется расправляется расправляется

эластичность кожи быстро медленно* очень медленно*

(кожная складка)

3. Решите у больного нет если у больного имеются если у больного имеются

признаков два или более из этих при- два или более из этих при-

обезвоживания знаков или один * признак знаков или один * признак

у него выраженное обезво- у него тяжелое обезвожива-

живание ние

4. Лечите применяйте план применяйте план применяйте план

лечения А леченияБ леченияВ

Затем обследуйте на наличие других проблем

ЕСЛИ КРОВЬ ПРИСУТСТВУЕТ В СТУЛЕ:

* лечите в течение 5 дней оральным антибиотиком, рекомендованным

для Shigella в вашем районе

* научите мать, как кормить ребенка, следуя рекомендациям, данным

в плане лечения А

* обследуйте ребенка через 2 дня если:

- он в возрасте до года

- он был обезвожен

- у него имеется стул с примесью крови

- его состояние не улучшается

* если кровь в стуле сохраняется после двух дней лечения, смените

антибиотик на другой оральный и лечите в течение 5 дней

ЕСЛИ ДИАРЕЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ:

* госпитализируйте, если

- ребенок моложе 6 месяцев

- ребенок обезвожен (сначала проведите регидротацию,

затем госпитализируйте)

* в других случаях научите мать, как кормить ребенка согласно

рекомендациям, данным в плане лечения А, однако

- дайте только половину обычного количества молока или замените

молоко ферментированными молочными продуктами типа йогурта

или кефира

- обеспечьте энергетически полноценное питание путем назначения

густых каш с добавлением жиров, мяса, овощей, рыбы не реже 6 раз

в день

* посоветуйте матери принести ребенка через 5 дней

- если диарея не прекратилась, госпитализируйте

- если прекратилась, скажите матери

- начать обычную диету

- через неделю начать давать обычное количество

животного молока

- давать одно дополнительное кормление в день в течение,

по крайней мере, 1 месяца

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ:

* не пытайтесь проводить регидратацию, госпитализируйте больного

* дайте матери ОРС и покажите, как его давать из расчета 5 мл./кг в

течение транспортировки в лечебное учреждение

ЕСЛИ РЕБЕНОК МОЛОЖЕ 2 МЕСЯЦЕВ:

* проведите регидратацию, как рекомендовано. Если после этого сохраняется

лихорадка (38С и выше), то направьте ребенка в стационар. Не назначайте

препараты типа парацетамола или антималярийные препараты

ЕСЛИ РЕБЕНКУ 2 МЕСЯЦА И БОЛЬШЕ:

* если температура больше 39С, давайте препараты типа парацетамола

* если в вашем районе есть малярия и у ребенка любая лихорадка (38С и выше)

или лихорадка сохраняется в течение 5 дней, то назначьте противомалярийное

лечение (или действуйте согласно рекомендациям вашей программы борьбы с

малярией).