Дозировка силы при лечении брекет-системой. Реферат по ортодонтии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И. П. Павлова

Реферат по ортодонтии

«Дозировка силы при лечении брекет-системой».

Студент:

Группа:

Санкт-Петербург

2006

В процессе лечения зубочелюстных аномалий механическая сила или преобразованная брекет-системой функциональная сила вызывает тканевые пре­образования в определенном виде и направлении.

Качественные и количественные проявления тканевых преобразований определяются, с одной стороны, характером раздражителя или стимулятора - величиной и характером действующей силы и, с другой стороны, реактив­ной пластической способностью организма. Величина и характер дейст­вующей силы аппарата и реактивная способность организма должны нахо­диться в оптимальных адекватных соотношениях, т.е. действующая сила брекет-системы должна быть такой, чтобы ответная реакция организма проявля­лась в виде целесообразных тканевых преобразований.

А. М. Шварц (1932) впервые в экспериментах па животных решил во­прос о количественном значении необходимой для ортодонтического лече­ния силы. Он определил 4 степени реакции периодонта в зависимости от величины давления, определяющего характер тканевой перестройки.

Первая степень

Силы давления настолько слабы или их действие столь краткосрочно, что не вызывает никакой реакции в периодонте.

Вторая степень

Сила давления слабая, меньше, чем капиллярное кровяное давление (30-26 г на 1 см²), но достаточно велика, чтобы вызвать беспрерывное рас­сасывание и новообразование кости на стенках альвеолы.

Третья степень

Сила средней величины, превышающая в зонах давления кровяное дав­ление капилляров. Если эта сила действует продолжительно без периодов ослабления, происходит анемизация периодонта и застойная резорбция стенки альвеолы и цемента корня зуба.

Четвертая степень

Сила давления большая, в зонах ее воздействия периодонт полностью ущемляется, в более тяжелых случаях зуб соприкасается со стенкой альвео­лы. Процесс резорбции в альвеолярной кости происходит в жизнеспособных местах периодонта, путем постепенного углубления и создания резорбционных лакун в виде пещер.

Шварц отмечал, что сила не должна превышать капиллярное давление (20-26 г/см²)

Поскольку уровень оптимальной силы установлен на единицу площади, то нетрудно сделать вывод, что абсолютная величина силы, необходимой для перемещения зуба зависит от площади его корня, а для многокорневых - от суммы площадей его корней.

Райтан рассчитал величину сил, необходимых для:

- наклонно-вращательного перемещения однокорневого зуба 50-70 г

- корпусного перемещения однокорневого зуба 70-90 г

- корпусного перемещения многокорневого зуба 150 г

Однако в клинических условиях не удается измерить площадь пародонта перемещаемых зубов и давление на единицу площади. Поэтому о величи­не развиваемых нагрузок врач судит по своим оценкам и ощущениям паци­ента. У ребенка должно появиться чувство легкого неудобства, но не боли. В то же время отсутствие боли не является критерием физиологичности брекет-системы. Следует стремиться к применению малых сил в ортодонтическом лечении.

При применении слишком больших сил в течение длительного времени происходит ишемия тканей периодонта. По Шварцу при нагрузке 67 г/см² обнаруживается травматическое сдавление пародонта. В результате проис­ходит резорбция костной ткани альвеолы, возникает травматический перио­донтит или резорбция верхушки корня. В результате возможна даже потеря зуба.