- •Анатомия проводящих путей произвольных движений.
- •Рефлексы.
- •Расстройства рефлекторной деятельности.
- •Расстройства движения.
- •Чувствительность.
- •Проводящие пути глубокой и поверхностной чувствительности.
- •Расстройства чувствительности.
- •Анатомия спинного мозга.
- •Периферическая нервная система.
- •Тройничный нерв (Yпара).
- •Лицевой нерв (yiIпара).
- •Языкоглоточный нерв (IX пара).
- •Блуждающий нерв (X пара).
- •Подъязычный нерв (XII пара).
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Добавочный нерв (XI пара).
- •Анатомия коры головного мозга.
- •Локализация функций в коре головного мозга.
- •Проекционные и ассоциативные центры.
- •Гнозис и праксис. Их расстройства.
- •Органы чувств (I,II и VIII пары черепных нервов).
- •VIII пара – предверно-улитковый нерв.
- •Краткая клиническая анатомия и физиология мозгового ствола.
- •Анатомия и физиология мозжечка.
- •Экстрапирамидная система, симптомы поражения.
- •Синдромы поражения экстрапирамидной системы.
- •1. Паркинсонизм (гипертонический гипокинетический синдром).
- •2.Экстрапирамидные гиперкинезы.
- •Оболочки мозга. Ликвор. Ликворообращение.
- •Менингеальный синдром.
- •Вегетативная нервная система. (внс).
- •Вегетативная иннервация глаза.
- •Распространённость менингитов.
- •Клещевой энцефалит.
- •Эпидемический энцефалит.
- •Гриппозный энцефалит.
- •Менингиты.
- •Бактериальные формы менингитов.
- •Вторичные гнойные менингиты.
- •Вирусные формы менингитов.
- •Клинические проявления вич-инфекции и спид в неврологии.
- •Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
- •Этиопатогенез острых нарушений мозгового кровообращения.
- •Транзиторные ишемические атаки.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •План обследования больных с инсультами.
- •Принципы лечения инсультов.
- •Сирингомиелия.
- •Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
- •Рассеянный склероз.
- •Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре.
- •Подострый склерозирующий панэнцефалит.
- •Болезнь Шильдера.
- •Амиотрофический боковой склероз.
- •Медленные инфекции нервной системы.
- •Нервная система при болезнях внутренних органов.
- •Нервная система при болезнях сердца и магистральных сосудов
- •Нервная система при болезнях легких.
- •Нервная система при болезнях печени.
- •Нервная система при болезнях почек.
- •Нервная система при болезнях поджелудочной железы.
- •Нервная система при болезнях желудочно-кишечного тракта.
- •Нервная система при болезнях органов малого таза, беременности и климаксе.
- •Нервная система при болезнях крови и кроветворных органов.
- •Нервная система при болезнях соединительной ткани.
- •Нервная система при злокачественных новообразованиях.
- •Детский церебральный паралич.
- •Эпилепсия.
- •Мигрень.
- •Кластерная головная боль.
- •Головная боль напряжения.
- •Болезнь Меньера.
- •Синдром вегетативной дистонии.
- •Вегетативные кризы.
- •Спинальные амиотрофиии.
- •Болезнь Верднига-Гоффмана (острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия).
- •Невральная амиотрофия (болезнь Шарко-Мари).
- •Миотония.
- •Пароксизмальная миоплегия.
- •Миастения.
- •Семейная атаксия Фридрейха.
- •Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.
- •Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).
- •Гепатоцеребральная дистрофия.
- •Хорея Гентингтона.
- •Болезнь Паркинсона.
- •Опухоли мозга и периферических нервов.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Гидроцефалия.
- •Паразитарные заболевания головного мозга.
- •Эхинококкоз.
- •Артериальные аневризмы сосудов головного мозга.
- •Артериовенозные аневризмы.
- •Черепно-мозговая травма.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Ушиб мозга средней тяжести
- •Тяжелый ушиб мозга.
- •Диффузное аксональное повреждение мозга.
- •Сдавление головного мозга.
- •Позвоночно-спинномозговая травма.
- •Сотрясение спинного мозга.
- •Ушиб спинного мозга.
- •Сдавление спинного мозга.
- •Размозжение спинного мозга.
- •Травма периферических нервов.
Анатомия спинного мозга.
Спинной мозг представляет собой тяж длиной 42–45 см., окруженный тремя оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой и расположенный внутри позвоночного канала. Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве циркулирует цереброспинальная жидкость.
Спинной мозг состоит из 31–33 сегментов, каждому из них соответствует две пары корешков – передних и задних. По длиннику различают: шейный отдел (8 сегментов), грудной отдел (12 сегментов), поясничный отдел (5), крестцовый отдел (5) и 1–3 копчиковых сегмента.
Средняя величина диаметра поперечника спинного мозга – 10 мм; в шейном и пояснично-крестцовых отделах он увеличивается, что соответствует утолщениям. В шейное входят сегменты СV – Th1 (Th2), здесь диаметр составляет 12–14 мм, в пояснично-крестцовое сегменты L1 – S2, диаметр 11–13 мм. В процессе роста мозг отстаёт в длине от позвоночника, поэтому у взрослого он заканчивается на уровне верхнего края тела L2 позвонка. Спинномозговые корешки, направляющиеся к своим межпозвонковым отверстиям, лишь в верхних отделах расположены горизонтально. Уже начиная с грудного отдела, они идут косо вниз, а ниже мозгового конуса формируют, так называемый " конский хвост".
На поперечном срезе спинного мозга различают серое вещество, имеющее форму бабочки, и окружающее его белое вещество. Серое вещество разделяют на передние (двигательные) и задние (чувствительные) рога. На уровне сегментов СVIII – LIII и SII – SV серое вещество образует боковые рога. В центре спинного мозга расположен центральный канал. В белом веществе различают передние, боковые и задние канатики.
В передних канатиках находятся преимущественно нисходящие пути – передний (неперекрещенный) пирамидный, вестибуло-спинальный, оливо-спинальный, передний ретикуло-спинальный, текто-спинальный пути.
Кроме того, в передних канатиках проходит тонкий чувствительный пучок – передний спинно-таламический путь.
В боковых канатиках залегают как восходящие, так и нисходящие проводники. К восходящим относятся передний (Говерса) и задний (Флексига) спинно-мозжечковые пути (волокна неосознанной проприочувствительности) и боковой спино-таламический путь (волокна поверхностной чувствительности). К нисходящим относятся следующие проводники: боковой пирамидный путь, рубро-спинальный и ретикуло-спинальный пути.
В задних канатиках проходят волокна глубокой чувствительности, формируя тонкий (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки.
Кровоснабжение спинного мозга магистрально-сегментарное, осуществляется ветвями позвоночной артерии (aa. spinalis ant. et post., магистральная часть) и аорты на различных её уровнях (aa. radiculomedullaris ant.et post., сегментарная часть).
Выделяют 3 бассейна кровоснабжения по длиннику:
-
Цервикальный отдел (С1–Д3), передняя радикуломедуллярная артерия шейного утолщения;
-
Грудной отдел (Д4–Д8);
-
Пояснично-крестцовый отдел (Д9–S5), в 80 % кровоснабжается по магистральному типу за счёт большой передней радикуломедуллярной артерии Адамкевича, в 20 % случаев кровоснабжение по рассыпчатому типу, подкреплённому за счёт нижней артерии поясничного утолщения Депрож-Геттерона.
По поперечнику выделяют тоже 3 бассейна:
-
Бассейн передней спинальной артерии;
-
Бассейн задней спинальной артерии;
-
Боковой артериальный ствол.