Методические указания 0733

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых

Вопросы для курсового экзамена по ортопедической стоматологии

для студентов IV курса стоматологического факультета

Под редакцией профессора В.Н.Трезубова

Санкт-Петербург 2002

Предисловие

Методические указания по разделам пропедевтики и частного курса ортопедической стоматологии составлены в соответствии с программой МЗ РФ и методикой преподавания, принятой на кафед­ре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и предназначены для студентов IV курса стоматологического факультета, в качестве по­собия для подготовки к курсовому экзамену.

Заканчивая IV курс, студент должен знать цели и задачи орто­педической стоматологии, её разделы; анатомию и физиологию жевательно-речевого аппарата, его биомеханику. Он обязан уметь провести обследование в клинике ортопедической стоматологии и знать клинические и параклинические методы исследования. Кроме того, студент должен овладеть навыками заполнения амбулаторной карты больного, грамотно формулируя диагноз, составлять план ортопедического лечения. За этот период необходимо изучить кли­ническое материаловедение, в частности, оттискные материалы и выработать умение пользоваться ими.

Студентами должны быть освоены принципы препарирования зубов под различные конструкции протезов и все клинические прие­мы протезирования искусственными коронками, мостовидными, частичными съемными пластиночными, дуговыми и полными съем­ными протезами.

К концу учебного года каждый студент IV курса должен осво­ить следующие практические навыки по зубопротезной технике:

• получение гипсовых моделей по оттискам из термопластических и эластических масс;

• получение восковых базисов с окклюзионными валиками;

• гипсование моделей в окклюдатор,

• моделирование зубов под искусственную коронку;

• моделирование промежуточной части мостовидного протеза;

• получение проволочных кламмеров;

• постановка искусственных зубов на приточке и искусственной десне.

Студент также должен знать:

• технологию литья из сплавов металлов;

• технологию мостовидного протеза;

• отделку, шлифование и полирование несъемных и съемных протезов;

• гипсование моделей челюстей в кюветы прямым, обратным и комбинированным способом;

• приготовление полимер-мономер композиции, паковку и полиме­ризацию,

• оттискные и базисные материалы, а также сплавы металлов, наиболее часто применяемые в ортопедической стоматологии.

При подготовке к экзамену рекомендуется использовать:

1. Лекции.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедиче­ская стоматология: Учебник. - 5-е издание, переработанное и допол­ненное - СПб., 1997.

3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стомато­логия. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицин­ских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стомато­логия. Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н.Трезубова, 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2001.-351 с.

5. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Диагностика в амбулаторной стоматологии: учебное пособие для меди­цинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: СпецЛит, 2001.

6. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппа­рата: Учебное пособие / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. - СПб.: Спец­Лит, 2001.-78 с.

7. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Рабочее место ортопеда-стоматолога и зубного техника / Под ред. проф. В.Н.Трезубова, -• СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. - 2001.

8. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Стоматологический кабинет: инструменты, материалы, оборудование:

Учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. проф. В.Н. Тре­зубова. - СПб.: СпецЛит, 2002.

ВОПРОСЫ к экзамену по ортопедической стоматологии

Общая часть

1. Предмет ортопедической стоматологии, ее цели и задачи. Разделы специальности.

2. История развития ортопедической стоматологии. Роль оте­чественных ученых в её становлении.

3. Асептика и антисептика на ортопедическом стоматологиче­ском приеме.

Организационные вопросы

1. Организация ортопедической стоматологической помощи населению. Принцип работы, структура и оснащение ортопедиче­ского отделения стоматологической поликлиники.

2. Оснащение рабочего места врача. Учетно-отчетная и фи­нансовая документация на ортопедическом приеме.

3. Особенности ведения медицинской документации на орто­педическом приеме. История болезни.

Анатомо-физиологический раздел

1. Толщина стенок зуба, зоны безопасности, их клиническое значение.

2. Строение периодонта и его функция.

3. Строение зубных рядов. Факторы, обеспечивающие их ус­тойчивость. Зубные дуги верхней и нижней челюстей.

4. Зубная, альвеолярная, базальная дуги. Их соотношение в норме и при различных патологических состояниях.

5. Понятие об окклюзии. Виды окклюзии, их характеристика. Роль межальвеолярной высоты в протезировании. Зубные, мышеч­ные, суставные признаки центральной окклюзии.

6. Прикус, его определение. Разновидности прикуса: нормаль­ный, аномальные, переходные формы.

7. Характеристика ортогнатического прикуса.

8. Особенности строения верхней и нижней челюстей

9. Жевательное давление. Пути передачи жевательного дав­ления на основание черепа.

10. Мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, их деле­ние по функции.

11. Мимические мышцы, их роль в акте жевания.

12. Биомеханика нижней челюсти.

13. Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническое материаловедение

1. Материалы для снятия оттисков, их классификация, показа­ния к применению и свойства. Медико-технические требования к оттискным материалам.

2. Характеристика эластических оттискных материалов.

3. Термопластические (обратимые) оттискные массы.

4. Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы.

5. Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии, их состав, свойства в показания к применению.

6. Методика приготовления мономер-полимерной композиции (теста). Значение соотношения компонентов "мономер-полимер".

7. Режим полимеризации пластмассы. Последствия его нару­шений, виды пористости пластмасс, внутреннее напряжение. Мето­ды полимеризации пластмассы.

8. Характеристика металлических сплавов, применяемых в ор­топедической стоматологии.

9. Керамические массы (фарфор, ситалл).

10. Взаимодействие основных материалов с организмом чело­века.

Технология протезов

1. Технология литой металлической коронки.

2. Технология полимерной коронки.

3. Технология комбинированной коронки.

4. Технология металлополимерной коронки и мостовидного протеза.

5. Технология металлокерамической коронки и мостовидного протеза.

6. Технология металлокомпомерных и металлокеромерных ко­ронок и мостовидного протеза.

7. Технология фарфоровой коронки.

8. Технология цельнолитого мостовидного протеза.

9. Особенности моделирования и способы литья каркаса мос­товидного протеза. Механическая и химическая обработка протеза.

10. Артикуляторы, их устройство, назначение и использование.

11. Получение восковых базисов с окклюзионными валиками.

12. Технология каркаса дугового (бюгельного) протеза. Модели­рование воскового каркаса дугового протеза. Расположение литни­ковой системы.

13. Виды искусственных зубов, их характеристика. Методы по­становки искусственных зубов при замещении дефектов зубных ря­дов (на приточке и искусственной десне).

14. Окончательная моделировка воскового базиса съемного пластиночного протеза. Методы гипсования моделей челюстей в кюветы.

15. Технология полимерного базиса съемного протеза. Отделка, шлифование и полирование протезов.

16. Реставрация (реконструкция) съемных пластиночных проте­зов (трещина, перелом базиса, добавление искусственных зубов, кламмеров).

Методы исследования

1. Методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии (клинические и параклинические).

2. Статические и функциональные методы оценки жевательной эффективности.

3. Параклинические (инструментальные, лабораторные, рент­генологические) методы исследования в ортопедической стоматоло­гии.

4. Функциональная жевательная проба по Рубинову. Инстру­ментальные методы исследования в ортопедической стоматологии)

5. Рентгенологические методы исследования в клинике орто­педической стоматологии.

6. Лабораторные методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии.

7. План ортопедического лечения. Элементы, его составляю­щие.

8. Диагноз в ортопедической стоматологии, его этиологиче­ский, патогенетический, морфологический и функциональный ком­поненты.

Подготовка полости рта к протезированию

1. Подготовка больных к протезированию.

2. Специальные терапевтические, хирургические и ортопеди­ческие методы подготовки полости рта к протезированию

3. Премедикация и обезболивание в клинике ортопедической стоматологии.

Клиническая картина и лечение больных с дефектами коронок зубов

1. Этиология и клиническая картина при дефектах коронковой части зубов. Классификация полостей по Блэку.

2. Показания к применению вкладок. Их преимущества перед пломбами.

3. Показания к применению искусственных коронок. Требова­ния, предъявляемые к металлическим коронкам.

4. Последовательность протезирования металлическими ко­ронками.

5. Особенности препарирования зубов под различные конст­рукции несъемных протезов. Реакция пульпы, пародонта и организ­ма на препарирование.

6. Типы искусственных коронок, их характеристика.

7. Показания к применению полимерных коронок. Последова­тельность этапов протезирования ими.

8. Последовательность клинических и лабораторных приемов протезирования комбинированной коронкой.

9. Протезирование зубов полимерными и комбинированными коронками. Особенности оперативной техники и получения оттисков.

10 Виды штифтовых зубов. Требования, предъявляемые к кор­ню. Показания к выбору конструкции.

11. Современные модификации штифтовых зубов. Искусствен­ные культи со штифтом. Методы создания искусственной культи со штифтом (прямой и косвенный)