2.2. Меры по ограничению всасывания остатков яда из кишечника

После промывания желудка и нейтрализации яда сразу проводят меры по ограничению всасывания остатков яда из кишечника и возможно быстрому выведению естественным путем. Используют слабительные средства, чаще всего слабительные соли:

- натрий сернокислый (глауберова соль) внутрь в количестве 2,0-5,0 г в гипертоническом растворе (не менее 4-5%);

- магний сернокислый (горькая, или английская, соль) в дозе 2,0-5,0 г при тех же условиях.

Однако использование слабительных солей не всегда эффективно, поскольку они действуют недостаточно быстро, чтобы помешать всасыванию значительной части яда. При отравлениях наркотическими препаратами, сопровождающихся значительным снижением моторики кишечника, эти препараты не дают желаемого результата. В данном случае более предпочтительно применение в качестве слабительного средства вазелинового масла (внутрь по 5-10 мл), которое не всасывается в кишечнике и энергично связывает жирорастворимые токсические вещества.

Назначение масляных слабительных (например, касторового масла) не всегда безопасно (способствует растворению некоторых токсических веществ) и потому не рекомендуется.

Возможно применение слабительных средств растительного происхождения,

- экстракт сабура (алоэ) — 0,1-0,5 г;

- листьев сенны — 2,0-5,0 г в форме настоя и кашек;

- экстракта корня ревеня — 0,5-2,0 г;

- слабительного сбора — 10-25 г в форме настоя, а также синтетических препаратов: фенолфталеина (пургена) в дозе 0,01-0,02 г и изафенина в дозе 0,7 мг/кг массы тела животного.

Применение последних из перечисленных препаратов требует особой осторожности, так как кошки отличаются повышенной чувствительностью к фенольным соединениям.

После очищения желудка для снижения воспалительных явлений в желудке и предупреждения всасывания остатков токсических веществ необходимо вводить внутрь организма животного обволакивающие и слизистые вещества (отвары крахмала, льняного семени, алтейного корня и др.), а также сырой яичный белок в виде белковой воды (1-2 белка на стакан воды, слизистого отвара или молока).

2.3. Обезвреживание и выведение ядов, уже всосавшихся в кровь

Наиболее трудным этапом в этиотропной терапии острых отравлений являются мероприятия по обезвреживанию и выведению ядов, уже всосавшихся в кровь и поступивших в организм животного.

Прибегают к методу форсированного диуреза, предусматривающему проведение 3 основных этапов:

- предварительной водной нагрузки;

- быстрого введения диуретика;

- заместительной инфузии растворов электролитов.

В качестве эффективных мочегонных средств применяют внутрь:

- дихлотиазид (гипотиазид) в дозе 4 мг/кг массы тела животного;

- диакарб в дозе 30 мг/кг массы тела;

- фуросемид (лазикс) — 2-4 мг/кг массы тела кошки 1 раз в сутки;

- калия ацетат (порошок или 33-35%-ный раствор) из расчета 0,1 г/кг массы тела животного;

- спиронолактон (верошпирон) — 1-2 мг/кг массы тела с интервалом 13 ч.

Однако надо иметь в виду, что метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных сердечно-сосудистой недостаточностью (состояние коллапса), а также при нарушении функции почек, что связано с низким объемом почечной фильтрации.

При острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие (хлорированные углеводороды, угарный газ, сероуглерод и др.), можно использовать метод лечебной гипервентиляции легких, назначив средства, возбуждающие центр дыхания (карбоген, углекислота, цититон, лобелии и др.).

Большая роль в борьбе с острыми отравлениями многими ядами принадлежит антидотам — противоядиям, способным обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним (нейтрализация яда) или же обеспечивающим антагонизм с ядом в его действии на биохимические реакции и функциональные системы организма (биохимические и фармакологические противоядия).

Важнейшее условие эффективного применения антидотов — возможно раннее их введение от момента поступления яда в организм. Применение антидотов при тяжелых интоксикациях, однако, не исключает использования средств патогенетической и симптоматической терапии.

Антидотовую терапию следует применять только при установлении достоверного диагноза, поскольку этот метод весьма специфичен. Прежде всего необходимо определить вид токсиканта, вызвавшего конкретное отравление. Ошибочное введение большой дозы антидота, не соответствующего данному токсиканту, может весьма неблагоприятно повлиять на организм животного.

Применение антидотов наиболее эффективно лишь в ранней токсикогенной фазе острого отравления (т. е. на этапе резорбции и элиминации яда). Продолжительность этой фазы различна, наиболее длительная при интоксикации тяжелыми металлами и наименее — при отравлении высокотоксичными и быстрометаболи-зируемыми соединениями (цианиды, хлорированные углеводороды и др.).

В терминальной стадии острых отравлений (т. е. при неблагоприятном разрешении процесса интоксикации) эффективность применения антидотов значительно снижается вследствие тяжелых нарушений газообмена и биохимических процессов, а также деятельности сердечно-сосудистой системы. На этой стадии наибольшее значение имеют антидоты, являющиеся физиологическими антагонистами ядов, и вводят их в этих случаях в дозах, шачительно превышающих терапевтические.

В соматической фазе развития интоксикации (т. е. в период развития необратимых патологических синдромов, например осложнений острого отравления) антидотная терапия не оказывает лечебного воздействия.

Специфическими противоядиями (антидотами) при отравлениях большинством соединений тяжелых металлов являются: уни-гиол, пеницилламин (купренил), тетацин-кальций (EDTA), тиосульфат натрия. При отравлении свинцом наиболее специфичен тетацин-кальций (наряду с унитиолом и пеницилламином). При отравлении мышьяковистым водородом — мекаптид, а мышьяком — тиосульфат натрия и унитиол.

При отравлении фосфорорганическими соединениями (хлорофос, тиофос, карбофос и др.) специфическими противоядиями являются: фосфолитин, атропин, тропацин, дипироксим.

При интоксикации соединениями синильной кислоты (цианистые препараты) для лечения используют метгемоглобинобразующие вещества: амилнитрит, натрия нитрит, а также глюкозу и тиосульфат натрия.

В качестве антидотного средства при отравлениях соединениями фтора и натрия хлоридом прибегают к внутривенному введению кальция хлорида, при отравлениях соединениями бария используют натрия сульфат, а при отравлении нитратами-нитритами - метиленовый синий.