Графік температури, пульсу і дихання (з 14. 03. 2009 по 25. 03. 2009)

Розділ 9. Epicrisis.

Тварині, що поступила на клініку, було поставлено діагноз - крупнопліддя. Крупнопліддя – це перерозвиненість плоду, в результаті чого його розміри не відповідають просвіту тазу матері.{1}

Етіологія. Причини посиленого росту плоду вивчені недостатньо. Можливою причиною може бути міжпородне схрещування, надмірна і неправильно збалансована годівля вагітної самки.{1,2,5}

Патогенез. Структура тазу корови в порівнянні з структурою тазу інших тварин менш сприятлива для родового акту. Вихід тазу з боків обмежений сідничними буграми у вигляді кісткових пластин, які затискають плід при його виході, що посилюється при надмірних розмірах плода і робить неможливим його вихід без допомоги спеціаліста. Плід має максимальну ширину голови в області лобних кісток, що суттєво утруднює вихід голови плода при крупноплідді.{1,5}

Обґрунтування діагнозу. Діагноз поставлено на основі вагінального дослідженні тварини. При вагінальному дослідженні було встановлено, що положення – повздовжнє, передлежання – головне, позиція верхня, членорозташування фізіологічно нормальне (грудні кінцівки лежать на дні тазу, а на них - голова). Але плід більшого розміру, ніж нормальний плід даної породи і розмір плоду не відповідає розміру просвіту тазу матері. Було проведено вимір передлежачих частин плода, що також підтвердило надмірний розвиток плоду. При постановці діагнозу було виключено виродливість, оскільки при вагінальному дослідженні не виявлено інших патологій розвитку плоду, крім надмірно великих розмірів.

Прогноз щодо життя і продуктивності матері сприятливий, оскільки при рододопомозі вона була травмована, відділення посліду завершилось через 6 годин після отелення, післяродовий період протікав без ускладнень, післяродова інволюція завершилась на 10 день після отелення, про що свідчить припинення виділення лохій. Прогноз щодо життя новонародженого сприятливий, при рододопомозі теля не було травмоване, йому одразу була надана відповідна допомога і випоювання молозива.{1,9}

Обґрунтування наданої допомоги, лікування і післяродового догляду. Без сторонньої допомоги з родових шляхів вийшла головка плоду по очні орбіти і передні кінцівки по ліктьові суглоби. Для полегшення витягання плода родові шляхи і частину плоду, що вийшли, рясно змазали стерильним вазеліновим маслом. На голову і передні кінцівки наклали петлі для полегшення витягування плода. Плід витягали за передні кінцівки під контролем руки акушера для попередження глибокого травмування матері і плоду. При витягуванні плоду підтягували вперед спочатку одну кінцівку, щоб надати плечовому поясу косе положення і цим полегшити проходження плечового поясу плода. Обов’язково при витягуванні кінцівок підтягували голову плода, щоб запобігти завертання голови і травмування плода. При витягуванні плода необхідно тягнути не в напрямку осі тулуба, а трохи вверх і на себе, щоб плід не упирався в сідничі бугри, що робить неможливим його вихід з тазу. Якщо прикласти силу незначно вверх і на себе, то впередлежача частина плоду переміщується з ділянки, защемленої між кістками виходу в простір між двома зв’язками і далі плід легко виходить з тазу. Витягувати плід тільки під час перейм і потуг, щоб запобігти травмуванню родових шляхів матері і травмування плода. Для надання допомоги матері і новонародженому слід скористатися допомогою помічника, щоб допомога надавалася одночасно. Для запобігання запалення пупка перед його пере різанням накладаємо лігатуру, місце відрізу дезинфікуємо 5% спиртовим розчином йоду, новонародженого відразу обтираєм, бо випарування з вологої поверхні шкіри можуть стати причиною переохолодження новонародженого. Крім того, обтирання посилює функцію органів дихання, сприяє перистальтиці кишечника. Бажано дати матері облизати новонародженого – це прискорює виділення посліду, підвищує тонус матки, посилює секрецію молочної залози. Приміщення, у якому знаходиться мати, повинне бути теплим і без протягів, оскільки вона часто потіє і є ризик переохолодження. Роди – виснажливий процес для організму, тому відразу після родів необхідно випоїти корові 1 – 1,5 відра теплої підсоленої води. Розтирання задньої частини тіла матері сприяє підвищенню тонусу матки і відділення посліду. Корінь хвоста необхідно перебинтувати для попередження подразнення зовнішніх статевих органів волоссям і заносу інфекції у статеві шляхи. Шкіру вульви обмити 0,1% розчином калію перманганату для попередження заносу інфекції у статеві шляхи. Через 6 годин після отелу необхідно провести вагінальне дослідження з метою встановлення відділення посліду, тому що якщо через 6 годин послід не відділився сам, необхідно надавати роділлі відповідну допомогу. До припинення виділення лохій необхідно щодня проводити клінічне обстеження тварини, термометрію вранці і ввечері, слідкувати, які лохії виділяються, щоб вчасно зафіксувати порушення процесу перебігу інволюції статевих органів. До припинення виділення лохій щодня обмивають вульву 0,1% розчином калій перманганату для попередження заносу інфекції в статеві органи. В перші дні після отелу роділлю необхідно забезпечувати доброякісними кормами, на повний раціон переводять поступово, оскільки організм після родів ослаблений і при неправильній годівлі можливі порушення травлення і порушення перебігу післяродового періоду. З третього дня при нормальній температурі тіла матері необхідно забезпечити моціон на свіжому повітрі. Моціон прискорює і посилює перебіг післяродового періоду.{1,7,9}

Роди і післяродовий період прийняв без ускладнень, що свідчить про правильно надану рододопомогу і післяродове утримання.