1.4.2. Совершенствование этиопатогенетической терапии при мастит–метрит–гипогалактии и их профилактики у крупного рогатого скота

Целью лечения животного при мастите и метрите, по мнению большинства авторов, является устранение воспалительного процесса в тканях вымени и матки и восстановление продуктивности животного, молочной и репродуктивной. Важным критерием при терапии данной патологии является комплексный подход. Все исследователи, занимавшиеся проблемами лечения маститов и эндометритов единогласны в том, что какие бы средства и методики ни применялись в том или ином конкретном случае в основе лечения лежат: устранение факторов способствующих развитию маститов и эндометритов, эвакуацию экссудата пораженного органа (механически - при помощи массажа, или фармакологически), подавление патогенных микроорганизмов, снятие местных воспалительных реакций, и нормализация иммунного статуса [3, 22, 23, 48, 35, 44, 46].

Терапевтическая эффективность ферментных препаратов, гипохлорита натрия, пробиотиков и антибактериальных средств различных групп при лечении коров, пораженных маститами и эндометритами, широко описана в отечественной литературе [6, 52, 63, 73, 76, 83, 101, 124, 125, 131, 132, 144, 145, 164, 173, 174, 177, 178, 196, 200, 205, 207].

Согласно имеющимся литературным данным, в качестве классических средств этиотропной терапии применяются антимикробные субстанции разных фармакологических групп, в основном это антибиотики и нитрофураны, реже сульфаниламиды, фторхинолоны, производные хиноксалина, поверхностноактивные вещества и окислители [4, 21, 29, 30, 47, 81, 84].

Кроме того, отечественными учеными предложен ряд средств природного происхождения, такие как прополис (эмульсия прополиса и биогель-10), ихтиол, препараты, содержащие экстракты растений (хлорофиллипт, препараты чеснока), наряду с антибактериальным оказывают также противовоспалительное и иммуностимулирующие действие [29, 30, 31, 100, 105, 142].

В отечественной литературе достаточно широко представлены препараты различных групп применяемые при маститах и эндометритах, эффективность данных препаратов оценивалась авторами основном по срокам излечения и процентному соотношению излеченных животных к общему количеству подвергшихся лечению, а также в сравнении с такими, широко распространенными в ветеринарной практике препаратами, как бициллин, бензилпенициллин, мастисан (А, Е) [4, 21, 30, 47, 100].

Из этиотропных средств предназначенных для лечения мастита наиболее широко в литературе представленны данные по препаратам для интрацистернального введения. Хотя эффективность данного способа введения оспаривается некоторыми авторами [84].

Сидоркин В.А. сообщает об эффективном применении интрацистернальных препаратов мастомицин, релексин 500, мастилекс при различных формах мастита. Так при введении мастомицина с 12-24 часовым интервалом число введений, по сравнению с мастисаном, уменьшилось при субклиническом, серозном и серозно-катаральном мастите в 1,3-1,8 раза, при гнойно-катаральном в 1,9-2,6 раза, сроки лечения сократились на 2-3дня, причем двукратное введение оказалось более эффективно, чем однократное [181].

Бойко А.В. с соавт. [22] рекомендуют к применению при мастите у лактирующих коров интрацистернальное введение препаратов клоксамаст (один шприц катетер содержит 75 мг ампицилина, 200 мг клоксацилина и мазевая основа) и мультимаст (один шприц катетер содержит 250 мг неомицина, 100 мг пеницилина прокаина, 50 мг тетрациклина, 10 мг преднезалона и мазевая основа) с интервалом ведения 12 часов. И для лечения сухостойных коров интрацистернальное введение препарата мультимаст ДC(100 мг неомицина, 400 мг бензилпеницилина,100 мг панетамата гидроиодида и мазевая основа) однократно. Действие мультимаста ДС по данным автора сохраняется не менее четырех недель [22].

Варганов А.И. с соавт. предлагают для интрацистернального введения комплексный препарат пеносепт (содержит в себе антимикробные препараты и экстракт крапивы двудомной на пенящейся, при контакте с влагой, масляной основе) по 10 мл с интервалом 24 часа [31].

Головко А.Н. с соавт. сообщают об успешном применении при маститах интрацистернальных введений препарата бимастин [54].

Гавриш В.Г. рекомендует в качестве противомаститного средства интрацистернальное введение йодсодержащего препарата септогель (действующая основа йодповидон 30/06 на гелевой основе) [47].

Тетеревым И.И. и Филатовым А.В. для лечения маститов предложено интрацистернальное введение препарата биогель-10 (на основе прополиса) в подогретом виде в дозе 10 мл с повтором при клинической форме через 12 часов, а при субклинической через 24 часа [197].

Ельинский Е. В. с соавт. предлагают в качестве терапевтического средства при мастите комплексный препарат уберцид содержащий антибактериальные вещества, анестетик, имуномодулятор и некоторые другие компоненты. Особенностью данного препарата является способ применения: препарат в количестве 25-50 г наноситься на кожу пораженной четверти. Концентрация действующих веществ в вымени в терапевтической концентрации сохраняется 12 часов, по истечению которых апликацию повторяют. Данный способ применения позволяет избежать негативных последствий катетеризации соска. Эффективность данного метода лечения составляет, по данным автора 90%, удой увеличивается, по сравнению с мастисаном на 14,3% [67].

Накожным методом нанесения характеризуется также виватон, представляющий собой настой и экстракт трав (при использовании, согласно наставлению, наносят на кожу пораженной четверти и втирают до полного высыхания процедуру повторяют несколько раз в течении 10-15 минут, на одну обработку используют 50-100 мл препарата, кратность обработки дважды в сутки). Об успешном применении данного аппарата сообщают Дерябин А.М. с соавт. [59].

Противоэндометритные этиотропные препараты также как и маститные чаще применяются местно, внутриматочно. Лекарственные формы у них более разнообразны: растворы, суспензии, эмульсии, палочки, пенные таблетки. Так, Созипов В.А. с соавт. рекомендуют для лечения эндометритов внутриматочное введение альгацина (внутриматочные палочки, состоящие из экстракта ламинарии, диоксидина и резорцина на желатиноглицериновой основе), по 2-3 штуки на одно введение, совместно с новокаиновой блокадой по Мосину [188].

Полянцев Н.И и соавт. описали применение внутриматочного препарата метрагель (содержит тетрациклин и тилан на 4% водном растворе метилцеллюлозы нейтрализованном лимонной кислотой). Препарат авторы рекомендуют готовить в день применения и вводить в полость матки по 100-150 мл при остром, 75 мл при подостром, 30-50 мл при хроническом течении эндометрита. Эффективность применения метрагеля по данным авторов составляет 97-100% [162,163].

Тетеревым И.И. и Филатовым А.В. для лечения эндометрита предложено внутриматочное введение препарата биогель-10 в подогретом виде в дозе 25 мл с интервалом 48-72 часа [197].

О положительном результате внутриматочного применения пеносепта при эндометрите сообщает Варганов А.И. и соавт., препарат вводился с интервалом 48 часов в дозе 20 мл [31].

Андреевой А.В. предложено внутриматочное введение сложной 5% водноспиртовомасляной эмульсии (1:2:17) прополиса с этакридина лактатом и гентамицином [9].

Применению препаратов на основе озона посвятили свои исследования Конопельцев И.Г. и Филатов А.В. ими, рекомендуется для лечения коров при эндометрите внутриматочное введение озонированного рыбьего жира (озонол РЖ) в количестве 50мл совместно с озонированным физраствором (ОФР) внутривенно струйно в количестве 1000 мл на 3-5-7 дни лечения [103].

Турченко А.Н. рекомендовано внутриматочное введение группы препаратов: йодвисьмутсульфатиазол-фурацилина, тиксотропин, руфэдин, жироформ-БМ по 100 мл с интервалом 24-48 часов [201].

Варганов А.Н. предложил в качестве терапевтического средства при эндометрите сложные препараты полисан-1 и полисан-2,содержащие отвар лекарственных трав (тысячелистник, зверобой, ромашка лекарственная) и антимикробные субстанции (виркон - С в виде 1% раствора, в полисан-1, и гипохлорид в полисан-2). Препараты автор рекомендует вводить внутриматочно по 50-75 мл с интервалом 48 часов [30].

Менее широко представлены инъекционные формы антибактериальных средств. Так, Татарчук О.П. рекомендует к применению фармазин совместно с внутрицистернальными препаратами. Еремин Е.П. сообщает об успешном использовании введения в межтканевое пространство тазовой полости 1% раствора диоксидина на фоне новокаино терапии. Бойко А.В с соавторами предлагают использовать бимоксил Л.А., тетрокси Л.А и тетрокси 10% в дозе 1 мл на 10 кг живой массы, с повтором через 48 часов, тетрокси 10% можно вводить внутривенно по 0,5 мл на 10 кг живой массы [21, 22, 70, 195].

Сравнительно новым подходом в этиотропной терапии эндометритов является использование непатогенных симбиотических микроорганизмов, которые при введении в генитальную систему вступают в конкурентные отношения с патогенными микроорганизмами оказывая терапевтический эффект, ряд авторов предлагает использовать бактериальные препараты и для лечения маститов [11, 29, 69].

Из противовоспалительных средств наиболее широко применяемым и изученным в отечественных условиях является новокаин и его аналоги, а наиболее распространенным способом его применения новокаиновая блокада (реже используются внутрисосудистые вливания). Работами отечественных и зарубежных исследователей установлено, что новокаин, кроме анестезирующего, обладает противовоспалительным, антипарабиотическим, антитоксическим, антигистаминным, десенсибилизирующим, антиацетилхолинэстеразным, ваголитическим, эстрогенным, бактериостатическим, а также рядом других положительных свойств. Терапевтическая эффективность новокаинотерапии наиболее выражена на начальных стадиях проявления острых форм маститов и эндометритов, и противопоказана при тяжелых гнойных процессах, тяжелых формах сепсиса и общей интоксикации. Рядом отечественных исследователей были предложены широкий спектр блокад, базовыми из которых являются: надплевральная блокада по Мосину, паранефральная блокада по М.М. Сенькину, паралюмбальная блокада по Б.А. Башкирову, блокада промежностных нервов по И.И. Магда, паравертебральная блокада нервов вымени по И.И. Магда, блокада нервов вымени по Д.Д. Логвинову, пресакральные блокады по С.Г. Исаеву и Г.С. Фатееву. Вид блокады выбирается в зависимости от клинического проявления патологии. Некоторые авторы предлагают совмещать введение новокаина с введением антибактериальных препаратов и утеромиметиков [70, 105, 115, 158, 204].

Сравнительно новым направлением является применение гормональных противовоспалительных препаратов которые могут вводится как в виде комплексного препарата (мультимаст, мастиет форте), так и в дополнение к основным препаратам [22,42].

Важным звеном лечения эндометрита, по мнению большинства авторов является обеспечение эвакуации экссудата из полости матки для этого применяются как внутриматочные средства (ихтиол и др.) так и инъекционные формы (утеротон, эстрофан, окситоцин и др.) [163,182].

Стимулирование эвакуации содержимого матки, а также устранение таких последствий эндометрита как ее субъинволюция, и гипофункция яичников оказывают тканевые препараты на основе плаценты [198].

Физиотерапия при ММГ применяется достаточно давно и включает в себя как старые методы такие как массаж, лечение холодом (холодная глина, сапропель, охлаждающие компрессы, обливание вымени холодной водой), лечение теплом (компрессы, припарки, аппликации парафином и озокеритом, грязелечение, различные грелки) так и современные аппаратные методы (квантовая терапия, электро- и ультразвуковая терапия) [12-14, 15, 16, 42, 43, 78, 79].

Массаж при маститно-эндометритной патологии применялся задолго до обоснования их микробной этиологии и с тех пор претерпел ряд изменений как в своих методиках так и в средствах применяемых совместно с массажем. Основными функциональными механизмами массажа является эвакуация секретов пораженного органа, улучшение кровообращения и лимфодренажа. Средства применяемые при массаже вымени (камфорное масло, ихтиоловая, камфорная, прополисная и др. мази и линименты) значительно облегчают его проведение и усиливают его лечебный эффект за счет местно-раздражающего, противовоспалительного, и иммуностимулирующего действия. Массаж, однако, противопоказан при геморрагических, гнойно-некротических и гангренозных поражениях [42, 84, 212].

Электропунктура рекомендовалась рядом авторов как эффективный физиотерапевтический метод для лечения, профилактики, а также для диагностики эндометрита [77, 167].

Квантовая терапия, предшественником которой была светотерапия источниками инфракрасного спектра и ультрафиолетового спектра, в настоящий этап перешла на новый уровень использование малогабаритных автономных генераторов низкоинтенсивного лазерного излучения [66, 78, 79, 141, 205, 113, 123].

Наиболее широко, в отечественных условиях, распространенно лазерное оборудование произведенное НПО «Петролазер». Перспективным направлением в лечении и профилактике маститно-метритной патологии является использование ММ-излучения. Механизм воздействия низко интенсивных КВЧ излучений на животный организм весьма специфичен, поскольку речь идет о влияниях сверхслабых излучений нетеп­ловой интенсивности.

КВЧ - излучение характеризуется широтой терапевтических эффектов: нормализует иммунный статус организма и реологические свойства крови, является антиоксидантом физической природы, вызывает нормализацию тонуса мозговых и периферических сосудов, вызывает улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, оказывает антистрессорное действие, снижает импульсную активность и пороги восприятия рецепторов, стимулирует регенеративные процессы в периферической нервной системе, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, противоболевое и противоопухолевое действие [12-14, 15, 42, 43, 53, 61, 64, 88, 89, 193].

Ряд авторов сообщает об успешном применении при эндометритной патологии магнитных полей [114].

В последние время значительное внимание при лечении мастита и эндометрита уделяется коррекции иммунного статуса животного препаратами различных групп [2, 3, 23, 24, 56, 120, 126, 127].

Фармакология и клиническое применение адаптогенов в ветеринарии широко осветил в своем труде Н.П. Мещеряков [128].

Рядом зарубежных авторов показано профилактическое влияние кормовых добавок, включающих витамины и минералы, на устойчивость организма коров к действию патогенной микрофлоры, и пораженность маститами молочного стада [219, 229, 239, 248, 254].

Рядом авторов проведено исследование не только терапевтической эффективности фармакологических средств, но и их профилактической активности. Так Татарчук О.П. рекомендует для профилактики мастита парентеральное применение фармазина совместно с интрацистернальными препаратами сухостойным коровам что позволяет на 20 % повысить эффективность профилактических мероприятий. Бойко А.В. с соавт. рекомендуют интрацистернальное введение сухостойным коровам препарата Мультимаст ДС [22, 195].

При профилактических мероприятиях направленных, как против маститов, так и против эндометритов важным звеном, по мнению большинства авторов, является снижение давления микробного фона на организм коров и предотвращение возможности передачи возбудителя от одного животного к другому, за счет ветеринарно-санитарных мероприятий [51, 82, 179].

Для санитарной обработки сосков предложено ряд усовершенствований как по методике обработки так и по действующему препарату. Ивашура А.И. описывает устройства для обработки сосков, состоящие из стаканчика и емкости для действующего раствора, Васильев В.В. усовершенствовал данное приспособление, предложив в качестве основной рабочей части устройства цилиндр из губчатого материала который позволяет равномерно и более тщательно провести обработку [38,84].

В качестве действующих препаратов для обработки вымени предложены широкий спектр препаратов (дезмол, хлорамин-Б (2% активного хлора), бромосепт (1:500), дипал, весан) некоторые из которых не только дезинфицируют поверхность соска, но и оказывают благоприятное влияние на состояние самой кожи [22, 27, 38, 84, 130].

Немаловажным моментом в комплексе мероприятий по контролю маститов и эндометритов является селекция животных по признаку устойчивости к данным заболеваниям [137,176].

Вопросами профилактики мастита и эндометрита занимались как отечественные, так и зарубежные авторы [19, 45, 65, 80, 104, 140, 144, 146, 203, 210, 211, 244, 245, 250].

Профилактические мероприятия при маститной патологии по А.И. Ивашуре включают:

- подбор и обучение работников животноводства;

- организация рационального кормления, поения и содержания животных;

- правильное устройство и оборудование молочно-товарных ферм и комплексов;

- содержание в образцовом порядке помещений и прилегающих к ним территорий;

- соблюдение правил доения, ухода за животными и доильными аппаратами;

- предупреждение и лечение отеков вымени в предродовой и молозивный период;

- постоянное ведение селекционно-генетической работы направленной на повышение устойчивости коров к маститу;

- соблюдение личной гигиены обслуживающим персоналом;

- другие мероприятия необходимые для создания нормальных условий существования и эксплуатации животных;

Мероприятия, направленные на профилактику эндометритной патологии в целом соответствуют мероприятиям против маститов, кроме того, они включают:

- недопущение перекорма стельных коров;

- правильный подбор родительских пар;

- санация родовых путей после отела, особенно после патологических родов [84].