История болезни (уролитиаз) кота / ИБ кот уролитиаз

Вологодская государственная молочнохозяйственная академия

им. Н.И.Верещагина

Кафедра внутренних незаразных болезней, акушерства и хирургии

Курсовая работа

По клинической диагностике и внутренним незаразным болезням

животных

Клиническое обследование кота с лабораторным исследованием

название работы

кала, мочи, крови.

Куратор-студент:

ФИО студента:

Вологда - Молочное

2007 год

История болезни

(по журналу стационарных больных)

Кличка: Оззи

Вид животного: кот

Масть и приметы: белой масти, пятна серого цвета на голове, хвосте, мошонке.

Возраст: 3,5 года. Живая масса: 7 кг. Порода: турецкая ангора.

Хозяйство и адрес владельца: г. Мурманск, ул. Полярные зори 31/2 – 47

Дата поступления в клинику: 20.09.2007

Диагноз первоначальный: уролитиаз в фазе обострения

Диагноз при последующем наблюдении: уролитиаз

Дата начала курации: 20.09.2007 окончания курации: 30.09.2007.

Анамнез жизни (содержание в данных условиях, микроклимат, режим дня, рацион, количество кормов, моцион, способ содержания, производственные условия, продуктивность, эпизоотическое состояние и др.)

Кот содержится в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивают комфортные условия существования в данной среде. Режим дня: 8ºº прием корма, 8ºº-10ºº игры, бодрствование, 10ºº-17ºº сон, в промежутках прием корма, 17ºº-19ºº игры, бодрствование,19ºº-21ºº сон, гигиенические процедуры, 21ºº прием корма,21³º-23ºº игры, 23ºº-8ºº сон, в промежутках с приемом корма.

В рацион кота входят сырые почки, сухой корм « проплан» для профилактики МКБ, овсяная каша, сваренная на молоке со сливочным маслом, влажный корм «вискас», иногда кот поедает рыбные продукты, сырой мясной фарш, свежее мясо – говядину.

Содержится кот свободно, на улицу не ходит, спит с хозяевами. Эпизоотическое состояние соответствует норме.

Анамнез болезни (когда и как проявилась болезнь, кем и когда лечили или обрабатывали животное, болели ли другие животные, обращают внимание на аппетит, прием корма, жажду, свойства кала, поза при испражнении и мочеиспускании, наличие кашля и другие особенности)

Болезнь появилась 2 дня назад, кот стал беспокойным, подолгу сидит в соответствующей позе на туалете, уходя, туалет оставляет сухой. Моча либо не отделяется, либо по каплям, в моче примесь крови. Мяукает, лежит. Состояние угнетенное, много пьет, аппетит несколько снижен. Хозяева сами ввели 1,0 платифилина, чем вызвали мочеиспускание, при котором кот сильно мяукал, т.е. при мочесиспускании кот испытывал боль. На следующий день кот был доставлен в клинику.

Санитарное содержание хозяйства

Санитарное состояние квартиры соответствует норме.

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия

В данной квартире производится влажная уборка 1 раз в 3-4дня, генеральная уборка производится 1 раз в 10 дней. Уборка туалета кота производится по необходимости, с применением дез. средств.

Коту проводятся противогельминтные мероприятия ежеквартально, препаратом «Альбен С» из расчета 1 таблетка на 5 кг массы кота, однократно.

Общее исследование «20.09 » 2007г.

Температура рект. 39ºС пульс 130 уд/мин дыхание 18 ДД

Габитус (пространственное положение и телосложение животного, поза, движения, конституция, темперамент, нрав)

Положение тела в пространстве естественно стоячее, кот упитанный, телосложение крупное, контуры округлены, костные выступы сглажены, на животе наблюдается комок жировой ткани, ожирение II степени.

Телосложение сильное, соответствует породе, костная и мышечная ткань хорошо развиты, тело пропорциональное, конституция рыхлая. Темперамент живой, кот несколько агрессивен, по нраву кот злобный, плохо идет на контакт.

Кожа и подкожная клетчатка (общий вид кожи, цвет, эластичность, влажность, запах, чувствительность, зуд, сыпь, экзема, гангрена)

Кожа чистая, розового цвета, эластичная, умеренно теплая, тургор сохранен, Влажность кожи умеренная, соответствует норме, запах характерный для животного данного вида. Чувствительна к раздражителям, патологических изменений, высыпаний нет, целостность кожи не нарушена.

Волосяной покров соответствует норме, блестящий, на ощупь мягкий, хорошо удерживается в коже, густой, прилегающий. Подкожно-жировая клетчатка хорошо, равномерно развита, отложения подкожного жира пальпируются у основания хвоста, в нижней части живота можно прощупать упругую жировую подушку.

Лимфатические узлы (величина, форма, болезненность, подвижность, конституция, температура)

Лимфоузлы (паховые, подчелюстные) не увеличены, округлой формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные, безболезненные. Повышения местной температуры нет, умеренно теплые.

Слизистые оболочки и конъюнктива (нарушение целостности, влажность, цвет, отечность, припухание, выраженность артериовенозной и капиллярной сети, наличие истечений)

- слизистая оболочка глаз бледно-розового цвета, радужка желто-зеленого цвета, равномерно окрашена, зрачок черный, реагирует на свет. Слизистая влажная, без патологий, истечений нет, без нарушения целостности.

- слизистая оболочка носовой полости бледно-розового цвета, без пигментации, без патологических истечений, влажная, температура соответствует норме, без нарушения целостности.

-слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета с темной пигментацией, без изъязвлений и патологий, влажная, без нарушения целостности. Запах ротовой полости соответствует норме.

Опорно-статический аппарат (определяют симметричность и степень развития мышечной системы, тонус, болезненность, изменения в движениях, аномалии скелета, рассасывание хвостовых и поперечных отростков поясничных позвонков, ребер, движения суставов)

Постановка конечностей правильная, суставы безболезненны, симметричны, движения сохранены в полном объеме, координация правильная, без патологий. Судороги отсутствуют. Мускулатура развита хорошо, симметрично, мышцы в тонусе, безболезненные. Аномалий скелета нет.

Кости развиты хорошо, симметричны, безболезненны, без искривлений и переломов. Хвостовые позвонки развиты хорошо, хвост прямой, без искривлений. Ребра в полном объеме, симметричны, безболезненны, гладкие, межреберные пространства не увеличены.

Исследования отдельных систем

Система кровообращения (осмотр, пальпация, перкуссия сердечной области, аускультация, исследование кровеносных сосудов, характеристика сердечного толчка, пульса, болезненности, наличие шумов, зоны сердечной тупости, тоны сердца)

При пальпации области сердца безболезненна, сердечный толчок умеренно выражен, ограниченный, ритмичный, умеренно-сильный, распространен локально. В левой половине грудной клетки верхушечный толчок умеренной силы, прощупываются легкие колебания грудной стенки. Сердечный толчок интенсивен в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки, справа – слабый, проявляется в 4-5 межреберье. Боковой сердечный толчок ритмичен, хорошо прощупывается.

Перкуторно, границы сердца: передняя – у переднего края третьего ребра, верхняя – на 2-3 см ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя достигает шестого ребра.

Аускультация: слева, в области 4-6 межреберья, проводились вместе с пальпацией, тоны сердца ясные, отчетливые, громкие, без посторонних шумов. I тон глухой, II ясный, короткий. Тоны несколько ослаблены из-за ожирения животного.

Пульс хорошего напряжения и наполнения, пульсация ритмичная, сильная, бедренная артерия и вена сафена упругая, эластичная, отчетливо ритмичная. Частота пульса 130 уд/мин, что соответствует норме.

Система органов дыхания (осмотр носовых ходов, характер истечения: количество, консистенция, запах, примеси. Состояние лобных пазух, воздухоносных мешков. Исследование кашля: продолжительность, болезненность, частота. Состояние легких, характер дыхания).

Носовые ходы чистые, слизистая бледно-розового цвета, без изъязвлений, без нарушения целостности, без патологических истечений. Контур соответствует животному данного вида, крылья носа подвижны, вдох и выдох без затруднений. Состояние лобных пазух в норме, при перкуссии – безболезненно, звук тимпанический, коробочный, местная температура кожи умеренно теплая, соответствует норме. Кашель отсутствует, одышки нет. Дыхание грудобрюшное, ритмичное, глубокое, симметричное, ЧДД 18. Легкие без патологий, границы соответствуют норме, легочный звук тихий, низкий с тимпаническим оттенком.

При аускультации, дыхательный шум интенсивный, близок к бронхиальному дыханию.

Система органов пищеварения (общий осмотр, определяют прием пищи и питья, исследуют ротовую полость, глотку, пищевод, живот, желудок, преджелудки, тонкий и толстый отделы кишечника, акт дефекации, проводят ректальное исследование органов тазовой, брюшной полостей и печени).

Аппетит удовлетворительный, прием пищи 3 раза в день, питье по желанию, в среднем, объем одной порции составляет 100-200 гр, прием корма свободный. Ротовая полость без патологических изменений, слизистая бледно-розового цвета с пигментацией, без изъязвлений, целостность сохранена. Ротовая полость закрывается правильно, прикус соответствует норме, зубы в полном объеме, на клыках имеется отложение зубного камня, запах соответствует норме. Язык чистый, розовый, без налета, уздечка языка красно-розового цвета с желтоватым оттенком. Жевание активное, продолжительное, отрыжка отсутствует.

Глотка: положение шеи свободное, без отеков, припухлостей, акт глотания свободный, слизистая бледно-розового цвета, без нарушения целостности.

Пищевод: безболезненный, соответствует норме, пищевой ком свободно продвигается по пищеводу.

Слюнные железы в норме, мягкие, безболезненные.

Живот мягкий, упругий, безболезненный, умеренно-теплый, симметричный, без патологий. Желудок полный, без посторонних предметов и уплотнений, перистальтические шумы умеренны.

Кишечник: звук при перкуссии притупленный, перистальтические шумы умеренные, переливающие, без усиления или ослабления, частые, короткие. Перкуторно звук ясный тимпанический. При пальпации: брюшная стенка умеренно напряжена, мышцы в тонусе, кишечник хорошего наполнения и напряжения, содержимое мягкой консистенции.

Поза при акте дефекации естественная, свободная, частота позывов 1 раз в день, ложных позывов нет. Кал в объеме 100-150гр, темно-коричневого цвета, плотной, продолговатой, цилиндрической формы, без патологических примесей, в кале присутствуют непереваренные остатки корма, слизь в небольших количествах, в виде блестящего налета. Запах специфический,зловонный, соответствует норме. Газы отходят соответственно норме.

Печень не увеличена, безболезненна, поверхность гладкая, консистенция плотная, упругая. Селезенка не увеличена, безболезненна, не перкутируется.

Ректально: слизистая оболочка без патологический изменений, целостная, анальные железы соответствуют норме, размеры 1-2 см.

Мочеполовая система (поза мочеиспускания, частота, болезненность мочеиспускания. Исследование почек, их форма, конституция, болезненность. Состояние мочеточников).

Поза при мочеиспускании вынужденная, кот подолгу сидит на лотке, т.к. беспокоят болезненные тенезмы. Кот старается натужиться, чтобы выделить мочу, мочеиспускание частое, болезненное, малыми порциями или по каплям. В моче примесь крови (макрогематурия). Мочеиспускательное отверстие отечное, воспалено, гиперимированно, болезненно. Моча концентрированная с резким запахом. Стенки мочевого пузыря увеличены, напряженны. Мочевой пузырь наполнен, болезненный.

По результатам УЗИ, в мочевом пузыре камень, размером 4x5 мм, песок в осадке. Камень в мочеточнике, размером 2x3мм, округлой формы.

Почки болезненны, положение соответствует норме, не увеличены, подвижны. Левая почка гладкая, правая с бугристым рельефом, при перкуссии отмечается резкая болезненность.

Кот был кастрирован в возрасте 18 месяцев.

Исследование нервной системы (поведение животного, состояние черепа, позвоночного столба, двигательной и чувствительной сфер, рефлексов, вегетативной нервной системы).

Поведение животного обычное, адекватное, соответствует животному данного вида, несколько беспокойное из-за присутствия болей. Возбуждение обычно проявляется ближе к вечеру или перед актом дефекации. В данный момент кот вялый, апатичный.

Череп целостный, конфигурация соответствует норме, без деформаций. Позвоночный столб без искривлений, безболезненный, соответствует норме. На тактильные, болевые и температурные раздражители реагирует, чувствительность в норме, на всех участках тела одинакова. Двигательная сфера сохранена в полном объеме, параличей и парезов нет, координация сохранена. Мышцы в тонусе, судорог нет. Способен к активным движениям.

Рефлексы слизистых оболочек, кожные и глубокие сохранены. Вегетативная нервная система при исследовании глазосердечным рефлексом Даньини Ашнера в норме, пульс замедляется более чем на ¼ часть от исходной величины.

Органы чувств (зрительный аппарат: состояние век, ресниц, глазного яблока, роговой оболочки, зрачка, состояние зрения. Слуховой аппарат. Аппарат обоняния.)

Зрительный аппарат: веки целостные, отеков и опущения нет, ресницы соответствуют норме, без патологий. Глазное яблоко в норме, при надавливании безболезненно. Слизистая оболочка целостная, радужка желто-зеленого цвета, роговица розовая, влажная, без патологий. Зрачок черного цвета, на свет реагирует. Зрение соответствует норме. Патологий нет.

Слуховой аппарат: ушные раковины подвижные, розового цвета, безболезненны, температура соответствует норме. Наружный слуховой проход чистый, без патологического налета, бледно- розового цвета, блестящий. Слух острый, кот реагирует на звуковые раздражения.

Обоняние: слизистая оболочка носовой полости без патологий, бледно-розового цвета. Обоняние сохранено в полном объеме, реакция на раздражение есть.

Клиническое исследование последних позвонков, ребер, копыт (состояние минерального обмена).

Минеральный обмен соответствует норме, костяк крепкий, хорошо развит. Пальпация поясничных позвонков несколько болезненна, что связанно с патологическим процессом в почках.

Исследование зоны патологического процесса

Подробное описание признаков патологического процесса

Основной клинический признак патологического процесса – боль, особенно при мочеиспускании. В моче гематурия. Мочеиспускание болезненное, частое, не приносящее удовлетворения, присутствуют ложные позывы. В моче наблюдается белок, лейкоцитоз, почечный эпителий и мочевого пузыря.

Кот может долго сидеть в лотке, тужится, стараясь вывести мочу. Моча отделяется по каплям или вовсе не отделяется. Животное беспокойно, мяукает, между приступами беспокойство сменяется апатией, угнетением. Кот лежит, не реагируя ни на что, пока не наступит следующий приступ. Во время приступа ЧДД, пульс и температура увеличиваются. Пальпация почек и мочевого пузыря, в области поясницы и нижней стенки живота – болезненна.

Специальные исследования

Из специальных исследований проводилось УЗИ органов малого таза. По результатам выявлено наличие камней в мочевом пузыре и мочеточниках.

В мочевом пузыре камень, размером 4x5 мм, песок в осадке. Камень в мочеточнике, размером 2x3мм, округлой формы.

Результаты лабораторных исследований

(исследование крови, физико-химические и биохимические исследования)

Наименование показателей	норма	Дата и показания
		21.09	23.09	25.09	30.09
Плотность (г/см3, в ед. СИ кг/л)	1,044-1,057	1,064	1,059	1,056	1,048
Свертываемость	8-10 мин	8	8	9	8
СОЭ(по Панченкову, ч/з 1 час)	2-6	2	2,8	2,9	2,8
Гемоглобин Сали (г/100 мл)	10-14	12,3	12,6	13,1	13
Кальций, моль/л	2,20-2,58	2,3	2,35	2,37	2,29
Неорганич. Фосфор (мг/100мг)	0,8-1,6	1,0	1,13	1,2	1,12
Резервная щелочность (об%СО2)	40-60	42	48	51	49
Каротин (мкг/100 мл)	0-2	1,75	1,83	1,8	1,9
Общий белок (г/л)	50-80	35	36	34	40
Билирубин, мкмоль/л	2-4	2,75	2,76	2,73	2,77
Кетоновые тела (мг/100 мл)
Глюкоза (моль/л)	3,9-6,9	5,5	5,7	6,02	6,04
Цвет. показатель	0,7-1,1	0,72	0,75	0,8	0,78

Морфологическое исследование

Наименование показателей	норма	Дата и показания
		21.09	23.09	25.09	30.09
Эритроциты (млн./мкл; 10-12/л)	6,6-9,4	6,92	9,0	9.02	8,93
Лейкоциты (тыс./мкл; 9-10/л)	10,05-20,0	26	26,7	24,5	22,01
Тромбоциты (тыс/мкл; 9-10/л)	100-500	400	407	435	438

Лейкоцитарная формула

дата		Базо- филы	Эози- но- филы	нейтрофилов				Лимфо- циты	Моно- циты	Инд. Ядер. сдвиг	Приме- чание
				м	ю	п	с
	Норма кошек	0-1	2-8	0	0-1	3-9	40-45	36-51	1-5	влево
21.09	Обнаруж.	2	1,75	0,7	2	8,5	40,2	57	5,9	влево
30.09	обнаруж.	2	1,3	0,3	3	7	43	53	5,3	влево

Заключение по результатам исследования крови

По результатам анализов можно судить о том, что в организме идет воспалительный процесс, из лейкоцитарной формулы видно, что болезнь имеет благоприятный прогноз.

Исследование мочи

Показатели	Первое исследование (моча взята при помощи катетера)		Второе исследование (моча взята из лотка)
	Дата 21.09	результаты	Дата 30.09	Результаты
Физические свойства
Количество (мл)	20-25		30-40
Цвет	Темно-желтый с красным оттенком.		Темно-желтый
Прозрачность	Мутная		Прозрачная
Консистенция	Жидкая, вязкая		Жидкая
Запах	Специфический		Специфический
Относит. Плотность (г/л)	1,060		1,040
Содержание примесей	Кровь, слизь		Слизь
Содержание хлопьев	Хлопья фибрина		----
Химический анализ
рН мочи	Кислая		Кислая
Белок	2 в п.зр.		2 в п.зр
Сахар	нет		нет
Пигменты крови	Больше 150 э/мкл		----
Желчные кислоты	нет		Нет
Индикан (мг/л)	30		25
Уробилин	----		----
Кетон	----		----
Билирубин	нет		нет
Микроскопические исследования Неорганизованные осадки
Кристаллы солей	Триппельфосфаты 15-20 в п. зр.		Не обнаружено
Кислоты
Организованные осадки
Эритроциты	20-25 в п. зр.		2,5-3 в п. зр.
Лейкоциты	6-9 в п. зр.		3-4 в п. зр.
Эпителиальн. Клетки	Почечный эпителий, мочевого пузыря покровный единичный, переходный 2-3.		Покровный эпителий, единично
Цилиндры

Заключение по результатам исследования мочи

В моче обнаружена макрогематурия, что говорит о наличии камней с острыми краями, осадок фосфатный

Исследование фекалий.

показатели	Первое исследование		Второе исследование
	Дата 21.09	результаты	Дата 30.09	результаты
Способ и время взятия фекалий	10.00 из лотка		10.30 из лотка
Физические свойства
Количество	50 гр		50 гр
Цвет	Темно-коричневый		Темно-коричневый
Запах	Зловонный		Зловонный
Форма и консистенция	Плотной консистенции, цилиндрической формы		Плотной консистенции, цилиндрической формы
Переваримость	Есть непереваренные остатки корма, клетчатка		Есть непереваренные остатки корма, клетчатка
Слизь	В виде тонкой, блестящей пленки.		В виде тонкой, блестящей пленки.
Примеси	нет		нет
Химический анализ
Реакция	6,0		6.2
Общая кислотность	Нейтральная		Нейтральная
Белок	Отрицательно		Отрицательно