Сопроводоительная

Направляется на химико-токсикологическое исследование патологический материал (отрезок трахеи, доли легкого, печени, селезенка (целиком), бронхиальные и средостенные лимфоузлы, сердце с кровью, пробы жидкости из полости сердечной сорочки, отрезок кишечника, трубчатая кость) от трупа теленка 3,5 месячного возраста, принадлежащего колхозу «Суворовский» Дивеевского района Нижегородской области.

Дата заболевания: не установлена

Клиническая картина: повышенная температура – до 41,9^оС, тахикардия, одышка, жесткое везикулярное дыхание, кашель, влажные хрипы, слизисто-гнойные выделения из носовых отверстий, животное постоянно находилось в сгорбленном состоянии, часто и подолгу залеживалось.

Дата падежа: 8 июля 2004 г.

Дата вскрытия: 9 июля 2004 г.

Паткартина:Гортань, трахея, бронхи: слизистая оболочка сероватого цвета, гладкая, тусклая. В просвете трахеи густая пенистая слизь с примесью гноя;Легкиеувеличены в объеме, капсула напряжена, края притуплены, плотной консистенции красно-серого цвета (верхушечные, диафрагмальные и отчасти средние доли), в средних долях участки альвеолярной эмфиземы, беловатого цвета; соединительно-тканые спайки, выраженный мраморный рисунок, кусочки легкого быстро тонут в воде. На разрезе стекает пенистая жидкость красновато-серого цвета. Легочная плевра местами плотно сращена с легкими соединительно-ткаными спайками, париетальный и висцеральный листки плевры имеют множественные плотные спайки между собой. между костальной и легочной плеврой имеются спайки;Бронхиальные лимфатические узлыувеличены в объеме, капсула напряжена, сероватого цвета с красноватым оттенком, мягковато-упругой консистенции, на разрезе пульпа лимфоузлов сочная, слегка влажная, однородной консистенции, сероватого цвета с красноватым оттенком, местами пронизана кровоизлияниями. Пульпа над поверхностью разреза выбухает, а при складывании края разреза полностью не смыкаются;Тонкий кишечник. В двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках небольшое количество содержимого желто-коричневого цвета, слизистая оболочка утолщена, красно-серого цвета, в толще красные точки; Толстый кишечник. Слепая, ободочная и прямая кишки умеренно наполнены полужидкой массой серо-коричневого цвета. Слизистая оболочка бледно-серого цвета, утолщена.

Предположительный диагноз: крупозно-фиброзная бронхопневмония

Дата отправки патологического материала: 9 июля 2004 г.

Подпись должностного лица: _____________________________

Анализ диагностического случая заболевания

Бронхопневмонии.Группа заболеваний бронхов и легких как первичных, связанных со стрессом (простуда, переутомление и др.), действием неблагоприятных физических и химических факторов и респираторных вирусных и бактериальных агентов (пневмококков, стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, вирусов, микоплазмы и др.), так и вторичных, как симптомы или осложнения многих инфекционных, инвазионных и грибных заболеваний.

В зависимости от вида экссудата и характера процесса различают серозную, катаральную, гнойную, фибринозную и гангренозную бронхопневмонии, а по локализации – ацинозную, ацинозно-нодозную, лобулярную, сливную и лобарную бронхопневмонии, но чаще очаги воспаления возникают в передних и средних долях с последующим переходом в задние сегменты легких.

Общие морфологические признаки бронхопневмоний: расстройства кровообращения (воспалительная гиперемия сосудов, экссудация, эмиграция и инфильтрация клеток крови, диапедезные кровоизлияния и др.), набухание слизистых оболочек, гиперсекреция слизи железами, повреждение мукоцилиарного механизма очищения бронхиального дерева, слущивание покровного призматического эпителия, развитие очагов воспаления в легких. Пораженные участки легких увеличены в объеме, приобретают плотную консистенцию, темно-красный цвет и своеобразный рисунок в зависимости от вида воспаления. Кусочки воспаленных легких тонут в воде. В то же время бронхопневмонии имеют морфологические особенности в зависимости от этиологического агента, что имеет диагностическое значение.

Крупозная пневмония.Это острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением одной или нескольких долей легких (лобарная пневмония) с выпотом фибринозного экссудата в альвеолы (поверхностная, или крупозная, пневмония), в интерстициальную ткань и на плевру (глубокая, или дифтерическая, плевропневмония). Важную роль в ее развитии играют стресс (травмы, охлаждения, перегревание и др.), сенсибилизация организма пневмококками с развитием гиперэргической реакции (гиперчувствительности немедленного типа).

А. В. Жаров диагностировал острую крупозную пневмонию новорожденного теленка со смертельным исходом при перегревании его на солнечном свете в первый день жизни.

Воспалительный процесс при крупозной пневмонии протекает в четыре стадии: прилива крови, красной гепатизации (опеченения), серой гепатизации и разрешения.

Стадия приливакрови характеризуется сильно выраженной гиперемией сосудов пораженной доли, повышением их проницаемости, выпотом серозного экссудата с примесью эритроцитов в просвет альвеол. Воспаленная доля легкого темно-красного цвета, полнокровна, несколько уплотнена.

Стадия красной гепатизации –к приливу крови присоединяются выпот фибринозного экссудата с примесью эритроцитов и нейтрофилов, образование фибрина, лимфостаз в межуточной ткани легкого. Трахеобронхиальные и средостенные лимфоузлы с признаками гиперемии.

Стадия серой гепатизацииопределяется снижением интенсивности гиперемии сосудов и выпота серозно-фибринозного экссудата лизосом эритроцитов в альвеолах, протеолитическим воздействием серозного экссудата и нейтрофилов на фибрин. Пораженная доля легкого увеличена в объеме, плотная, тяжелая, серого цвета. Регионарные лимфоузлы в состоянии острого серозного воспаления и гиперплазии.

Стадия разрешенияпроявляется усилением фибринолитического действия нейтрофилов и макрофагов. Происходят расплавление фибрина и освобождение легкого от него с мокротой и по лимфососудам, полное или неполное восстановление дистрофически и некротически измененной эпителиальной и соединительной тканей легких и их сосудов. При неполном восстановлении омертвевших тканей наблюдают следующие исходы: организация, оссификация, инкапсуляция, секвестрация и окаменение. На любой стадии крупозной пневмонии при быстром ее развитии с поражением нескольких долей легких возможен смертельный исход. Макроскопически пораженные на разных стадиях воспалительного процесса доли легких пестрой темно-красной, серой, желтой окраски, придающей органу мраморный (мозаичный) рисунок.

Гистологически в стадиях гиперемии и красной гепатизации альвеолы заполнены экссудатом с нитями фибрина, эритроцитами и лейкоцитами, альвеолярные перегородки расширены, капилляры переполнены кровью. В стадии серой гепатизации в составе экссудата почти нет эритроцитов, много фибрина и лейкоцитов, просвет капилляров сужен. В междольковой соединительной ткани наблюдается размножение ретикулогистиоцитарных клеток и фибробластов сильнее всего выраженное в стадии разрешения. Даже при благоприятном исходе воспаления в легких остаются изменения, которые определяются как индурация и характеризуются утолщением соединительной ткани, нередко с гиалиновым перерождением. Последняя становится гомогенной, с небольшим количеством вытянутых ядер.

Исход крупозной пневмонии зависит от степени заполнения альвеол и связанного с этим нарушения кровообращения. Могут произойти желтая гепатизация с очищением альвеол от фибрина и восстановлением их функции или карнификация (от лат. caro– мясо,ficio– образование), характеризующаяся прорастанием фибрина соединительной тканью и сосудами, вследствие чего пневмонические участки по цвету и консистенции напоминают мясо. Это наблюдается при задержке рассасывания фибрина, когда пораженные участки легких, зарастая соединительной тканью, не могут уже возвратиться к нормальному состоянию. Исход в виде секвестрации (от лат.secvestro– отделяю) связан с омертвлением воспаленных участков, отделением их от окружающей ткани. Это происходит при тяжелом течении крупозной пневмонии, когда фибрин скапливается в альвеолах в таком количестве, что кровообращение в них прекращается, лимфатические сосуды нередко подвергаются тромбозу. Расплавление омертвевшего участка легкого происходит на границе его с живой тканью, здесь же нередко развивается соединительнотканная капсула. При вскрытии секвестр может быть полностью извлечен и в нем можно различить анатомические структуры легкого. Исход в секвестрацию иногда наблюдают у крупного рогатого скота при повальном воспалении легких.

Таким образом, патологоанатомическими признаками крупозной пневмонии являются: обширные (лобарные) поражения, гепатизация (уплотнение) легкого до консистенции печени (опеченение), суховатая или влажная, зернистая поверхность разреза.