Болезни сердечно-сосудистой системы

Цель занятия– изучить классификацию болезней сердца и сосудов. Описать макро- и микроскопические изменения при бородавчатом тромбоэндокардите и других болезнях сердечно-сосудистой системы.

Поражения органов сердечно-сосудистой системы (сердца, артерий и вен) наблюдается как осложнения при ряде инфекционных и инвазионных болезней, отравлениях органическими и минеральными ядами, а также при воспалительных поражениях органов других систем, в частности, печени, почек, желудка и др.

Эндокардит

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение имеет эндокардит– воспаление внутренней оболочки сердца. Эндокардиты в основной массе возникают как вторичный процесс при инфекционных болезнях (рожа свиней, стафилококковая инфекция у крупного рогатого скота, лошадей и свиней, лептоспироз у собак и др.). Отмечаются эндокардиты также при уремии у собак, при деляфондиозе лошадей. В возникновении инфекционных эндокардитов не последнюю роль играет аллергическое состояние организма.

Большей частью воспалительные процессы поражают клапанный аппарат сердца и проявляются в виде бородавчатогоиязвенногоэндокардитов.

Так, называемые пристеночныеихордальныеэндокардиты встречаются редко.

Макропрепарат. Бородавчатый эндокардит при хронической форме рожи свиней. На поверхности двустворчатых клапанов, обращенных к току крови, видны сероватые, округлые образования, напоминающие бородавки. Они плотной консистенции, крепко спаяны с тканью клапанов и представляют собой проросшую соединительной тканью тромботическую массу. Такой воспалительный процесс начинается фибриноидным некрозом соединительнотканной основы клапанов, за ним следуют повреждения эндотелия и тромбообразование. В норме клапаны сердца представляют собой тонкие прозрачные складки эндокарда, не имеющие сосудов.

Зарисуйте препарат.

Макропрепарат. Язвенный эндокардит у свиней при стрептококковой инфекции.На поверхности двухстворчатых клапанов, обращенных к току крови, видна язва, покрытая грязно-серым рыхлым налетом. Такой воспалительный процесс начинается некрозом и гнойной (нейтрофильной) инфильтрацией клапанов. В дальнейшем в результате отторжения некротизированной ткани, а также ее гнойного расплавления образуются язвы. Нередко на этих язвах откладываются обширные тромботические массы, которые, в отличие от бородавчатого эндокардита, не организуются (не прорастают соединительной тканью), поэтому, отрываясь, становятся тромбоэмболами.

Язвенное воспалительное поражение, поражающее пристеночный эндокард (пристеночный язвенный эндокардит), постоянно наблюдается при безжелтушной форме лептоспироза собак (штутгартской болезни).

Макропрепарат. Тромбоэндокардит у лошади. Гнойничковый миокардит у лошади. Вы изучаете сердце лошади, павшей от септикопиемии. На двухстворчатых клапанах видны отложения серо-коричневой окраски тромботической массы. Во внутреннем слое миокарда, а также непосредственно под эндокардом имеются величиной с просяное зерно беловатые очажки – гнойнички.

Тромбоэндокардит по своей сути представляет собой язвенный или септический эндокардит. На язвах, образовавшихся на клапанах, откладывается тромботическая масса, которая не прорастает соединительной тканью.

Язвенные эндокардиты (тромбоэндокардиты) развиваются при наличии в организме септического очага, из которого гноеродные микроорганизмы рассеиваются током крови по организму. Об этом в данном случае свидетельствуют гнойнички в миокарде.

Макропрепарат. Травматический перикардит крупного рогатого скота. Вы знаете, что наружная оболочка сердца (эпикард) в норме, гладкая, тонкая и блестящая. В изучаемом препарате она покрыта толстым слоем серой, тусклой и рыхлой массы фибрина. Это сердце коровы, павшей от травматического перикардита, т.е. от воспаления сердечной сумки, развившегося в результате повреждения ее инородным телом, проникшим из сетки через диафрагму.

При вскрытии коровы отмечено резкое расширение сердечной сумки, утолщение ее, содержание в ней около 20 литров фибринозно-гнойного экссудата грязно-бурого цвета.

Макропрепарат. Миогенное расширение сердца свиньи. На препарате хорошо видно, что полости желудочков сердца увеличены в поперечном направлении. Папиллярные мышцы и трабекулы утолщены, резко истончены стенки желудочков.

Такое поражение наблюдается при напряженной, усиленной работе у беговых лошадей и охотничьих собак, при тяжелых инфекционных и токсических заболеваниях.

Макропрепарат. Тромбоз и аневризма передней брыжеечной артерии лошади при деляфондиозе.На препарате вы видите, что просвет артерии резко и неравномерно расширен и заполнен крошковатой массой тромба. Возникновение процесса связано с воспалением артерии, обусловленным личинками круглого червя – деляфондии.

Гистопрепарат №59. Септический тромбоэндокардит. Окраска гематоксилин-эозином. Срез сделан из клапана сердца страуса. При малом увеличении микроскопа хорошо виден клапан в виде тонкой полоски волокнистой ткани. В средней части среза клапан утолщен примерно в два раза за счет клеточной инфильтрации. Эндотелий в этих участках отсутствует, а на клапане сверху имеется довольно толстый слой тромботической массы розового цвета с сеточками фибрина и большим количеством синеокрашенных микробов, образующих скопления. На гpaнице между тромбом и собственным клапаном видно большое количество разнообразных клеток (гистиоцитов, фибробластов, лимфоцитов), которые проникают в тромботическую массу (начало организации тромба).

Зарисуйте препарат: нормальный и измененный участок клапана с тромботической массой и размножающимися клетками местной ткани.

Контрольные вопросы

1. Что такое тоногенное и миогенное расширение сердца, чем оно обусловливается?

2. Травматический перикардит: морфология, причины.

3. Миокардиты, виды их, морфологическая характеристика.

4. Причины, виды и морфологическая характеристика эндокардитов.

5. Артерииты, флебиты, морфологическая характеристика.

6. Аневризмы и варикозное расширение вен, их морфологическая характеристика.

7. Что такое лимфаденит? Его виды и морфология.

Лабораторное занятие № 4