ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.

Инструментальные

методы исследования МВС у детей.

1)Обзорная урография

2)УЗИ мочевыделительной системы

3)Экскреторная урография

4)Микционная цистоуретрография (цистофлюорография)

5)Радиоизотопная ренография

6)Радиоизотопное сканирование почек (статическая и динамическая сцинтиграфия почек)

7)Цистоскопия, цистометрия и

хромоцистоскопия

8)Почечная ангиография

9)Ультразвуковая допплерография (УЗД) сосудов почки

10)Компьютерная томография

Обзорная

урография

дает возможность ориентировочно определить положение, величину и форму почек, а также рентгено- контрастные камни.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы

дает возможность оценки размеров, положения, формы почек; структуры почек; оценки мочевого пузыря; функционального состояния почек; выявление полостных отеков; почечного кровотока.

Экскреторная урография (с контрастным веществом) дает возможность оценить рентгено- анатомическое и функциональное состояние мочевых путей, выявить признаки поражения почек, чашечно-лоханочных систем и мочеточников, а при длительном наблюдении за больным — осуществить контроль за динамикой патологического процесса.

В качестве контрастных веществ для проведения экскреторной урографии предпочтение отдаётся трёхатомным контрастным препаратам –65% раствору гипака, 60% раствору верографина, 76% раствору урографина и 50% раствору трийодтраста.

Доза контрастного препарата для детей старше 1года равна 1 —1,5 мл 60% раствора на 1 кг веса тела. Контрастный препарат вводится внутривенно в течение 1—2 минут в подогретом виде.

•Первый снимок производится на 5 минуте от начала введения контрастного вещества.

•Второй снимок — на 10 минуте

•Третий – на 15 минут (на фазе сокращения чашечно- лоханочных систем для последующей оценки тонуса верхних мочевых путей).

•Четвертый — на 20 минуте. В случае необходимости

Микционная цистоуретрография (цистофлюорография)дает возможность диагностировать пороки развития мочевого и уретры, различные причины нарушений оттока мочи из пузыря, выяснить наличие пузырно-мочеточниковых рефлексов и состояние уретры.

Применение

радиоизотопной

ренографии

показано для оценки функционального состояния почек, а также для наблюдения за динамикой патологического прВводятцесса. гиппуран , который дозируется из расчета 0,2 м/кюри на 1гк веса тела или 4- 16 м/кюри на 1 м2 поверхности тела.

Введение гиппурана не

Ренографическая кривая отражает ряд сложных, взаимосвязанных процессов: активную канальцевую секрецию изотопа и выведение препарата из почки.

Динамическая сцинтиграфия почек – метод исследования функционально- морфологического состояния почек и верхних мочевых путей, основан на регистрации активного поглощения почечной паренхимой гиппурана, меченного I

Статическая нефросцинтиграфия – метод, позволяющий оценить морфологические изменения в почках и верхних мочевых путей. Основан на использовании медленно выводящихся из почек изотопов.

Цистоскопия – это осмотр внутренней части мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Хромоцистоскопия

(индигокармин) – проводится для оценки состояния функциональной активности

почек; состояние органов, входящих в брюшную полость; оценки проходимости мочевых

С помощью

цистометрии, можно выявить патологии и изменения функционирования мочевого пузыря, объективно оценить его объем и т.д.