•При повторном попадании аллергена в организм он связывается с иммуноглобулином E, что приводит к разрушению базофилов и высвобождению гистамина, тромбоцитактивирующего фактора, простагландинов, лейкотриенов.
•Выделение биологически активных веществ оказывает такие эффекты:
•активирует тромбоциты с выделением серотонина;
•активирует систему комплемента с образованием анафилотоксинов — СЗа и С5а;
•активирует гемостаз;
•вызывает выделение гистамина и повышение проницаемости сосудов;
•усиливает сокращения гладкой мускулатуры.
•Весь этот комплекс факторов обеспечивает развитие острой фазы аллергической реакции I типа, и ее симптомов: чихания, бронхоспазма, зуда и слезотечения.
Вещества, вызывающие аллергические реакции I типа
•• Белки — Чужеродная сыворотка, вакцины
•Пыльца растений — Рожь, амброзия, тимофеевка луговая, береза
•Лекарства — Пенициллин, сульфаниламиды, местные анестетики, салицилаты
•Продукты питания — Орехи, продукты яйца, молоко, ягоды
•Продукты насекомых — Яд пчел, ос, муравья, экскременты тараканов и др.
•Споры грибов, шерсть животных, домашняя пыль и др
Медиаторы, секретируемые тучными клетками и базофилами крови при гиперчувствительности I типа
•Первичные медиаторы
•Гистамин — Увеличивает проницаемость сосудов, вызывает сокращение гладких мышц.
•Серотонин — Увеличивает проницаемость сосудов, вызывает сокращение гладких мышц.
•Фактор хемотаксисаэозинофилов (ФХТЭ) — Стимулирует хемотаксис эозинофилов.
•Фактор хемотаксиса нейтрофилов (ФХТН) — Стимулирует хемотаксис нейтрофилов.
•Протеазы — Вызывают секрецию слизи в бронхах, деградацию базальной мембраны кровеносных сосудов
Вторичные медиаторы
•
•Фактор активации тромбоцитов — Вызывает аггрегацию и дегрануляцию тромбоцитов, сокращение гладкой мускулатуры легких.
•Лейкотриены — Повышают проницаемость сосудов, вызывают сокращение гладкой мускулатуры легких.
•Простагландины — Вызывают сокращение гладкой мускулатуры легких, аггрегацию тромбоцитов, вазодилатацию.
•Брадикинины — Повышают проницаемость сосудов, вызывают сокращение гладкой мускулатуры.
•ИЛ-1, ФНО- — Участвуют в развитии системной анафилаксии, повышают экспрессию САМ на эндотелиальных клетках венул.
•ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ТФР- , ГМ-КСФ — Вызывают разнообразные эффекты, связанные с воспалением и процессами, сопутствующими ему.
Клинические проявления аллергических реакций I типа
Отёк Квинке |
Анафилактически |
й шок |
|
|
Крапивница |
Атопическая |
Бронхиальная |
экзема |
астма |
|
Полиноз |
Аллергический |
Пищевая аллергия |
|
ринит |
||
|
Конъюктивит Лекарственная аллергия
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Симптомы развиваются очень быстро. Человек начинает плохо себя чувствовать, у него возникает возбуждение, учащается сердцебиение, появляются зуд, покраснение, отек, кашель, крапивница, затруднение дыхания
Крапивница
•Крапивница — это преходящая сыпь, морфологическим элементом которой служит волдырь — четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей обычно красный, диаметр — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Многообразие клинических форм крапивницы объясняется тем, что в их основе лежат разные патогенетические механизмы. При отеке Квинке в патологический процесс вовлекается подкожная клетчатка.
• Клинические проявления гиперчувствительности I
типа могут протекать на фоне атопии. Атопия - наследственная предрасположенность к
развитию ГНТ, обусловленная повышенной выработкой IgE-антител к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемостью, тканевых барьеров.