Решение клинических задач.

III. Клинические задачи.

Выберите одну или несколько букв, соответствующих правильным ответам.

Задача №1.

3 сутки после первых своевременных родов в головном предлежании. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 37,0, пульс 70 уд в мин, молочные железы умеренно нагрубшие, умеренно болезненные, соски чистые, секрет -молозиво; матка плотная, безболезненная, ВДМ 9 см выше лона, лохии кровянистые, умеренные; физиологические отправления в норме.

1.Как Вы оцениваете состояние родильницы:

A.Патологии нет;

B.Лактостаз;

C.Мастит; Д.Эндометрит.

2.Какие на данном этапе можно рекомендовать неспецифические мероприятия или медикаментозную терапию для улучшения течения послеродового периода?

A.Бережное сцеживание;

B.Введение но-шпы и окситоцина;

C.Согревающий компресс на молочные железы; Д. Подавление лактации.

Задача №2.

Родильница 23 года находится в род. блоке. Прошло 1,5 часа после рождения последа. Роды первые, своевременные в головном предлежании крупным плодом (масса ребенка 4050г). В связи с угрозой разрыва промежности во втором периоде родов была произведена эпизиотомия. В раннем послеродовом периоде произведен осмотр родовых путей и восстановлена целостность промежности.

1.На основании каких критериев возможен перевод родильницы в послеродовое отделение:

A.Стабильная гемодинамика женщины;

B.Отсутствие кровотечения;

C.Плотная, безболезненная матка; Д. Все верно.

2.Какие в данном случае имеются особенности ведения послеродового периода:

A.Обработка шва на промежности;

B.Отсутствие стула первые 3 суток;

C.Не сидеть 12-14 дней после родов; Д. Введение окситоцина в/м.

Задача №3.

При осмотре родильницы на 4 сутки послеродового периода обнаружены трещины в области соска правой молочной железы. Состояние удовлетворительное, пульс 68 уд в мин, температура 36, 7; молочные железы мягкие, безболезнен ые; матка плотная, ВДМ 7 см выше лона, безболезненая при пальпации, лохии сукровичные, умеренные,

1.Какое осложнениепослеродового периода возникло:

A.Мастит;

B.Лактостаз;

C.Трещины сосков; Д. Эндометрит,

2.Что могло послужить причиной возникновения данного осложения?

A.Неправильная техника кормления;

B.Грубое сцеживание молока;

C.Нарушение гигиены;

Д. Позднее прикладывание ребенка к груди.

3.Какие методы лечения показаны ?

A.Мазевые аппликации;

B.Физические методы воздействия;

C.Воздушные ванны;

Д. Антисептики( бриллиантовый зеленый).

Задача №4.

5 сутки после 2-х своевременных родов в головном предлежании. Родильнице 27 лет, в анамнезе: хрон. сальпингоофорит, беременность 5 (3 из которых закончились медицинским абортом),

роды 2. Последние роды осложнились слабостью родовой деятельностью. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс 72 уд в мин, температура 36,7; молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, отток молока хороший; матка плотная, ВДМ 13 см выше лона, лохии кровянистые умеренные без запаха, физиологические отправления в норме.

1.Наиболее вероятный диагноз:

A.Эндометрит;

B.Субинволюция матки;

C.Мастит;

Д. Патологии нет.