81. В отделении проктологии больному с резко расширенными венами, расположенными в подслизистой основе и слизистой оболочке анального канала, планируется провести их удаление.

    1. Возможно ли провести эту манипуляцию без повреждения брюшины малого таза?

Да, т.к. заднепроходный канал располагается непосредственно в толще промежности, а брюшина выстилает малый таз изнутри. Доступ к указанной зоне при геморроидэктомии может быть осуществлен со стороны промежности, через задний проход.

2. Какие сфинктеры имеет прямая кишка, и чем они образованы?

Внутренний (непроизвольный) сфинктер – утолщение мышечной оболочки - расположен в начале анального канала, а наружный (произвольный) сфинктер – непосредственно под кожей.

81. В поликлинике с болями в животе обратился мужчина, у которого при обследовании обнаружили воспаление анатомического образования, представляющего собой слепое выпячивание (вырост) длиной 5 см, находящееся на расстоянии от слепой кишки.

    1. Как называется это анатомическое образование?

Меккелев дивертикул (2% случаев). Имеется три его формы – свободная (выступ на противоположной брыжейке стороне), открытая (врожденный кишечно-пупочный свищ) и закрытая (закрытый на концах канал).

2. Остатком какого эмбрионального образования оно является?

Желточно-кишечного протока плода.

81. В хирургическую клинику из роддома доставили новорожденного ребенка, у которого при обследовании выявили сохранность заднепроходной мембраны и, соответственно, отсутствие анального отверстия.

    1. Как называется это анатомическое образование? ???

Другое название анальной мембраны – клоачная.

2. В какие сроки развития зародыша происходит прорыв заднепроходной мембраны?

К 6-му месяцу.

81. Врач при оперативном вмешательстве по поводу ранения печени обнаружил скопление крови в правой околоободочной борозде.

    1. Чем эта борозда ограничена?

Правой стенкой живота (латерально) и восходящей ободочной кишкой.

2. Какое еще имеет она название?

Правый боковой канал.

81. Проводя R-логическое исследование в случае желчекаменной болезни, врач обнаружил полную закупорку камнем просвета пузырного протока.

    1. Прекращено ли при этом поступление желчи в 12-перстную кишку?

Нет, т.к. желчь может поступать по общему печеночному протоку непосредственно из печени. При таком состоянии – остром холецистите – прекратится поступление желчи только из желчного пузыря.

2. Какое название имеет складка, образованная слизистой оболочкой в пузырном протоке?

Спиральная складка (формируется в месте начала пузырного протока/шейки пузыря).

81. При проникающем глубоком ножевом ранении оказалась поврежденной передняя стенка туловища по среднеключичной линии на уровне 3-его межреберья.

    1. Вероятно ли повреждение при этом правой доли печени?

Маловероятно: в норме верхняя граница печени проецируется на эту линии на уровень V межреберья.

2. Какова скелетотопия верхней границы печени по правой окологрудинной линии?

На уровне этой линии верхняя граница печени пересекает реберную дугу.