23. Отряд первой медицинской помощи: предназначение, состав, порядок подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) - подвижное формирование медицинской службы гражданской обороны, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению при массовых поражениях, временного размещения пораженных и подготовки их к эвакуации. Является важнейшим этапом в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в гражданской обороне, развертываемым при возникновении очагов массовых поражений и в районе стихийных бедствий.

ОПМ создаются леч. -проф. учреждениями (больницами, поликлиниками и др.). В состав ОПМ включаются врачи, средний медицинский и обслуживающий персонал. ОПМ располагает своим транспортом, хозяйственной службой и имеет необходимое мед. -сан. имущество для развертывания функциональных подразделений (рис.). В очаг массовых сан. потерь ОПМ выдвигается распоряжением соответствующего начальника. Близость развертывания ОПМ к очагу ядерного поражения зависит от наличия подходящего здания и степени радиационного заражения местности, к-рое не должно превышать уровня, безопасного для поступающих пораженных и личного состава. Чаще всего это будет район за внешней границей очага, а при возникновении очага хим. поражений, кроме того, с наветренной стороны.

В задачи ОПМ входит: прием и регистрация пораженных; дозиметрический контроль; частичная и полная специальная обработка пораженных с дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) их одежды и обуви; мед. сортировка и оказание первой врачебной помощи; временное размещение пораженных и больных, а также госпитализация нетранспортабельных; временная изоляция инф. больных и лиц с острыми нервно-психическими расстройствами; подготовка к эвакуации пораженных и больных в загородную зону, где размещается больничная база (ББ). На ОПМ возлагается также задача способствовать быстрейшему выносу и вывозу пораженных из обслуживаемого им участка очага массовых поражений, обеспечение необходимым мед. имуществом мед. формирований, работающих в очаге.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ, определяется, во-первых, необходимостью проведения мед. мероприятий, подготавливающих пораженных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития осложнений; во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного его немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К группе нуждающихся в медпомощи по жизненным показаниям относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой кровопотерей, с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. Таким пораженным проводятся противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, введение средств, успокаивающих нервную систему, а также нормализующих функцию сердечно-сосудистой системы и др.), окончательная остановка кровотечения; катетеризация и пункция мочевого пузыря при повреждении мочевыводящих путей; восстановление нарушений дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (напр., трахеотомия). В отношении группы пораженных, подлежащих эвакуации, проводятся меры, направленные гл. обр. на предупреждение тяжелых осложнений (шока, кровопотери, развития раневых инфекций и др.), а также на поддержание транспортабельности. Эта категория мероприятий является важной, однако носит до известной степени паллиативный характер. К ней относятся транспортная иммобилизация, новокаиновые блокады, введение специальных средств при лучевых поражениях и др. Особо следует отметить применение "ударных" доз антибиотиков (с последующим поддержанием их высокой концентрации), что позволяет осуществлять отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях ББ, расположенных порой на значительном расстоянии от ОПМ.

При развертывании ОПМ соблюдается принцип пропускной системы, обеспечивающей удобство работы персонала и наиболее рациональное его использование. Персонал ОПМ делится на бригады, каждая из к-рых состоит из хирурга, анестезиолога, операционной и двух перевязочных сестер, санитаров. Каждая хирургическая бригада работает одновременно на 3-4 операционных столах по 16 ч в сутки. Снятие и наложение повязок, подготовка операционного поля, дача наркоза, переливание крови и иммобилизация осуществляются средним медперсоналом под контролем врача, хирург же, переходя от стола к столу, проводит лишь само хирургическое вмешательство. Такой порядок работы позволяет резко повысить пропускную способность операционной и перевязочных.

При массовых потерях поступление в ОПМ может достигать тысячи и более пораженных в сутки. Справиться с таким потоком можно только при осуществлении высококвалифицированной мед. сортировки (см. Сортировка медицинская). В приемно-сортировочных осуществляется внутрипунктовая сортировка, определяющая очередность и место оказания помощи пораженным и больным. Для этого здесь должен работать врач высокой квалификации. В отделение эвакуации пораженные поступают лишь после того, как в приемно-сортировочных, перевязочных или госпитальном отделении они прошли эвакотранспортную сортировку, предопределяющую очередность и способ эвакуации, а также вид транспорта. В эвакуационных работают средние медработники, в задачу к-рых входит осуществление всех видов ухода за подлежащими эквакуации, выполнение леч. мероприятий и погрузка пораженных на транспорт в точном соответствии с решением врача, проводившего эвакотранспортную сортировку. Каждый автомобиль, направленный в ББ, снабжается эвакопаспортом, в к-ром указывается характер поражений эквакуируемых, количество носилочных и сидящих пораженных, время отправления и пункт назначения.

При возникновении очага хим. поражения объем помощи и характер леч. мероприятий, проводимых в ОПМ, определяются видом примененного ОВ (см. Химическое оружие). При возникновении очагов особо опасных инфекций ОПМ может быть использован в качестве резервного учреждения для госпитализации инф. больных (см. Очаг массовых поражений).