Зачётный Тестовый контроль по Госпитальной Терапии № 1 на осенний семестр
Вариант ZZ
Необходимо выбрать один или несколько правильных ответов.
1. Нарушения кардиогемодинамики при гипертрофической кардиомиопатии могут быть обусловлены:
1. Снижением сократительной способности миокарда
2 Дилатацией полости левого желудочка
3. Дилатацией полости левого и предсердия
4. Нарушением диастолической функции сердца
5. Наличием градиента между левым желудочком и аортой
6. Нарушением ритма сердца
2. Поводами для предположения о гипертрофической кардиомиопатии на уровне амбулаторного приема будут:
1. Систолический шум а предсердечной области
2. Патологический зубец Q в V3-V6
3. Молодой возраст
4. Отягощен ими семейный анамнез
5. Диффузный цианоз
6. Симптом "барабанных пальцев"
3. Обструктивный характер гипертрофической кардиомиопатии можно предположить при наличии:
1. Блокады левой ножки пучка Гиса
2. Ангинозных болей
3. Обмороков при физической нагрузке
4. Увеличении тени левого желудочка при рентгеноскопии
4. Прогностически наиболее неблагоприятным признаком при гипертрофической кардиомиопатии является:
1. Дилатация левого предсердия
2. Блокада левой ножки пучка Гиса
3. Желудочковые нарушения ритма сердца
5. Мерцание предсердий наиболее часто возникает при следующих заболеваниях сердца:
1. Атеросклеротическом кардиосклерозе
2. Очаговом миокардите
3. Тиреотоксическом сердце
4. Пороке сердца - стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
5. Нейроциркуляторной дистонии
6. Гипертонической болезни
6. Отрицательное влияние мерцания предсердий на кардиогемодинамику обусловлено:
1. Тахиаритмией желудочков
2. Пристеночным тромбозом предсердия
3. Прекращением систолы предсердий
4. Высокой частотой волн ff
7. Для урежения частоты желудочковых сокращений при постоянной форме мерцания предсердий наиболее часто используют:
1. Ингибиторы АПФ
2. Новокаинамид перорально
3. Сердечные гликозиды
4. β-блокаторы
5. Дилтиазем
8. При намерении восстановить синусовый ритм в случае мерцания предсердий можно предвидеть, что наибольший шанс сохранения синусового ритма имеется при:
1. Атеросклеротическом кардиосклерозе
2. Тиреотоксическом сердце
3. Митральном стенозе
4. Отсутствии значительной дилатации полости сердца
5. Недавно возникшем мерцании предсердий
9. К прогностически неблагоприятным желудочковым экстрасистолам относят:
1. Экстрасистолы из правого желудочка
2. Экстрасистолы из левого желудочка
3. "Ранние" экстрасистолы типа R на Т
4. Политопные экстрасистолы
5. "Пробежки" экстрасистол
10. У пациента с диагнозом ХОБЛ, предъявляющим жалобы на одышку наиболее надежными диагностическими признаками в отношении обострения синдрома бронхообструкции будут:
1. Нарастание одышки за ближайшее время
2. Наличие сухих хрипов
3. Снижение ОФВ1
4. Уменьшение ЖЕЛ
11. Для купирования пароксизма желудочковой тахикардии применимы:
1. Введение внутривенно сердечных гликозидов
2. Выполнение рефлекторных проб (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса и др.)
3. Использование антиаритмиков перорально
4. Внутривенное введение лидокаина
5. Электроимпульсная терапия
6. Внутривенное введение допамина
12. Поражение каких суставов при остеоартрозе развивается наиболее часто (укажите первые четыре позиции)?
1. Плечевой
2. Локтевой
3. Лучезапястный
4. Пястнофаланговый
5. Проксимальный межфаланговый кисти
6. Дистальный межфаланговый кисти
7. Тазобедренный
8. Коленный
9. Голеностопный
10. Первый плюснефаланговый
13. Какие факторы ускоряют развитие и способствуют клинической манифестации остеоартроза?
1. Избыточный вес
2. Травма сустава
3. Гиперурикемия
4. Курение
5. Наследственность
6. Характер питания
14. Какова клиническая и лабораторная симптоматика в начальной стадии клинических проявлений остеоартроза?
1. Боль после физической нагрузки
2. "Стартовая" боль
3. Нормальная величина СОЭ
4. Повышение СОЭ
5. Выраженное нарушение функции пораженного сустава
6. Утренняя скованность без гимнастики
7. Гипотрофия мышц
15. Какие рентгенологические симптомы характерны для остеоартроза?
1. Анкилозирование сустава
2. Сужение суставной щели
3. Краевая узу рация суставной поверхности
4. Субхондральный остеосклероз
5. Эпифизарные кисты
6. Обызвествление хряща
7. Остеофиты
16. У пациента с диагнозом ХОБЛ, предъявляющим жалобы на одышку наиболее надежными диагностическими признаками в отношении синдрома дыхательной недостаточности является:
1. Эритроцитоз
2. Снижение сатурации крови
3. Уменьшение ЖЕЛ
4. Ацидоз с гиперкапнией
5. Одышка
17. Какие виды медикаментозной и немедикаментозной терапии показаны в начальной стадии остеоартроза?
1. Непрерывный прием нестероидных противовоспалительных средств
2. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов (курсами)
3. Физические упражнения
4. Прием хондропротекторов повторными курсами по 2-4 месяца
5. Обязательный прием анальгетиков утром или перед ходьбой
18. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови зависит от:
1. Нарушений углеводного обмена
2. Характера питания
3. Пола
4. Возраста
5. Нарушений липидного обмена
6. Употребления алкоголя
19. Подагра наиболее часто сочетается со следующими заболеваниями:
1. Ревматоидным артритом
2. ХОБЛ
3. Гипертонической болезнью
4. Ожирением
5. Атеросклерозом
6. Язвенной болезнью
20. Какие суставы поражаются при подагре наиболее часто (укажите первые три позиции)?
1. Плечевой
2. Локтевой
3. Лучезапястный
4. Пястнофаланговый
5. Тазобедренный
6. Коленный
7. Голеностопный
8. Плюснепредплюсневый
9. Плюснефаланговый
21. Поражение почек при подагре наиболее часто выражается:
1. Почечной коликой
2. Нефротическим синдромом
3. Остронефритическим синдромом
4. Хронической почечной недостаточностью
5. Артериальной гипертензией
6. Умеренным мочевым синдромом
22. Какое время проходит, а среднем, от первого подагрического приступа до формирования хронической тофусной подагры?
1. 3-4 месяца
2.1-2 года
3. 2-5 лет
4. 10 и более лет
23. Какие факторы наиболее часто выступают в роли непосредственных провокаторов приступа подагры?
1. Употребление пива
2. Употребление красного вина
3. Курение
4. Острое респираторное заболевание
5. Психоэмоциональное перенапряжение
6. Охлаждение ног
7. Употребление антидепрессантов
24. При наличии у пациента 65 лет с диагнозом ХОБЛ увеличения печени и периодических отеков можно уверенно говорить о наличии хронического легочного сердца при выявлении:
1. Блокады правой ножки пучка Гиса
2. Высокого зубца РII,III
3. Отклонения ЭОС вправо
4. Повышения ЛАД по данным допплерокардиографии.
25. Предположение о наличии синдрома гемолиза может быть высказано при выявлении следующих клинических и лабораторных симптомов:
1. Гепатомегалии
2. Спленомегалии
3. Желтухи
4. Периферической лимфаденопатии
5. Геморрагии
6. Нормохромной анемии
7. Ретикулоцитоза
8. Увеличения СОЭ
26. Для доказательства синдрома гемолиза необходимо выявление:
1. Непрямой гипербилирубинемии
2. Прямой гипербилирубинемии
3. Повышенной экскреции стеркобилина и уробилина
4. Гиперрегенерации красного ростка в костном мозге
5. Анемии с ретикулоцитозом
27. При внутрисосудистом гемолизе может выявляться:
1. Гематурия
2. Изменение цвета мочи
3. Гемоглобинурия
4. Гемосидеринурия
28. Для предварительного дифференциального диагноза между наследственной и приобретенной гемолитическими анемиями может иметь значение учет:
1. Пола
2. Возраста
3. Этнической принадлежности
4. Сопутствующих заболеваний иммунного генеза
5. Особенностей формы черепа
29. Для гемолитической анемии Шоффара-Минковского характерны:
1. Гипохромная анемия
2. Макроцитоз эритроцитов
3. Микроцитоз эритроцитов
4. Положительный полибреновый тест
5. Трофические язвы голеней
6. Снижение осмотической резистентности эритроцитов
30. Для аутоиммунной гемолитической анемии характерны:
1. Положительная прямая проба Кумбса
2. Наличие аномального гемоглобина
3. Преимущественно внутрисосудистый характер гемолиза
4. Изменение размеров и формы эритроцитов
5. Увеличение размеров селезенки
31. Нормальное содержание плазматических клеток в стернальном пунктате составляет:
1. 10-15 %
2. 6-10 %
3. Свыше 15 %
4. 2-5 %
32. У пациента 50 лает диагностировано сочетание ХОБЛ и AT. При подборе ему антигипертензивной терапии предпочтение пяло отдать следующим препаратам:
1. Бета-адреноблокаторам
2. Блокаторам кальциевых каналов
3. Ингибиторам ЛИФ
4. Диуретикам
33. Поводом для возникновения предположения о множественной миеломе могут быть следующие симптомы, взятые в отдельности или в сочетании:
1. Положительный СРВ
2. Выраженная нормохромная анемия
3- Нарастание СОЭ при исследовании в динамике
4. Мочевой синдром: протеинурия + гематурия
5. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево до миелоцитов
6. Рецидивирующие пневмонии
7. Рецидивирующий радикулярный синдром
8. Пожилой и средний возраст
34. Для предварительного диагноза множественной миеломы необходимо выявление следующих лабораторных симптомов:
1. Увеличение общего белка сыворотки
2. Увеличение у-глобулиновой фракции
3. Увеличение одного из классов иммуноглобулинов (A, G, D, Е)
4. Гипокальциемия
5. Изолированная протеинурия
6. Очаговый и/или диффузный остеопороз
7. Снижение альбуминов сыворотки
35. Достоверный диагноз множественной миеломы можно поставить при обнаружении:
1. М-градиента на электрофореграмме белка сыворотки
2. Наличия более 15% плазмоцитов в костном мозге
3. М-градиента на иммуноэлектрофореграмме белка мочи
36. На рентгенограммах костной системы при множественной миеломе могут выявляться:
1. Округлые дефекты в плоских костях
2. Патологические переломы
3. Развитие эпифизарных остеофитов
4. Диффузный остеопороз
5. Компрессионный перелом поясничных позвонков
6. Утолщение периоста
37. Вторичный (реактивный) плазмоцитоз и моноклональная гаммапатия могут наблюдаться при:
1. Ишемической болезни сердца
2. Аутоиммунном гепатите
3. Инфекционном эндокардите
4. Алкогольном циррозе печени
5. Лимфоме
38. Наиболее тяжелыми (прогностически неблагоприятными) осложнениями множественной миеломы являются:
1. Хроническая почечная недостаточность
2. Гиперкальциемическая кома
3. Инфаркт миокарда
4. Гиперпротеинемическая кома
39. У пациента с диагнозом ХОБЛ и обострением синдрома бронхолегочной инфекции в посеве мокроты выявлены клебсиелла, гемофильная палочка, моракселла, что позволяет применить:
1. Ампициллин с клавулановой кислотой
2. Натриевую соль пенициллина
3. Гентамицин
4. Кларитромицин
5. Линкомицин
40. Скорость клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга) в норме составляет, мл/мин:
1. 20-30
2. 40-60
3. 70-80
4. 80 и более
41. На показатели пробы Реберга оказывают влияние:
1. Характер питания
2. Пол
3. Нарушения гемодинамики (шок, сердечная недостаточность)
4. Количество действующих нефронов
5. Активность сывороточных трансаминаз (ACT, АЛТ)
42. Количество элементов в нормальном осадке мочи (проба Нечипоренко) составляет:
1. Эритроциты 1000, лейкоциты 2000, цилиндры гиалиновые 500
2. Эритроциты 0, лейкоциты 1000, цилиндры гиалиновые 0
3. Эритроциты 4000, лейкоциты 8000, цилиндры гиалиновые 2000
43. Развитие остронефритического синдрома характерно для:
1. Постстрептококкового гломерулонефрита
2. Амилоидоза почек
3. Хронического гломерулонефрита
44. Для нефротического синдрома имеются диагностические критерии:
1. Увеличения γ-глобулинов сыворотки
2. Уровень альбумина сыворотки ниже 3 г%
3. Увеличение общего белка сыворотки
4. Суточная протеинурия более 3,5 г
5. Снижение уровня холестерина сыворотки
45. Мужчина 64 лет, поступил в стационар с диагнозом: ХОБЛ. Наиболее надежными в диагностическом отношения признаками обострения синдрома бронхолёгочного воспаления будут:
1. Лихорадка
2. Увеличение СОЭ
3. Увеличение количества мокроты
4. Гнойный характер мокроты
5. Притупление перкуторного тона над участком легкого
6. Потливость
7. Положительная реакция ив СРБ
46. Для Ig А-нефропатии (болезни Берже) характерны:
1. Мужской пол
2. Женский пол
3. Рецидивы в связи с эпизодами ОРВИ
4. Пожилой возраст
5. Боли в пояснице
6. Эпизоды макрогематурии
7. Благоприятный прогноз
8. Раннее присоединение артериальной гипертензии
47. Для определения характера прогрессирования хронического гломерулонефрита (медленно-, ускоренно- и быстропрогрессирующий) учитывают время появления от начала заболевания (или его диагностики):
1. Возникновения артериальной гипертензии
2. Развития нефротического синдрома
3. Рецидивов нефротического синдрома
4. Хронической почечной недостаточности
48. Об активности хронического гломерулонефрита (фазе обострения) свидетельствуют, как правило:
1. Гипертермия
2. Увеличение протеинурии (в 2 и более раз)
3. Возникновение остронефритического синдрома
4. Увеличение СОЭ
5. Нейтрофильный лейкоцитоз
6. Снижение скорости клубочковой фильтрации за короткий срок
7. Увеличение гематурии (в 2 и более раз)
8. Развитие артериальной гипертензии
9. Возникновение нефротического синдрома
49. В лечении активного хронического гломерулонефрита наиболее часто используют следующие цитостатические средства:
1. Циклоспорин А
2. Хлорбутин
3. Метотрексат
4. 6-Меркаптопурин
5. Азатиоприн
50. Для лечения хронического гломерулонефрита, проявляющегося нефротическим синдромом, наиболее часто используют следующие суточные дозы преднизолона, мг:
1. 20-40
2. 60-80
3. 15-20
51. Больной 63 лет, предъявляет жалобы на слабость, потливость, покраснение лица, кожный зуд, головные боли, жгучие ощущения в кончиках пальцев рук, повышение А/Д.
В гемограмме: Нв-180 г/л, Эр 6,3 млн/мкл, лейк.-12 тыс (нейтрофилы-78%) Тромбоциты- 500 тыс/мкл.
УЗИ органов брюшной полости: гепатоспленомегалия.
Что, по Вашему мнению, требует исключения в первую очередь:
1. Хронический миелолейкоз
2. Истинная полицитемия
3. Состояние пребывания в районах высокогорья
4. Хронический лимфолейкоз
52. У больного предполагается лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
Выберите наиболее ценные современные диагностические методы, подтверждающие диагноз:
1. Рентгенография желудка
2. Стернальная пункция
3. Сцинтиграфия костей
4. Биопсия всего лимфоузла
5. Иммунофенотипирование трепанобиоптата и/или лимфоузла
6. Иммуногистохимическое исследование лимфоузла /костного мозга
7. ЭКГ
8. Трепанобиопсия
9. Колоноскопия
53. У 60-ти-летнего мужчины отмечается одышка при минимальной физической нагрузке, непродуктивный кашель, цианоз губ. Симптомы появились 3 месяца назад. При аускультации: в базальных отделах легких выслушивается нежная крепитация. При осмотре: пальцы в виде барабанных палочек. Ro-графия: двустороннее интерстициальное поражение, участки сотового легкого. Предполагаемый диагноз:
1. Пневмония;
2. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
3. Саркоидоз
4. Экзогенный аллергический альвеолит.
54. У 50-ти-летнего некурящего мужчины выявлен идиопатический фиброз легких (ИФЛ). Какие результаты обследования больного подтвердят наличие данной патологии?
1. Нарушение DLCO при нагрузке
2. Снижение ЖЕ Л
3. Снижение эластичности легких
4. Гипоксия в покое
55. Что позволяет поставить правильный диагноз саркоидоза?
1. Билатеральная аденопатия
2. Плевральный выпот
3. Гиперкальциурия и гиперкальциемия
56. Границей безопасного употребления алкоголя (в пересчете на 100% этанол) для женщин является доза:
1. 10 г/сут
2. 20 г/сут
3. 30 г/сут
4. 40 г/сут
5. 50 г/сут
57. Границей безопасного употребления алкоголя (в пересчете на 100% этанол) для мужчин является доза:
1. 10-20 г/сут
2. 20-40 г/сут
3. 50-60 г/сут
4. 70-80 г/сут
5. 90-100 г/сут
58. Вариантами алкогольного поражения печени являются:
1. Жировая дистрофия
2. Острый алкогольный гепатит
3. Жировая дистрофия с фиброзом
4. Цирроз печени
5. Все вышеперечисленное
59. Для алкогольного панкреатита характерно:
1. Псевдокиста поджелудочной железы
2. Конкременты поджелудочной железы
3. Синдром нарушенного переваривания
4. Индуративный панкреатит
5. Все вышеперечисленное
60. Установите соответствие.
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия А. HbF-3%, общий билирубин-4 мг/дл,
прямой-0,1 мг/дл, башенный череп, гепатоспленомегалия
2. Синдром Жильбера Б. Усиление желтухи после приема сульфаниламидных препаратов. Выявлен дефицит Г-6-ФД
3. Ферментопатия В. Периодическое появление невыраженной желтухи. Повышение уровня непрямого билирубина.
Низкая активность глюкуронилтрансферазы
4. Талассемия Г. Нв-68 г/л, Эр-3,7 млн/мкл, Проба Кумбса +++,
Гепатоспленомегалия
61. Установите соответствие.
Различные состояния Показатели крови, миелограммы и цитохимии
1. Острый миелобластный лейкоз А. Лейк.-12 тыс/мкл (бласты-10%, нейтрофилы-58%, лимф.-32%). СОЭ-20 мм.час
Миелограмма: бласты 65%
Цитохимия: миелопероксидаза +++
2. Острый лимфобластный лейкоз взрослых Б. Лейк.-15 тыс/мкл (миелоциты-2%, п/я-8%, с/я-70%, лимф.-20%). СОЭ-25 мм.час
Миелограмма: близка к норме
3. Лейкемоидная реакция В. Лейк.-8 тыс/мкл (п-1%, с-67%, лимф.-29%, м-3%). СОЭ-12 мм.час
Миелограмма: норма
4. Норма Г. Лейк.-12 тыс/мкл (бласты-1%, п/я-12%, с/я-60%, лимф.-27%). СОЭ-25 мм.час
Миелограмма: бласты 65%
Цитохимия: реакция на кислую неспецифическую эстеразу ++, реакция на гликоген +++