Условно-рефлекторная терапия

• Цель – формирование отвращения к алкоголю

• Применяют апоформин и тетурам

• Дают небольшие дозы алкоголя

• Желательно несколько курсов

Психотерапия – обязательный компонент лечения алкоголизма

Действие дисульфирама

• Нарушает метаболизм алкоголя, продуцируя ацетальдегид

• Вызывает гипотензию и головную боль при приеме алкоголя

• Не имеет клинического эффекта без приема алкоголя

• Значительно увеличивает уровень фенитоина Расстройства мышления

Синдром Кандинского-Клерамбо

• Псевдогаллюцинации

• Наличие автоматизмов

• Преобладание бредовых идей воздействия

Паранойяльный синдром

• Систематизированный интерпретативный характер бредовых идей

• Преобладание бредовых идей ревности, изобретения, сутяжных идей

• Фабула часто отличается правдоподобием

• Возможность социально опасных форм поведения

Параноидный синдром

• Бред преследования, воздействия

• Псевдогаллюцинации

• Наличие синдрома Кандинского-Клерамбо

Парафренный синдром

• Часто несистематизированный бред (распад бредовой системы)

• Повышенное настроение, благодушие

• Психические автоматизмы

• Идеи величия

Психические автоматизмы (отчуждение пациентом своих мыслей, чувств, действий)

• Симптом открытости мыслей

• Ментизм

• Шперрунг

• «Сделанные» мысли у пациента

• Симптом отключения, отнятия собственных мыслей

• Псевдогаллюцинации

Острый бред

• Отсутствие четкой системы

• Преобладание бреда инсценировки, особого значения

• Чувственный бред

Хронический бред

• Четкая система

• Интерпретативный характер

• Постепенное разрушение сложившейся системы доказательств

Бред Котара

• В инволюционном возрасте

• Пониженный фон настроения

• Преобладание ипохондрических идей

• Мегаломанический характер

Индуцированный бред

• Правдоподобие идеи

• Длительное тесное общение с пациентом

• Высокий авторитет лица-индуктора

• Внушаемость, примитивность индуцируемого

Обязательная госпитализация

• Дисморфоманический бред

• Ипохондрический бред

• Идеи самообвинения и самоуничижения

• Острый чувственный бред

Сверхценные идеи

• Могут возникать в инициальном периоде шизофрении

• Чаще фабулы ревности, изобретательства

Навязчивые идеи

• Чуждость для личности больного

• Критическое отношение к ним

• Попытки борьбы с ними

• Неспособность полностью избавиться от них усилием воли

Дисморфомания

• Идеи физического недостатка (уродства)

• Депрессивный фон настроения

• Симптом "зеркала"

• Идеи отношения

Расстройства восприятия

Иллюзии

• Могут возникать у здоровых людей

• Могут свидетельствовать о начале острого психоза

• Появляются при недостатке информации

• Формирование несуществующих образов на основе реальных

• Отсутствие критики

• Факторы

• Недостаточная коррекция со стороны органов чувств

• Эмоциональное напряжение, предуготовленные представления

• Повышенная утомляемость, истощаемость

Галлюцинации – фальшивые перцепции, не основанные на стимуляции рецепторов

Истинные галлюцинации

• Признак острого психоза

• Характерный для экзогенный расстройств (но могут быть и при шизофрении)

• Экстрапроекция (ВСЕГДА)

• Усиливаются к вечеру

• Образ идентичен реальному объекту

• Ощущение угрозы физическому состоянию пациента

• Готовность к галлюцинированию распознается по симптому Арджил-Робертсона

• Возможность суицидальных и социально опасных действий

Псевдогаллюцинации

• Впервые описаны В.Х. Кандинским

• Чувство «сделанности»

• Характерны для шизофрении

• Интрапроекция

• Проекция вне границ чувственного горизонта

• Возможность суицидальных и социально опасных действий

Галлюциноз

• Обильные галлюцинации в пределах одного анализатора

• На фоне ясного сознания

• При экзогенном поражении (интоксикации, инфекции, травмы)

Сенестопатии

• Симптом продуктивных расстройств

• Трудноописуемые неопределенные крайне неприятные ощущения внутри тела

• Нередко при шизофрении

• Часто сочетание с ипохондрией

• Чаще при хронических психозах

Психосенсорные расстройства

• Пароксизмальные

• При органическом поражении ЦНС

Акоазмы: эпизодически возникающее мнимое восприятие неопределенных шумов (щелчков, свиста, шороха и т.п.)