Противосвертывающая система крови.

Эта система представлена:антиромбинами и антитромбопластинами, которые:

1. мешают образованию акт-F

2. связывают, инактивируют уже имеющиеся акт-F. Это антикоагулянты.

Антитромбопластины инактивируют VII, VIII, XI, I, F—- мешают образ. внутр. и внешнему акт.

Антитромбины- их 6—мвязывают тромбин и не дают ему действовать.

Гепарин - один из самых мощных антикоагулянтов. Это гликозаминогликанов ( полимер из «-» заряженных дисахаридных единиц.

[глюкур. к-та + Nацетил Н амин]n

H2SO4

Cинтезируется в тучных клетках в разных тканях и депонирующая в этих клетках. Попадая в кровь «-» заряженный гепарин связывается с «+» заряженным F сверт. крови и блокирует их. Гепарин является:

1. антитромбопластином ( инкакт. VII, IX, X, XI F)

3. антитромбином ( связ. протромбин и тромбин)

Это св-ва проявляется только в присутствии антитромбина III ( это гликопротеид блокирует тромбин и F IX, X, XI, VII. Гепарин усиливает действие антитромбина на эти F.

Если гепарин действует на тромбин вместе антитромбином — тромбин угнетается необратимо.

Если же гепарин действует на тромбин без антитромбина III, то действие гепарина обратимо.

Первичные

сразу есть в крови

• физиол. антикоагулянты (эндогенные ингибиторы протеол. ф)

• антитромбин III

• L2 макроглобулин

• антитрипсиновый ингибитор.

Антикоагулянты

Вторичные

образуется во время свертывания

(продукты распада фибрина)

Фибринолитическая система

Цель-вызвать растворение тромба- его лизис

Представлена:

1. проф (плазминоген)

4. активаторами

5. система фибринолиза

(плазмин)

Основной компонент плазминоген — это Ф белок, который синтезируется в печени неакт. сост. В крови и в тканях есть проактиваторы, которые активируясь лизокиназами, превращаются в акт. и активируют плазминоген.

плазмы

Лизокиназы

тканей

Проактиваторы

плазмин

плазминоген

(профибринолизин— старое название)

активируются гормонами, физ. нагрузками.

Активаторы

очень активны в тканях легких , матки

фибрин

фибриноген

продукты фибринолиза (короткие пептиды)

Это вторичные антикоагулянты

Активаторы плазминогена

физиологического бактериального

происхождение

Физиологические активаторы плазминогена

Пути активации плазминогена

внутренний внешний

акт. плазминоген

Запускается теми же факторами, которые инициируют свертывание крови ( F XIIа, которые взаимодействуют с:

а) прекалликреином

б) ВМ кининогеном

т.е. контакт плазмы с инородной поверхностью через XIIF, активирующий свертывание крови, одновременно активируют фибринолиз

в) под действием протеолитических Ф на XII F образуются фрагменты XII F, которые превращают преактиваторы в активаторы плазминогена

Внешний путь активации плазминогена

1. за счет тканевого активатора плазминогена (ТАП), который синтезируется в клетках эндотелия сосудов. Синтез ТАП под действием : тромбина , ряда Г (адр, вазопресина), Vit B5, стресса, шока, тканевой гипоксии, хир. травмы. Плазминоген, ТАП обладают выраженным средством к фибрину, при этом обр. плазме сразу на поверхности фибрина.

6. 2-ым природным активатором плазминогена является урокиназа, синтезируемая почечным эпителием. В отличие от ТАП не имеет сродства к фибрину. Активация плазминогена происходите специальной R поверхности клеток эндотелия и рядаформенных элементов крови, участвующих в образовании тромба. В N уровень урокиназы плазмы в несколько раз выше уровня ТАП.

ТАП и урокиназа синтезируют методами рекомбинатной ДНК и используются как лекарства.

Бактериальные активаторы фибринолиза

Это стрептокиназа и стафилокиназа.

Так как человек в течение жизни часто болеет явными или скрытыми стрептококковыми и стафилококковыми заболеваниями, то есть возможность попадания стрептокиназы и стафилокиназы в кровь.

I Стрептокиназа - мощный специфический активатор фибринолиза. Продуцируется она гемолитическим стрептококком групп А, С. Стрептокиназа непрямой активатор плазминогена. Она действует на проактиватор плазминогена и переводит его в активатор, который превращает плазминоген в плазмин. Реакция между стрептокиназой и проактиватором плазминогена проходит в 2 стадии:

1. из проактиваторы I образуется проактиватор II

2. проактиватор II превращается в активатор, который активирует плазминоген. Действует мгновенно.

II Стафилокиназа - также активатор плазминогена бактериального происхождения. Её продуцируют определенные штамы стафилококков. Стафилокиназа прямой активатор плазминогена, Активация плазминогена под действием стафилокиназы происходит медленно, по сравнению с быстрой, почти мгновенной активацией его стрептокиназой.

Ренин-ангиотензиновая система