- •Актуальність проблеми
- •Основні навчальні завдання модулю
- •Міжпредметна інтеграція
- •Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Класифікація неонатальної енцефалопатії
- •Брадикардія;
- •Чинники ризику, пов’язані з потребою реанімації новонароджених
- •Післяреанімаційна допомога
- •Норми предуктального SpO2
- •Необхідні додаткові обстеження новонародженого з підозрою на асфіксію
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •6. Рекомендована література:
- •Міжпредметна інтеграція
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •6. Рекомендована література:
- •Міжпредметна інтеграція
- •Клінічне оцінювання важкості др за шкалою Downes (1970)
- •Класифікація важкості др (вооз, 2003)
- •Обстеження новонародженого з др
- •Фізіологічні потреби у рідині протягом першого місяця життя дитини*
- •Показання до переливання еритромаси у новонароджених дітей з др
- •Прийнятні показники газового складу крові і кислотно-лужного стану в новонароджених
- •Порівняльна характеристика основних методів оксигенотерапії, що застосовують у новонароджених дітей
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Міжпредметна інтеграція
- •Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Сучасні визначення, діагностичні критерії і класифікація блд
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •6. Рекомендована література
- •2. Навчальні завдання
- •3. Міжпредметна інтеграція
- •4. Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Алгоритм диференціальної діагностики неонатальних жовтяниць
- •Показання до замінного переливання крові в доношених новонароджених з гхн
- •Нормальні показники скринінгових коагуляцій них тестів у новонароджених
- •Геморагічна хвороба новонароджених
- •Диференціальний діагноз геморагічної хвороби новонароджених
- •Тромбоцитопенічні пурпури
- •Природжені коагулопатії
- •I стадія - гіперкоагуляція
- •II стадія – коагулопатія споживання
- •III стадія – патологічний фібриноліз
- •5. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •Задача 2
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •6. Рекомендована література:
Задача 2
Дитина від другої вагітності, других термінових пологів, маса при народженні 2900 г, довжина 49 см. Група крові матері – А(II) Rh(-), дитини - A(II) Rh(+). На другий день життя з’явилась жовтяничність шкіри та склер. Білірубін в пуповинній крові – 65 мкмоль/л. В загальному аналізі крові – ер. - 4,4 10 /л, Hb - 150 г/л, Le - 9,0 х 109/л.
-
Які додаткові обстеження треба провести ?
-
Ваш попередній діагноз ?
-
Ваша лікувальна тактика?
Задача 3
Дитина від 1 вагітності, 1 термінових пологів. Маса дитини при народженні – 3200 г, довжина тіла – 51 см, за шкалою Апґар – 8/8 балів. На 3-й день життя в дитини з’явились блювання з домішками крові та дьогтьоподібні випорожнення. Шкіра і слизові чисті. Рефлекси новонароджених жваві. Дихання в легенях везикулярне. Тони серця ритмічні, звучні, ЧСС – 144 уд/хв. Живіт м’який. Печінка на рівні реберної дуги. В аналізі крові – еритроцити – 4,2 х 1012/л, Нв – 160 г/л, лейкоцити – 9,8 х 109/л, тромбоцити – 280 х 109/л, ШОЕ - 2 мм/год. Протромбіновий час – 27 с (при нормі – 13-20 с).
-
Ваш попередній діагноз?
-
Лікарська тактика?
-
З якими захворюваннями треба диференціювати?
5.3.2. Перелік навчальних практичних завдань, які потрібно виконати на практичному занятті
-
Провести повне об’єктивне обстеження новонародженої дитини.
-
Оцінити результати лабораторних досліджень, провести підрахунок погодинного приросту білірубіну.
-
Провести дифдіагностику ГХН з іншими видами неонатальних гіпербілірубінемій.
-
Скласти план лікування новонародженого з гемолітичною або геморагічною хворобами новонароджених.
-
Провести визначення груп крові та діагностичні проби на сумісність при гемотрансфузіях.
-
Налагодити проведення фототерапії у новонародженого.
5.4. Відповіді
5.4.1. Тестові завдання
1-А; 2-D; 3-E; 4-C; 5-C; 6-A; 7-A; 8-A; 9-E; 10-A.
5.4.2. Ситуаційні завдання
Задача 1
-
Гемолітична хвороба новонароджених за AB0-системою, жовтянична форма.
-
Лікування консервативне: адекватне грудне годування, фототерапія, сорбенти.
Задача 2
-
Погодинний приріст білірубіну, рівень білірубіну, проба Кумбса.
-
Гемолітична хвороба новонароджених за Rh-системою, жовтянична форма.
-
Адекватне грудне годування, фототерапія, сорбенти.
Задача 3
-
Геморагічна хвороба новонародженого.
-
Треба призначити вітамін К, свіжозаморожену плазму.
-
Диференціюється з гемофіліями, захворюваннями печінки, ДВЗ-синдромом.
6. Рекомендована література:
Основна:
-
Педіатрія / Під редакцією проф. О.В. Тяжкої. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2009. – С. 271-285.
-
Жовтяниця новонароджених. Клінічний протокол надання неонатологічної допомоги дітям / Р.О.Моісеєнко, В.Б.Педан, Н.Я.Жилка та ін. // Наказ № 255 МОЗ України від 27.04. 2006 р. – Київ, 2006. – 33 с.
-
Аряєв М.Л. Неонатологія: Навч. посіб. / – К.: Вища шк.., 2004. – С.303-335.
-
Конспект лекції з даної теми
Додаткова:
-
Практичний посібник з неонатології / За ред. С. Езутачана, Д. Добрянського: Пер. з англ. – Львів, 2002. – С. 257-275.
-
Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов. Издание второе, исправленное и дополненное. Т.1 - СПб: Специальная литература, 2004. - С.100-123, 152-168.