- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •Синонимы
- •Определение
- •Этиология (1)
- •Этиология (2)
- •Клиническая картина (1)
- •Клиническая картина (2)
- •Клиническая картина (3)
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Осложнения
- •Профилактика
- •Список литературы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра педиатрии
Юношеский диспитуитаризм
“Архангельск 2020”.
Синонимы
Юношеский диспитуитаризм;
Диспипуитаризм пубертатно-юношеский;
Околопубертатный базофилизм;
Ожирение с розовыми стриями;
Юношеский гиперкортицизм;
Кушингоид;
Гипоталамический синдром периода полового созревания.
Определение
Юношеский диспитуитаризм (ЮД) - нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной перестройкой организма и характеризующийся отклонениями в физиологической активности гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез у лиц подросткового и юношеского возраста.
Этиология (1)
Это заболевание считается полиэтиологическим, то есть к его возникновению может привести несколько причин:
1)основная — систематическое переедание;
2)наследственная склонность к ожирению (хотя многие исследователи считают, что значение этого фактора ничтожно мало);
3)изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе в пренатальном, интранатальном и неонатальном периоде, вызванные
соматическими заболеваниями матери, токсикозом I и II половины беременности, профессиональными вредностями, асфиксией новорожденных, родовой травмой и недоношенностью плода;
Этиология (2)
4) патологии со стороны ЛОР: частые ангины, хронический декомпенсированный тонзиллит, разрастания аденоидов;
5) вирусные респираторные заболевания, особенно грипп и аденовирусная инфекция;
6) черепно-мозговая травма любой степени тяжести.
Клиническая картина (1)
Жалобы при юношеском диспитуитаризме чрезвычайно многообразны. Конкретные проявления болезни зависят от степени тяжести, выраженности и длительности болезни, сопутствующей патологии. Часто многие жалобы больных связаны с вегетативными нарушениями.
При легкой степени заболевания жалобы отсутствуют.
При средней степени тяжести наблюдается: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль,
раздражительность, безразличие к окружающим, снижение памяти, нарушения сна, субфебрильная температура, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в области сердца.
Клиническая картина (2)
1) При выраженном ожирении также могут присутствовать: отеки нижних конечностей, боли в суставах и позвоночнике.
2)При изменениях со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, чувство горечи во рту, боли в правом подреберье, запоры.
3)При поражении промежуточного мозга: неутолимый голод (особенно во второй половине дня), Night eating — синдром ночной еды, чувство
голода ночью, сопровождающееся утренней анорексией; Night drinking
— синдром ночного питья; жажда, приступы типа кризов, нарушения сна, вплоть до нарколепсии и снохождения, психосенсорные нарушения.
Клиническая картина (3)
При длительном течении заболевания:
глубокие трофические изменения кожных покровов (кожа мраморно- цианотичная, холодная на ощупь);
появляются полосы растяжения — стрии;
возможны шелушение кожи, ихтиоз, зуд, фолликулит, отеки, резкое повышение тургора, телеангиэктазия, ломкость ногтей, гипергидроз, гиперпигментация.
Подростки, страдающие ЮД, обычно кажутся на вид старше сверстников, что связано с активным формированием вторичных половых признаков и быстрым ростом. Как правило, сильно меняется психический статус больных: для них характерны астенические проявления, неврозоподобное состояние.
Диагностика
1)Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины
всочетании с транзиторной артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей.
2)При ультразвуковом исследовании или пневмопельвиграфии нередко обнаруживают поликистоз одного или обоих яичников (вторичный
поликистоз).
3) Данные лабораторных исследований свидетельствуют об умеренном повышении содержания кортизола и 17-кетостероидов в моче. Тенденция к повышению концентрации альдостерона в моче
(вторичный гиперальдостеронизм) и задержке жидкости в организме.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики используют пробу с дексаметазоном (малый тест Лиддла), которая положительна при диспитуитаризм пубертатно- юношеский и отрицательна при болезни Иценко — Кушинга и опухоли надпочечников.