Выявление больных туберкулёзом

При наличии в эпидемическом очаге скота запрещается продажа из этс го подворья молочных и мясных продуктов. Ветеринарная служба дол>ю оформить соответствующий документ на этот запрет и сообщить о данном ф те руководителю хозяйства.

Заключительную дезинфекцию в бытовых очагах туберкулеза прово, сотрудники дезинфекционного отдела ЦГЭ или ЦДС в течение 1 суток по< получения заявки из противотуберкулезного диспансера (кабинета). В заяз указывается дата и время ее проведения. Камерной дезинфекции подлежат стельные принадлежности, носильные вещи заболевшего и мягкие игруш Объем заключительной дезинфекции определяется эпидемиологом террито ального ЦГЭ.

Заключительную дезинфекцию проводят:

-при первичном выявлении больного-бактериовыделителя;

-при перемене места жительства (после переезда) в случае сохране* бактериовыделения;

-при возвращении родильницы (в случае сохранения бактериовыде

ния и отказа бактериовыделителя от госпитализиации);

J

-в случае смерти больного туберкулезом, нерасцознанным при жизни

-в плановом порядка 1 раз в год, гели у больного сохраняется бактср!

выделение и он постоянно проживает в очаге. & Перед началом работы в очаге персонал надевает специальную одеж

проводит дезинсекционные мероприятия, дезинфицирующими раствора обеззараживает плевательницы с мокротой, посуду, белье, осуществляет d вещей, подлежащих камерному обеззараживанию* оформляет документы; обработку их в дезинфекционной камере. j При обработке помещений обращают внимание на места скопления пь (плинтусы, карнизы, отопительные батареи и др.) Обеззараживание проводи путем орошения из распылительной аппаратуры стен, пола, с переходом ! двери объектов к выходу. По окончании работы снимают спецодежду, соби| ют ее в отдельные мешки и подвергают их камерной обработке. ! Методика и режимы обеззараживания отдельных предметов изложень

учебном пособии по дезинфекции и стерилизации.

III. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с источником v фекции.

1.Выявление контактных лиц. К ним относятся: взрослые лица, дег* подростки, состоящие в семейном контакте или проживающие в общей квар1 ре с бактериовыделителем; дети и подростки, проживадощие в одной квартир! больным активным туберкулёзом; взрослые, подростки й дети из семей, где е явлены сельскохозяйственные животные, больные туберкулезом.

2.Постановка на учет в противотуберкулезной диспансере и первое с следование осуществляется в течение 14 дней после выявления у взрослых < крытой формы туберкулеза, а у детей и подростков - активной формы тубер* леза, независимо от наличия или отсутствия у них бактериовыделения. П этом должны соблюдаться частота и объем обследований контактных лиц в с

12

ответствии с инструкцией по диспансерной группировке контингентов противотуберкулезных диспансеров (табл. 2).

3. Изоляция осуществляется с целью предупреждения заражения и заболевания туберкулезом контактов. Дети и подростки, не инфицированные МБТ, подлежат изоляции в общие, а тубинфицированные - в специализированные санаторные учреждения, куда они принимаются вне очереди.

Таблица 2

Объем и кратность медицинских обследований контактных лиц в очаге туберкулеза (группа диспансерного учета IV)

Вид обследования		Кратность обследования
		Дети и подростки	Взрослые
Аллергологическое (ту-		2 раза в год, чаще по по-	Не проводится
беркулинодиагностика)		казаниям
Рентгенологическое		I раз в год, неинфициро-	1 раз в год
		ванным - 1 раз в 2 года	По клин, показаниям
Бактериоскопичеекое		По клин, показаниям
Бактериологическое		По клин, показаниям	По клин, показаниям
Лабораторное	(общий	По показаниям	По показаниям

анайиз крови, мочи,

бщрхим. анадиз крови) W

4. Оздоровление предусматривает меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, проведение прививок БЦЖ неинфицированным, иммунокоррекция). Фтизиатры ежегодно составляют списки детей и подростков, проживающих в условиях контакта с больными хроническими формами туберкулеза и нуждающихся в первоочередном оздоровлении, подают их в территориальные отделы образования и контролируют выделение соответствующего количества путевок.

5. Контроль качества иммунизации против туберкулеза осуществляется путем учета постдакцинального знака и характера поств&кцинальной аллергии. Если после прививки БЦЖ поствакцинальный рубчик не сформировался (отсутствует), проводится повторная вакцинация БЦЖ через 2 года после вакцинации и через I год после ревакцинации при отрицательной туберкулиновой реакции.

Новорожденные, а также не инфицированные туберкулезом контакты всех возрастов, подлежат обязательной изоляции после вакцинации, а также до и после ревакцинации сроком на 2 месяца. ; •• ,'*

Новорожденным из очагов, не в а к ц и н и р о в а н н ы м р о д д о м е , химиопрофилактика проводится в течение 2-3 месяцев, затем ставится: проба Манту с

%ТЕ и при отрицательной реакции проводится вакцинация.

6.Химиопрофилактика выполняется одним или двумя противотуберкулезными препаратами с учетом спектра чувствительности к ним МБТ. Это осуществляется при взятии на учет контактов, проживающих в очагах разных групп эпидемической опасности, и в последующие годы. В частности - детям и

	13
подросткам из очага I группы - в течение 1-2 лет 2 раза в год по 2-3 месяца; из		Ь
очага III группы - в течение 1 года 2 раза в год по 2-3 месяца; контактам из оча-		*
га IV группы - в первый год взятия на учет однократно в течение 3 месяцев.
Сроки наблюдения и химиопрофилактики могут увеличиваться по показаниям.
Взрослым химиопрофилактика проводится при взятии на учет, а в дальнейшем
- по показаниям.
1\ Диспансерное наблюдение за детьми, подростками и взрослыми осу-
ществляется в1'течение всего срока контакта с бактериовыделителем и еще в те-
чение I года после снятия очага с эпидемического учёта, выезда. В	случае
смерти 'бактериовыделителя сроки наблюдения детей и подростков продлева-
ются до 2 лет. Лица, контактирующие с больными туберкулезом животными,
наблюдаются в течение года после забоя этого животного.
Запрещается прописка и проживание посторонних лиц в очаге, сдача на
реализацию и продажа частным лицам молока, овощей, фруктов и другой сель-
скохозяйственной продукции.
IV. Общие мероприятия включают санитарно-просветительную работу
с лицами, проживающими в очаге,
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА	^	^
Среди производственных ОТИ выделяют:	^

-противотуберкулезные учреждения;

-детские коллективы, где выявлен больной активным туберкулезом;

-производственные, трудовые коллективы, 6 том числе лечебно-

профилактические учреждения (ЛПУ), где выявлен или работает бЬльной за-	I
разной формой туберкулеза;	^

-животноводческие фермы, хозяйства, неблагополучные по туберкуле-

ЗУ.	/	М
В каждом производственном ОТИ проводятся необходимые профилакти-
ческие и оздоровительные мероприятия.	.	, ^
Детское и подростковое учреждения (школа, детсад, ясли и др.), где вы-		\
явлен больной активным туберкулезом, считаются эпидемическими очагами
туберкулеза. В связи с этим в них проводится следующие противоэпидемиче-		,
ские мероприятия.
1. Больной активным туберкулезом немедленно изолируется.
2. Обслуживающий персонал учреждения обследуется на туберкулез.		.. «;
3. Дети и подростки, находившиеся в контакте с больным, берутся на
учет фтизиатром как контакты, им в течение	года проводятся мероприятия,
предусмотренные для данной диспансерной группы наблюдения.
К контактным лицам следует относить тех, кто в течение 6 месяцев до		|
выявления больного общался с ним. При этом обязательно необходимо учиты-
вать лиц, которые на момент выявления больного уже не работали или не по-		|
сещали данные учреждения. Сведения обо всех контактных лицах передают в

поликлинику и противотуберкулезный диспансер (ПТД) по месту жительства ™

для привлечения их к обследованию. При наличии показаний осуществляется ревакцинация БЦЖ.

В соответствии с Приложением 3 Постановления МЗ РБ № 33 ot| 08.08.2000 г. «О порядке проведения медицинскйх осмотров работников» боль-'| ным активным туберкулезом запрещается работать в детских и подростковых:| коллективах, на пищевых предприятиях, в ряде предприятий по бытовому об-$

служиванию населения, в большинстве медицинских учреждений.		^
В производственных, грудсвых коллективах, в том числе и ЛПО, где$
выявлен или работает больной-бактериовыделитель, проводятся		следующие j
противоэпидемические мероприятия.		|
1.	Больной немедленно изолируется.	I
2.	Лица, находившиеся в контакте с больным, берутся	на учет ка^:|

производственные контакты и подлежат диспансерному наблюдению, а такж£

флюорографическому обследованию.	.f
Противоэпидемические мероприятия в трудовых коллективах, где выяв-

лены или работают больные-бактериовыделители, организуется фтизиатрической службой, а проводятся силами ЛПО (поликлиниками, медсгшчастями, здравпунктами, территориальными объединениями, врачебными амбулаториями, ФАПами и т.д.).

При установлении диагноза «активный туберкулез» у больных, находящихся на лечении в соматических и психоневрологических стационарах, первичный комплекс противоэпидемических мероприятий осуществляется персоналом этих учреждений. Диагноз обязательно должен быть подтвержден и за- l регистрирован фтизиатром, и в течение 3 дней фтизиатром и эпидемиологом должно быть проведено углубленное эпидемиологической обследование. В перечень необходимых для выполнения мероприятий входят:

-регистрация больного в противотуберкулезном диспансере и территориальном ЦГЭ;

-перевод больного в противотуберкулезный стационар (лиц из психоневрологичеких учреждений в случае их заболевания туберкулезом переводят

вспециализированный стационар или отделение для больных туберкулезом с психическими отклонениями);

-назначение и проведение дезинфекции в очаге;

-определение круга контактных для первичного обследования, проведение им превентивной терапии, наблюдение за ними и передача в дальнейшем всех сведений о контактных по основному месту их жительства.

Встационара с длительным пребыванием больным при возникновении взаимосвязанных двух и более случаев туберкулеза необходима провести комиссионное обследование фтизиатром, эпидемиологом, рИгйёнистом, администрацией ЛПО и спланировать мероприятия, гарантирующие -локализацию очага и его оздоровление. Эта работа особенно тщательно должна 'проводиться в родильных домах, отделениях для недоношенных и ослабленных детей, детских больницах, а также в домах ребенка.