ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
1.Флеботонометрия (проба Вальсальвы).
2.Флебография:
•Дистальная;
•Проксимальная. 3. Термография.
21
ПРОБА |
ФЛЕБОГРАФИЯ |
ВАЛЬСАЛЬВЫ |
22 |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ПЕРВИЧНОГО ВАРИКОЗА
1.Вторичное варикозное расширение при постфлебитическом синдроме.
2.Компенсаторное расширение поверхностных вен при сдавлении подвздошных вен опухолями тазовых органов.
3.Врождённые заболевания вен. Синдром Паркс- Вебера- Рубашова и Клиппель-Треноне.
23
ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО
РАСШИРЕНИЯ ВЕН
1.Тромбофлебит поверхностных вен.
2.Кровотечение при разрыве варикозного узла.
3.Дерматит, экзема.
4.Трофические язвы.
24
ЛЕЧЕНИЕ
1.Консервативная терапия:
•Эластическое бинтование.
•Эластические чулки.
•Ограничение тяжёлой физической нагрузки.
25
2. СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ:
Введение склерозирующих средств в варикозные узлы:
Варикоцид, Вистадин, Тромбовар, |
20% |
раствор NaCl, 60% раствор глюкозы, 20% раствор натрия саллицилата.
Впервые склерозирующую терапию предложил Шассеньяк в 1853 году.
26
ПОКАЗАНИЯ К СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ:
1.Начальная стадия заболевания, единичные узлы, при отрицательной пробе Троянова- Тренделенбурга.
2.Рассыпной тип варикоза, без вовлечения в процесс магистральных стволов.
3.Рецидив варикоза, не требующий повторной операции.
Противопоказание: наличие тромбофлебита.
27
3. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
ПОКАЗАНИЯ:
1.Угроза кровотечения из трофических язв.
2.Косметический дефект.
3.Недостаточность остиального клапана.
4.Болевой синдром.
5.2-3-я ст. заболевания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Временные противопоказания:
беременность, гнойные заболевания.
28
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
1.Флебэктомия: по Маделунгу, по Бебкоку, по Нарату.
2.Операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен: Троянова-Тренделенбурга, перевязка малой подкожной вены, операция Коккета, Линтона.
3.Операции по выключению из кровообращения и облитерации варикозно-расширенных вен:
прошивание вен по Клаппу, Топроверу, Соколову; эндоваскулярная электрокоагуляция.
29
ИССЕЧЕНИЕ ВЕНЫ |
УДАЛЕНИЕ ВЕНЫ ПО |
ПО МАДЕЛУНГУ |
БЕБКОКУ |
30