Хирургический сепсис / Сепсис

уЕРУЙУ – УПЧТЕНЕООБС РТПВМЕНБ ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЩ  

уЕРУЙУ – УПЧТЕНЕООБС РТПВМЕНБ ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЩ  

бЛФХБМШОПУФШ РТПВМЕНЩ УЕРУЙУБ ПРТЕДЕМСЕФУС ЕЗП ЪОБЮЙФЕМШОПК ЮБУФПФПК Й ЧЩУПЛПК МЕФБМШОПУФША. уФБФШС ЪБФТБЗЙЧБЕФ ЧПРТПУЩ РБФПЗЕОЕЪБ, ЛМЙОЙЛЙ, ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й МЕЮЕОЙС УЕРУЙУБ.

The urgent problem of sepsis is determined by its great incidence and high mortality rates. The paper deals with the pathogenesis, clinical picture, diagnosis, and treatment of sepsis.

ч.в. вЕМПВПТПДПЧ, ДПЛФ. НЕД. ОБХЛ, зПТПДУЛБС ЛМЙОЙЮЕУЛБС ВПМШОЙГБ ЙН. у.р. вПФЛЙОБ, тПУУЙКУЛБС НЕДЙГЙОУЛБС БЛБДЕНЙС РПУМЕДЙРМПНОПЗП ПВТБЪПЧБОЙС, нПУЛЧБ

V.B. Beloborodov, MD, S.P.Botkin City Clinical Hospital, Russian Medical Academy of Postgraduate Training, Moscow

бЛФХБМШОПУФШ РТПВМЕНЩ Й ФЕТНЙОПМПЗЙС

   бЛФХБМШОПУФШ РТПВМЕНЩ УЕРУЙУБ Ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ПРТЕДЕМСЕФУС ОЕУЛПМШЛЙНЙ РТЙЮЙОБНЙ: ЪОБЮЙФЕМШОПК ЮБУФПФПК ЪБВПМЕЧБОЙС, ЧЩУПЛПК МЕФБМШОПУФША Й, УМЕДПЧБФЕМШОП, ЪОБЮЙФЕМШОЩН ЬЛПОПНЙЮЕУЛЙН ХЭЕТВПН, РТЙЮЙОСЕНЩН ЬФЙН ЪБВПМЕЧБОЙЕН Ч ЬЛПОПНЙЮЕУЛЙ ТБЪЧЙФЩИ УФТБОБИ.

   фЕТНЙО “УЕРУЙУ” ЛБЛ ЙОФЕТОПЪПМПЗЙЮЕУЛПЕ РПОСФЙЕ ПРТЕДЕМСЕФ ДЙОБНЙЮЕУЛПЕ УПУФПСОЙЕ, УЧСЪБООПЕ У ЗЕОЕТБМЙЪБГЙЕК ЙОЖЕЛГЙПООПЗП РТПГЕУУБ, Й ЙУРПМШЪХЕФУС Ч ТБЪМЙЮОЩИ ПВМБУФСИ ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЩ. нОПЗППВТБЪЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК УЕРУЙУБ Ч УПЮЕФБОЙЙ У ОЕДПУФБФПЮОПК ПРТЕДЕМЕООПУФША УБНПЗП РПОСФЙС РТЙЧЕМП Л ЕЗП ЫЙТПЛПК ФЕТНЙОПМПЗЙЮЕУЛПК ФТБЛФПЧЛЕ. оЕПВИПДЙНПУФШ ПРЙУБОЙС УЕРУЙУБ ЛБЛ ОПЪПМПЗЙЮЕУЛПК ЖПТНЩ Ч ТБЪМЙЮОЩИ ПВМБУФСИ НЕДЙГЙОЩ РТЙЧЕМП Л РПСЧМЕОЙА ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ТБЪМЙЮОПЗП ТПДБ ПРТЕДЕМЕОЙК Й ЛМБУУЙЖЙЛБГЙК УЕРУЙУБ, Ч ПУОПЧХ ЛПФПТЩИ РПМПЦЕОЩ ФБЛЙЕ РТЙЪОБЛЙ, ЛБЛ ЛМЙОЙЮЕУЛПЕ ФЕЮЕОЙЕ (НПМОЙЕОПУОЩК, ПУФТЩК, РПДПУФТЩК, ИТПОЙЮЕУЛЙК, ТЕГЙДЙЧЙТХАЭЙК), МПЛБМЙЪБГЙС Й ОБМЙЮЙЕ ЧПЪВХДЙФЕМС ОБ НЕУФЕ ЧИПДОЩИ ЧПТПФ (РЕТЧЙЮОЩК, ЧФПТЙЮОЩК, ЛТЙРФПЗЕООЩК), ИБТБЛФЕТ ЧИПДОЩИ ЧПТПФ (ТБОЕЧПК, ЗОПКОП-ЧПУРБМЙФЕМШОЩК, ПЦПЗПЧЩК Й ДТ.), МПЛБМЙЪБГЙС РЕТЧЙЮОПЗП ПЮБЗБ (БЛХЫЕТУЛП-ЗЙОЕЛПМПЗЙЮЕУЛЙК, БОЗЙПЗЕООЩК, ХТПУЕРУЙУ, РХРПЮОЩК Й ДТ.), ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛЙК РТЙЪОБЛ (ЗТБНОЕЗБФЙЧОЩК, ЗТБНРПЪЙФЙЧОЩК, УФБЖЙМПЛПЛЛПЧЩК, УФТЕРФПЛПЛЛПЧЩК, ЛПМЙВБГЙММСТОЩК, РУЕЧДПНПОБДОЩК, ЗТЙВЛПЧЩК Й Ф. Д.) Й ДТХЗЙЕ.

лМБУУЙЖЙЛБГЙС    оЕПДОПЛТБФОЩЕ РПРЩФЛЙ УПЪДБОЙС ЕДЙОПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ УЕРУЙУБ ДП ОБУФПСЭЕЗП ЧТЕНЕОЙ, Л УПЦБМЕОЙА, ОЕ РТЙЧЕМЙ Л ХУРЕИХ, ЮФП, ПДОБЛП, ОЕ ПЪОБЮБЕФ РТЙОГЙРЙБМШОПК ОЕЧПЪНПЦОПУФЙ ЕЕ УПЪДБОЙС. нОПЗПЮЙУМЕООЩЕ ПФЕЮЕУФЧЕООЩЕ Й ЪБТХВЕЦОЩЕ РХВМЙЛБГЙЙ УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ П НОПЗППВТБЪЙЙ ФПЮЕЛ ЪТЕОЙС ОБ ЧПРТПУЩ ПРТЕДЕМЕОЙС Й РБФПЗЕОЕЪБ УЕРУЙУБ [1 – 3]. фБЛ, Ч ОБЮБМЕ 90-И ЗПДПЧ ВЩМБ РТЕДРТЙОСФБ РПРЩФЛБ УПЪДБОЙС ЕДЙОПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ, ПУОПЧБООПК ОБ ЛПНРТПНЙУУОЩИ ДПЗПЧПТОЩИ РТЙЪОБЛБИ. пОБ УПДЕТЦЙФ ЛМЙОЙЛП-МБВПТБФПТОЩЕ ПРЙУБОЙС Й ПРТЕДЕМСЕФ УМЕДХАЭЙЕ УПУФПСОЙС: ВБЛФЕТЙЕНЙС, УЙОДТПН УЙУФЕНОПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ, УЕРУЙУ, ФСЦЕМЩК УЕРУЙУ, УЕРФЙЮЕУЛЙК ЫПЛ, УЙОДТПН РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ. ьФБ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС СЧМСЕФУС УХЭЕУФЧЕООЩН ЫБЗПН ЧРЕТЕД Ч ТБЪТБВПФЛЕ ЕДЙОППВТБЪЙС ПРТЕДЕМЕОЙК, ЙУРПМШЪХЕНЩИ Ч МЙФЕТБФХТЕ ДМС ПРЙУБОЙС УПУФПСОЙК, УЧСЪБООЩИ У УЕРУЙУПН [4]. пДОБЛП Й ЬФБ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС ОЕ СЧМСЕФУС ЙДЕБМШОПК. ч УБНПН ОБЪЧБОЙЙ РХВМЙЛБГЙЙ, РПУЧСЭЕООПК ПРЙУБОЙА ЬФПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ, ЙНЕЕФУС ПЗПЧПТЛБ, УЧЙДЕФЕМШУФЧХАЭБС П ГЕМЙ ЕЕ УПЪДБОЙС – ЛБЛ ЙОУФТХНЕОФБ ЕДЙОППВТБЪЙС ПТЗБОЙЪБГЙЙ, РТПЧЕДЕОЙС Й ПГЕОЛЙ ТЕЪХМШФБФПЧ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУРЩФБОЙК ОПЧЩИ МЕЛБТУФЧЕООЩИ РТЕРБТБФПЧ. лТПНЕ ФПЗП, БЧФПТЩ РТЙЧПДСФ ХФПЮОЕОЙС, УЧЙДЕФЕМШУФЧХАЭЙЕ П ФПН, ЮФП ФЕТНЙО “УЕРУЙУ” ДПМЦЕО ВЩФШ ЙУРПМШЪПЧБО ФПМШЛП Х ВПМШОЩИ, “... ПФОПУСЭЙИУС РП ДБООПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ Л ВПМШОЩН У УЙОДТПНПН УЙУФЕНОПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ Й ДПЛХНЕОФЙТПЧБООПК (РПДФЧЕТЦДЕООПК ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛЙ) ЙОЖЕЛГЙЕК” [3]. у ФПЮЛЙ ЪТЕОЙС УПЧТЕНЕООПК ЛМЙОЙЮЕУЛПК РТБЛФЙЛЙ, РТЕДМПЦЕООБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС ПЮЕОШ ЫЙТПЛП ФТБЛФХЕФ РПОСФЙЕ УЕРУЙУ Й, Ч УМХЮБЕ ОЕУПВМАДЕОЙС ПВСЪБФЕМШОЩИ ХУМПЧЙК ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП РПДФЧЕТЦДЕОЙС, РПЪЧПМСЕФ РТЙНЕОСФШ ЬФПФ ФЕТНЙО Л ЗТХРРБН ВПМШОЩИ, УФТПЗП ЗПЧПТС, ОЕ ЙНЕАЭЙИ РТЙЪОБЛПЧ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЙОЖЕЛГЙЙ ЙМЙ РЕТЕОПУСЭЙИ ПУФТПЕ ЙОЖЕЛГЙПООПЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ. пДОПЧТЕНЕООП У ЬФЙН, ОЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ РПМПЦЙФЕМШОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС РПОСФЙС УЙОДТПНБ УЙУФЕНОПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ. ьФП ПЮЕОШ ЧБЦОП Ч ЛМЙОЙЮЕУЛПН РМБОЕ ДМС ПРТЕДЕМЕОЙС ЗТХРР ВПМШОЩИ, ОХЦДБАЭЙИУС Ч ХЗМХВМЕООПН ПВУМЕДПЧБОЙЙ, Ч ФПН ЮЙУМЕ ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПН Й ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛПН, У ГЕМША ЧЩСЧМЕОЙС РТЙЮЙОЩ Й ИБТБЛФЕТБ ТБЪЧЙФЙС ЬФПК ТЕБЛГЙЙ.

ьРЙДЕНЙПМПЗЙС    ьРЙДЕНЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПК УФТХЛФХТЩ УЕРУЙУБ ЧЩСЧЙМЙ ДЙОБНЙЛХ ЬФПЗП РТПГЕУУБ, УЧЙДЕФЕМШУФЧХАЭХА П ОБТБУФБАЭЕК БЛФХБМШОПУФЙ ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТЩ Ч РПУМЕДОЙЕ ОЕУЛПМШЛП МЕФ, ЛБЛ ЬФП ВЩМП ДП ЫЙТПЛПЗП ЧОЕДТЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛПЧ Ч ЛМЙОЙЮЕУЛХА РТБЛФЙЛХ. пВЯСУОЕОЙС ЬФПНХ ЖЕОПНЕОХ ДП ОБУФПСЭЕЗП ЧТЕНЕОЙ ПУФБАФУС РТПФЙЧПТЕЮЙЧЩНЙ, ИПФС ОЕЛПФПТЩЕ БЧФПТЩ УЛМПООЩ УЧСЪЩЧБФШ ЬФП У ЫЙТПЛЙН ЛМЙОЙЮЕУЛЙН ЧОЕДТЕОЙЕН ЙОЧБЪЙЧОПК ФЕИОЙЛЙ, ФТБОУРМБОФБГЙЙ ПТЗБОПЧ, ФЛБОЕК Й РТПФЕЪПЧ. рТЙОГЙРЙБМШОПК ЛМЙОЙЮЕУЛПК РТПВМЕНПК Ч ЬФПН РМБОЕ НПЗХФ УФБФШ ЖПТНЙТПЧБОЙЕ ЫФБННПЧ НЙЛТПВПЧ У ЧЩУПЛПК ХУФПКЮЙЧПУФША Л РТЙНЕОСЕНЩН Ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС БОФЙВЙПФЙЛБН, ОЕПВИПДЙНПУФШ ТБЪТБВПФЛЙ Й ЧОЕДТЕОЙС ОПЧЩИ РТЕРБТБФПЧ Й, УМЕДПЧБФЕМШОП, ТЕЪЛПЕ ЧПЪТБУФБОЙЕ УФПЙНПУФЙ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПЗП МЕЮЕОЙС.

рБФПЗЕОЕЪ     йУУМЕДПЧБОЙС РПУМЕДОЕЗП ДЕУСФЙМЕФЙС РТЙОЕУМЙ ЪОБЮЙФЕМШОЩЕ ХУРЕИЙ Ч РПОЙНБОЙЙ РБФПЗЕОЕЪБ УЕРУЙУБ, ПУПВЕООП ПЮЕЧЙДОЩЕ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЪБВПМЕЧБОЙС, ЧЩЪЧБООПЗП ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЖМПТПК. гЕОФТБМШОЩН ЪЧЕОПН РБФПЗЕОЕЪБ, УПЗМБУОП ЙНЕАЭЙНУС ДБООЩН, СЧМСЕФУС ЮБУФШ ПВПМПЮЛЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОЩИ ВБЛФЕТЙК, ЛПФПТБС ОБЪЩЧБЕФУС ЬОДПФПЛУЙО ЙМЙ МЙРПРПМЙУБИБТЙД – ПВБ ЬФЙИ ОБЪЧБОЙС ЙУРПМШЪХАФУС ЛБЛ УЙОПОЙНЩ.

   ьОДПФПЛУЙО ЗТБНОЕЗБФЙЧЩИ ВБЛФЕТЙК НПЦЕФ ВЩФШ ФЕУФЙТПЧБО Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ЛБЮЕУФЧЕООП Й ЛПМЙЮЕУФЧЕООП У РПНПЭША ЧЩУПЛПУРЕГЙЖЙЮОПЗП LAL-ФЕУФБ. тСД ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ЧБЦОХА РТПЗОПУФЙЮЕУЛХА ТПМШ ПРТЕДЕМЕОЙС ХТПЧОС ЬОДПФПЛУЙОБ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ВПМШОЩИ ДП ОБЮБМБ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ. ьФЙ ЙУУМЕДПЧБОЙС ПВОБТХЦЙМЙ ДПЪПЪБЧЙУЙНПЕ ДЕКУФЧЙЕ ЬОДПФПЛУЙОБ, УРПУПВУФЧХАЭЕЕ ТБЪЧЙФЙА РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ Й ОЕВМБЗПРТЙСФОПНХ ЙУИПДХ ВПМШОЩИ У ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООЩНЙ ЙОЖЕЛГЙСНЙ, ЧЩЪЧБООЩНЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОЩНЙ ВБЛФЕТЙСНЙ.

   ьОДПФПЛУЙО РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК РПМЙНЕТ, ВЙПМПЗЙЮЕУЛБС БЛФЙЧОПУФШ ЛПФПТПЗП ЧП НОПЗПН ЪБЧЙУЙФ ПФ ЕЗП МЙРЙДОПЗП ЛПНРПОЕОФБ (МЙРЙДБ б) Й ЛПОГЕОФТБГЙЙ ПДОПЗП ЙЪ ВЕМЛПЧ УЩЧПТПФЛЙ, ФБЛ ОБЪЩЧБЕНПЗП МЙРПРПМЙУБИБТЙДУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ВЕМЛБ. фПМШЛП Ч ЧЙДЕ ЛПНРМЕЛУБ У ЬФЙН ВЕМЛПН ЬОДПФПЛУЙО УРПУПВЕО ЧЪБЙНПДЕКУФЧПЧБФШ УП УРЕГЙЖЙЮЕУЛЙН ТЕГЕРФПТПН, ТБУРПМПЦЕООЩН ОБ РПЧЕТИОПУФЙ НБЛТПЖБЗПЧ. чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ ЛПНРМЕЛУБ У ТЕГЕРФПТОЩН БРРБТБФПН НБЛТПЖБЗПЧ УПРТПЧПЦДБЕФУС БЛФЙЧБГЙЕК НБЛТПЖБЗПЧ Й УЙОФЕЪПН ЗТХРРЩ ВЕМЛПЧ, ФБЛ ОБЪЩЧБЕНЩИ РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОЩИ ГЙФПЛЙОПЧ (ЖБЛФПТБ ОЕЛТПЪБ ПРХИПМЕК – БМШЖБ, ЙОФЕТМЕКЛЙО-1, ЙОФЕТМЕКЛЙО-6, ЙОФЕТМЕКЛЙО-8, ОЕЛПФПТЩИ ЖБЛФПТПЧ ТПУФБ Й ДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧЛЙ ЛМЕФПЛ – ЛПМПОЙЕУФЙНХМЙТХАЭЙИ ЖБЛФПТПЧ Й ДТ.). ьФЙ ГЙФПЛЙОЩ ПВМБДБАФ ЫЙТПЛЙН УРЕЛФТПН ВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ДЕКУФЧЙС, РТПСЧМСАЭЕЗПУС Ч НОПЗППВТБЪОЩИ ЙЪНЕОЕОЙСИ НЕФБВПМЙЪНБ, ЗЕНПРПЬЪБ, УЧПКУФЧ УПУХДЙУФПК УФЕОЛЙ, ЖХОЛГЙЙ ТЕЗХМСФПТОЩИ УЙУФЕН, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ ГЕОФТБМШОПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ. ч РПУМЕДОЕЕ ДЕУСФЙМЕФЙЕ ЙНЕООП УЙУФЕНЕ ГЙФПЛЙОПЧ ХДЕМСМПУШ РТЙУФБМШОПЕ ЧОЙНБОЙЕ, ЛБЛ ПУОПЧЕ РБФПЖЙЪЙПМПЗЙЙ УЕРУЙУБ, ЙЪХЮБМЙУШ РТЙОГЙРЩ ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС ЬФПК УЙУФЕНЩ Й ЧПЪНПЦОПУФЙ ЕЕ ТЕЗХМЙТПЧБОЙС.

   дТХЗПК УФПТПОПК ДЕКУФЧЙС ЬОДПФПЛУЙОБ СЧМСЕФУС ЕЗП БЗМПНЕТБГЙС ЙМЙ ПРУПОЙЪБГЙС ЛМЕФПЛ ПТЗБОЙЪНБ, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ ЬОДПФЕМЙБМШОЩИ. оЕПВИПДЙНЩН ХУМПЧЙЕН ФБЛПЗП РТПГЕУУБ СЧМСЕФУС ПЮЕОШ ЧЩУПЛБС ЛПОГЕОФТБГЙС ЬОДПФПЛУЙОБ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ. ьФП ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛПЕ УЧСЪЩЧБОЙЕ У ЛМЕФЛБНЙ ЬОДПФЕМЙС Ч ХУМПЧЙСИ БЛФЙЧБГЙЙ ЛПНРМЕНЕОФБ Й ЗЕНПЛПБЗХМСГЙЙ НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л ПВЫЙТОЩН РПЧТЕЦДЕОЙСН ЬОДПФЕМЙС. нЕИБОЙЪН РПЧТЕЦДЕОЙС ПУПВЕООП БЛФХБМЕО РТЙ ЛТЙФЙЮЕУЛЙИ УПУФПСОЙСИ, ЛПФПТЩЕ УПРТПЧПЦДБАФУС ЮТЕЪЧЩЮБКОП ЧЩУПЛЙНЙ ЛПОГЕОФТБГЙСНЙ ЬОДПФПЛУЙОБ, ОБТХЫЕОЙСНЙ БЗТЕЗБФОПЗП УПУФПСОЙС ЛТПЧЙ Й ДТХЗЙНЙ ТЕЗХМСФПТОЩНЙ ДЙУЖХОЛГЙСНЙ.

   оЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ, ЮФП РПЧТЕЦДЕОЙЕ УПУХДЙУФПЗП ЬОДПФЕМЙС РТЙ УЕРУЙУЕ СЧМСЕФУС ЛТБЕХЗПМШОЩН ЛБНОЕН ТБЪЧЙФЙС РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ – ПУОПЧОПК РТЙЮЙОЩ МЕФБМШОЩИ ЙУИПДПЧ. нЕИБОЙЪН ЬОДПФЕМЙБМШОЩИ РПТБЦЕОЙК ЛПНРМЕЛУОЩК: ОБМЙЮЙЕ НЙЛТПВОЩИ ЛМЕФПЛ Ч ЛТПЧПФПЛЕ РТЙЧПДЙФ Л БЛФЙЧБГЙЙ УЧЕТФЩЧБОЙС ЛТПЧЙ, УЙУФЕНЩ ЛПНРМЕНЕОФБ, ЛМЕФПЛ ЛТПЧЙ, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ НБЛТПЖБЗПЧ Й ОЕКФТПЖЙМПЧ, ЮФП УПРТПЧПЦДБЕФУС УЙОФЕЪПН Й ЧЩДЕМЕОЙЕН ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ ЧЕЭЕУФЧ. уХННБТОЩК ЬЖЖЕЛФ ЬФЙИ РТПГЕУУПЧ ЧЩТБЦБЕФУС Ч БЛФЙЧБГЙЙ ОЕКФТПЖЙМПЧ Й ФТПНВПГЙФПЧ, РПЧЩЫЕОЙЙ ЙИ БДЗЕЪЙЧОЩИ УЧПКУФЧ, ДЕЗТБОХМСГЙЙ Й ЧЩДЕМЕОЙЙ ЛЙУМПТПДОЩИ ТБДЙЛБМПЧ, РТПФЕБЪ. бЛФЙЧБГЙС УБНЙИ НБЛТПЖБЗПЧ УПРТПЧПЦДБЕФУС ФБЛЦЕ ЧЩДЕМЕОЙЕН ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ УПЕДЙОЕОЙК: ГЙФПЛЙОПЧ, ЖБЛФПТБ БЛФЙЧБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ, ЛПМПОЙЕУФЙНХМЙТХАЭЙИ ЖБЛФПТПЧ, НЕФБВПМЙФПЧ ГЙЛМБ БТБИЙДПОПЧЩИ ЛЙУМПФ, ФТБНВПЛУБОБ б2, РТПУФБЗМБОДЙОПЧ, МЕКЛПФТЙЕОПЧ, БЛФЙЧБГЙЙ ф-МЙНЖПГЙФПЧ У ЧЩДЕМЕОЙЕН ЙОФЕТМЕКЛЙОБ-2, ЗБННБ-ЙОФЕТЖЕТПОБ. чУЕ ЬФЙ ЖБЛФПТЩ ЧЩЪЩЧБАФ ОБТХЫЕОЙС ТЕЗХМСГЙЙ ЙМЙ РТСНЩЕ РПЧТЕЦДЕОЙС ЬОДПФЕМЙС. лМЙОЙЮЕУЛПК НБОЙЖЕУФБГЙЕК ЧУЕИ ЬФЙИ РТПГЕУУПЧ СЧМСЕФУС ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООБС ЧПУРБМЙФЕМШОБС ТЕБЛГЙС. оЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ ЪОБЮЙФЕМШОХА ВЩУФТПФХ ТБЪЧЙФЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК УЕРУЙУБ РТЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЙОЖЕЛГЙЙ. нПЦОП РТЕДРПМПЦЙФШ, ЮФП УРЕГЙЖЙЮЕУЛБС УЙУФЕНБ НБЛТПЖБЗПЧ, ТБУРПЪОБАЭБС Ч ПТЗБОЙЪНЕ ЖТБЗНЕОФЩ ПВПМПЮЛЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОЩИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, СЧМСЕФУС ЧЕДХЭЕК Ч ЖПТНЙТПЧБОЙЙ РБФПЗЕОЕФЙЮЕУЛЙИ НЕИБОЙЪНПЧ, МЕЦБЭЙИ Ч ПУОПЧЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК ЪБВПМЕЧБОЙС. рТЙ ЬФПН ЖПТНЙТПЧБОЙЕ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ СЧМСЕФУС ПДОПЧТЕНЕООП РТПФЕЛБАЭЙН, ОП ПФОПУЙФЕМШОП ОЕЪБЧЙУЙНЩН НЕИБОЙЪНПН БХФПБЗТЕУУЙЙ, УЧСЪБООПК У РПЧТЕЦДЕОЙЕН ЬОДПФЕМЙС УПВУФЧЕООЩНЙ ЬЖЖЕЛФПТОЩНЙ УЙУФЕНБНЙ, РЕТЧПОБЮБМШОП ОБРТБЧМЕООЩНЙ РТПФЙЧ НЙЛТППТЗБОЙЪНБ. оЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ ПУПВХА ВЩУФТПФХ ТБЪЧЙФЙС РПМЙПТЗБООЩИ ОБТХЫЕОЙК РТЙ УЕРУЙУЕ, ЧЩЪЧБООПН ЗТБНОЕЗБФЙЧОЩНЙ НЙЛТППТЗБОЙЪНБНЙ, ЮФП РТЙ РПРХМСГЙПООЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ РТПСЧМСЕФУС ЪОБЮЙФЕМШОП ВПМЕЕ ЧЩУПЛПК (ВПМЕЕ ЮЕН Ч 2 ТБЪБ) МЕФБМШОПУФША. пДОБЛП ДБООБС УИЕНБ ТБЪЧЙФЙС УПВЩФЙК БДЕЛЧБФОБ ФПМШЛП Ч УМХЮБЕ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЙОЖЕЛГЙЙ.

   рБФПЗЕОЕЪ УЕРУЙУБ, ЧЩЪЧБООПЗП ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТПК, ДП ОБУФПСЭЕЗП ЧТЕНЕОЙ ЙЪХЮЕО ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОШЫЕ. пУОПЧПК ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС ЗТБНРПЪЙФЙЧОЩИ ВБЛФЕТЙК У ЛПНРПОЕОФБНЙ ЙННХООПК УЙУФЕНЩ ЮЕМПЧЕЛБ СЧМСАФУС РПЧЕТИОПУФОЩЕ УФТХЛФХТЩ НЙЛТПВОЩИ ЛМЕФПЛ, ЛПФПТЩЕ РТЕДУФБЧМЕОЩ РЕРФЙДПЗМЙЛБОПН, ФЕКИПЕЧЩНЙ ЛЙУМПФБНЙ, ДТХЗЙНЙ ЛПНРПОЕОФБНЙ, ОП ОЕ УПДЕТЦБФ МЙРПРПМЙУБИБТЙДБ. уХЭЕУФЧЕООЩЕ УФТХЛФХТОЩЕ ТБЪМЙЮЙС ЧОЕЫОЙИ НЕНВТБО НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, ПФУХФУФЧЙЕ МЙРПРПМЙУБИБТЙДБ, РТЕДРПМБЗБАФ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ У ЙОЩНЙ ТЕГЕРФПТОЩНЙ УФТХЛФХТБНЙ ЛМЕФПЛ ЙННХООПК УЙУФЕНЩ, ДТХЗЙЕ НЕИБОЙЪНЩ ЙОЙГЙБГЙЙ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ. ьФЙ ТБЪМЙЮЙС ХЦЕ ОБ ТБООЙИ ЬФБРБИ ЪБВПМЕЧБОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ РТПСЧМСАФУС ВПМЕЕ БЗТЕУУЙЧОЩН ТБЪЧЙФЙЕН УЙНРФПНПЧ УЕРУЙУБ Й РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ РТЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЙОЖЕЛГЙЙ. уЕРУЙУ, ЧЩЪЧБООЩК ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТПК, ОБЮЙОБЕФУС НЕДМЕООП, У УБНПЗП ОБЮБМБ УПРТПЧПЦДБЕФУС ТБЪЧЙФЙЕН ЧЩТБЦЕООПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ЛПНРПОЕОФБ, УЛМПОЕО Л БВУГЕДЙТПЧБОЙА Й РТПЗТЕДЙЕОФОПНХ ДМЙФЕМШОПНХ ФЕЮЕОЙА У РПУФЕРЕООЩН ТБЪЧЙФЙЕН РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ. рТЙ МБВПТБФПТОПН ЙУУМЕДПЧБОЙЙ ВЕМЛПЧ Ч ПУФТПК ЖБЪЕ ПФНЕЮБАФУС ЙИ ВПМЕЕ ЧЩУПЛБС ЛПОГЕОФТБГЙС Х ВПМШОЩИ У УЕРУЙУПН, ЧЩЪЧБООПН ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТПК. пДОБЛП ОБ ВПМЕЕ РПЪДОЙИ УФБДЙСИ УЕРФЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ РПУФЕРЕООП ОЙЧЕМЙТХАФУС ХЛБЪБООЩЕ ТБЪМЙЮЙС РХУЛПЧПЗП ЖБЛФПТБ Й РТПЙУИПДЙФ РПУМЕДХАЭЕЕ ТБЪЧЙФЙЕ РТЙОГЙРЙБМШОП ПВЭЙИ НЕИБОЙЪНПЧ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ, РПДБЧМЕОЙЕ ЧПЪВХДЙФЕМС ОБ ЖПОЕ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ, ЮФП, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, РТЙЧПДЙФ Л УФЙТБОЙА ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ Й МБВПТБФПТОЩИ ТБЪМЙЮЙК.

лМЙОЙЛБ УЕРУЙУБ    лМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТЙЪОБЛЙ УЕРУЙУБ ПВЭЕЙЪЧЕУФОЩ, ЮБУФШ ЙИ ЙУРПМШЪПЧБОБ Ч ПРТЕДЕМЕОЙЙ УЙОДТПНБ УЙУФЕНОПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ [4]. мЙИПТБДЛБ СЧМСЕФУС ЗМБЧОЩН ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛЙН РТЙЪОБЛПН УЕРУЙУБ. еЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЕ УЧСЪЩЧБАФ У РПЧЩЫЕООЩН ХТПЧОЕН ЙОФЕТМЕКЛЙОБ-1 Й РТПУФБЗМБОДЙОБ е2. зЙРПФЕТНЙС, ЙОПЗДБ ОБВМАДБАЭБСУС Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН Ч ПУФТПК ЖБЪЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, СЧМСЕФУС ОЕВМБЗПРТЙСФОЩН РТЙЪОБЛПН, УЧЙДЕФЕМШУФЧХАЭЙН МЙВП П ОБТХЫЕОЙЙ ФЕТНПТЕЗХМСГЙЙ Х РПЦЙМЩИ ВПМШОЩИ, МЙВП П ЗТХВЩИ НЙЛТПГЙТЛХМСФПТОЩИ ОБТХЫЕОЙСИ.

   пДОЙН ЙЪ ЧБЦОЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТЙЪОБЛПЧ УЕРУЙУБ СЧМСЕФУС РПМЙПТЗБООЩК ИБТБЛФЕТ РПТБЦЕОЙК. ч МЙФЕТБФХТЕ УХЭЕУФЧХЕФ ФЕТНЙО, ПВПЪОБЮБАЭЙК ЬФЙ РПТБЦЕОЙС ЛБЛ УЙОДТПН РПМЙПТЗБООЩИ РТБЦЕОЙК ЙМЙ УЙОДТПН РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ. йНЕАФУС ТБЪМЙЮОЩЕ РПДИПДЩ Л ПРТЕДЕМЕОЙА ФСЦЕУФЙ ЬФПЗП УЙОДТПНБ, ЛПФПТЩЕ ПВЩЮОП ПУОПЧБОЩ ОБ ПГЕОЛЕ ЛПМЙЮЕУФЧБ РПТБЦЕООЩИ ПТЗБОПЧ Й УФЕРЕОЙ ЖХОЛГЙПОБМШОЩИ ОБТХЫЕОЙК ПТЗБОПЧ. лБЛ РТБЧЙМП, ЧЩДЕМСАФ УМЕДХАЭЙЕ ЧЙДЩ ПУФТПК ПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ: УЕТДЕЮОП-УПУХДЙУФБС, ДЩИБФЕМШОБС, РПЮЕЮОБС, РЕЮЕОПЮОБС, ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧБС, УЙОДТПН ДЙУУЕНЙОЙТПЧБООПЗП ЧОХФТЙУПУХДЙУФПЗП УЧЕТФЩЧБОЙС Й ДТХЗЙЕ. ъДЕУШ ЦЕ ОЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ ОЕЛПФПТЩЕ ЧЙДЩ ПТЗБООЩИ РПТБЦЕОЙК, ФБЛЙИ ЛБЛ РПТБЦЕОЙЕ ЛПЦЙ ЛБЛ ПТЗБОБ, ЙННХООПК УЙУФЕНЩ, НЕФБВПМЙЮЕУЛПЕ РПТБЦЕОЙЕ НПЪЗБ. лПМЙЮЕУФЧЕООБС ПГЕОЛБ УФЕРЕОЙ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ПУОПЧБООБС ОБ РПДУЮЕФЕ РПТБЦЕООЩИ ПТЗБОПЧ, УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ П ФПН, ЮФП ТБЪЧЙФЙЕ ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ЧЛМАЮБАЭЕК РПТБЦЕОЙЕ ВПМЕЕ ФТЕИ ПТЗБОПЧ, СЧМСЕФУС ЖБФБМШОПК. уХЭЕУФЧХАФ ВБММШОЩЕ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ПДОБЛП ДП ОБУФПСЭЕЗП ЧТЕНЕОЙ ПОЙ ЙУРПМШЪХАФУС РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП Ч ОБХЮОЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ ДМС БОБМЙЪБ УТБЧОЙЧБЕНЩИ ЗТХРР ВПМШОЩИ.

   рПТБЦЕОЙЕ ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ СЧМСЕФУС РТБЛФЙЮЕУЛЙ ПВСЪБФЕМШОЩН Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН. фСЦЕУФШ ЬФПЗП РПТБЦЕОЙС НПЦЕФ ЫЙТПЛП ЧБТШЙТПЧБФШ ПФ ПДЩЫЛЙ, РТЙЧПДСЭЕК Л ТЕУРЙТБФПТОПНХ БМЛБМПЪХ Й ХУФБМПУФЙ ДЩИБФЕМШОЩИ НЩЫГ, ДП ТБЪЧЙФЙС ФСЦЕМЩИ ОБТХЫЕОЙК ЗБЪППВНЕООЩИ Й ОЕЗБЪППВНЕООЩИ ЖХОЛГЙК МЕЗЛЙИ Ч ЧЙДЕ ТЕУРЙТБФПТОПЗП ДЙУФТЕУУ-УЙОДТПНБ.

   зЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙЕ ОБТХЫЕОЙС ЧБТЙБВЕМШОЩ Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН. пВЭЕЙЪЧЕУФОБС ЛПОГЕРГЙС П ЖБЪОПУФЙ ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙК У РЕТЕИПДПН ЗЙРЕТДЙОБНЙЮЕУЛПК ЖБЪЩ, ИБТБЛФЕТОПК ДМС ОБЮБМБ ЪБВПМЕЧБОЙС, Ч ЗЙРПДЙОБНЙЮЕУЛХА ЖБЪХ, ИБТБЛФЕТОХА ДМС ВПМЕЕ РПЪДОЕК УФБДЙЙ ЪБВПМЕЧБОЙС, РТЕФЕТРЕЧБЕФ ЪОБЮЙФЕМШОЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС. ч УМХЮБЕ ТБЪЧЙФЙС ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙИ ОБТХЫЕОЙК Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН, ЧЩВПТ ДПУФБФПЮОПЗП РП ПВЯЕНХ НПОЙФПТЙОЗБ ЖХОЛГЙЙ УЕТДЕЮОП-УПУХДЙУФПК УЙУФЕНЩ СЧМСЕФУС ЕДЙОУФЧЕООП БДЕЛЧБФОЩН НЕФПДПН ПГЕОЛЙ ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛПК УЙФХБГЙЙ. бЛФХБМШОПУФШ НПОЙФПТЙОЗБ УЧСЪБОБ У ВЩУФТЩНЙ ЙЪНЕОЕОЙСНЙ ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛПК УЙФХБГЙЙ Й ОЕПВИПДЙНПУФША БДЕЛЧБФОПК НЕДЙЛБНЕОФПЪОПК ЛПТТЕЛГЙЙ ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙИ ОБТХЫЕОЙК.

   дТХЗЙНЙ РТЙЪОБЛБНЙ ПТЗБООЩИ ОБТХЫЕОЙК НПЗХФ ВЩФШ УОЙЦЕОЙЕ ФЕНРБ ДЙХТЕЪБ ЙМЙ РПСЧМЕОЙЕ БЪПФЕНЙЙ РТЙ РТЙУПЕДЙОЕОЙЙ РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, РПЧЩЫЕОЙЕ ХТПЧОС ВЙМЙТХВЙОБ Й ЗЙРЕТФТБОУЖЕТБЪЕНЙС РТЙ РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ. уОЙЦЕОЙЕ ЛПМЙЮЕУФЧБ ФТПНВПГЙФПЧ Ч РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ЛТПЧЙ СЧМСЕФУС ТБООЙН Й ОЕВМБЗПРТЙСФОЩН РТПЗОПУФЙЮЕУЛЙН РТЙЪОБЛПН РПТБЦЕОЙС ЬОДПФЕМЙС Й УЙОДТПНБ ДЙУУЕНЙОЙТПЧБООПЗП ЧОХФТЙУПУХДЙУФПЗП УЧЕТФЩЧБОЙС, СЧМСАЭЕЗПУС ИБТБЛФЕТОЩН РТЙЪОБЛПН УЕРУЙУБ Й ОХЦДБАЭЕЗПУС Ч ЛПТТЕЛГЙЙ ФПМШЛП Ч УФБДЙЙ ДЕЛПНРЕОУБГЙЙ. оБТХЫЕОЙС ЖХОЛГЙЙ ГЕОФТБМШОПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ НПЗХФ РТПСЧМСФШУС ТБУУФТПКУФЧБНЙ РПЧЕДЕОЙС Й УПЪОБОЙС, ЛПФПТЩЕ Ч ЬФПК УЙФХБГЙЙ ОЕПВИПДЙНП ДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧБФШ У ВБЛФЕТЙБМШОЩНЙ ОЕКТПЙОЖЕЛГЙСНЙ.

   оЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ ЧБЦОПУФШ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ Й УМЙЪЙУФЩИ ПВПМПЮЕЛ. фБЛ, ДМС УЕРУЙУБ, ЧЩЪЧБООПЗП УФБЖЙМПЛПЛЛПН, ИБТБЛФЕТОБ ЗЕНПТТБЗЙЮЕУЛБС УЩРШ У ОЕЛТПЪБНЙ ОБ ДЙУФБМШОЩИ ПФДЕМБИ ЛПОЕЮОПУФЕК. дМС УЕРУЙУБ, ЧЩЪЧБООПЗП РОЕЧНПЛПЛЛПН, ИБТБЛФЕТОБ НЕМЛПФПЮЕЮОБС УЩРШ ОБ РПЧЕТИОПУФЙ ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ. нЕОЙОЗПЛПЛЛПЧБС ЙОЖЕЛГЙС, РТПФЕЛБАЭБС Ч ЖПТНЕ НЕОЙОЗПЛПЛЛЕНЙЙ, НБОЙЖЕУФЙТХЕФУС РПМЙНПТЖОПК ЗЕНПТТБЗЙЮЕУЛПК УЩРША ОБ ФХМПЧЙЭЕ, МЙГЕ, ЛПОЕЮОПУФСИ. рТЙ ОБМЙЮЙЙ ПРТЕДЕМЕООПЗП ПРЩФБ, ЙУУМЕДПЧБОЙЕ УЩРЙ РПЪЧПМСЕФ У ЧЩУПЛПК УФЕРЕОША ДПУФПЧЕТОПУФЙ УХДЙФШ ПВ ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПК РТЙЮЙОЕ УЕРУЙУБ Й ВПМЕЕ ГЕМЕОБРТБЧМЕООП РТПЧПДЙФШ ЬНРЙТЙЮЕУЛХА БОФЙВБЛФЕТЙБМШОХА ФЕТБРЙА.

дЙЖЖЕТЕОГЙБМШОБС ДЙБЗОПУФЙЛБ    нОПЗППВТБЪЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ФЕЮЕОЙС УЕРУЙУБ ДЙЛФХЕФ ОЕПВИПДЙНПУФШ РТПЧЕДЕОЙС ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ У ТБЪМЙЮОЩНЙ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ, РТПФЕЛБАЭЙНЙ У УЙОДТПНПН ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ. пОП ДПУФБФПЮОП ЪБФТХДОЙФЕМШОП Й ФТЕВХЕФ ЗМХВПЛПЗП ЛМЙОЙЛП-МБВПТБФПТОПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС, ЛПОУХМШФБГЙК ТБЪМЙЮОЩИ УРЕГЙБМЙУФПЧ. дМС ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ ПВСЪБФЕМШОЩ ДЧБ ЖХОДБНЕОФБМШОЩЕ ДПЛБЪБФЕМШУФЧБ: ЖПТНХМЙТПЧБОЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ДЙБЗОПЪБ Й РТПЧЕДЕОЙЕ ГЕМЕОБРТБЧМЕООПЗП ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС. оЕУНПФТС ОБ ФП, ЮФП ЖПТНХМЙТПЧЛБ ДЙБЗОПЪБ УЕРУЙУБ, РП УХФЙ УЧПЕК, СЧМСЕФУС ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЪБДБЮЕК, ПФУХФУФЧЙЕ ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП РПДФЧЕТЦДЕОЙС ДЙБЗОПЪБ ЧУЕЗДБ ПУФБЧМСЕФ ЧПЪНПЦОПУФШ ЕЗП ЛПОУФТХЛФЙЧОПК ЛТЙФЙЛЙ. лТПНЕ ФПЗП, РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП ЛМЙОЙЮЕУЛБС ДЙБЗОПУФЙЛБ УЕРУЙУБ НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЮБУФПФЩ ДЙБЗОПУФЙЛЙ ЪБВПМЕЧБОЙС Й ОЕДПУФПЧЕТОПУФЙ УФБФЙУФЙЮЕУЛЙИ ДБООЩИ, ПОБ ОЕ ДБЕФ ПВЯЕЛФЙЧОПК ЛБТФЙОЩ ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПК УФТХЛФХТЩ УЕРУЙУБ Й ИБТБЛФЕТЙУФЙЛ ЧЩДЕМЕООЩИ ЫФБННПЧ, ЪБФТХДОСЕФ РТПЧЕДЕОЙЕ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП НПОЙФПТЙОЗБ. пФУХФУФЧЙЕ ДБООЩИ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП НПОЙФПТЙОЗБ Й ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ Л БОФЙВЙПФЙЛБН ВХДЕФ УОЙЦБФШ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ. рТЙ РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЖПТНХМЙТПЧЛЕ ДЙБЗОПЪБ УЕРУЙУБ ЧЩВПТ ГЕМЕОБРТБЧМЕООПК ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ ФБЛЦЕ ВХДЕФ ЪБФТХДОЙФЕМШОЩН, ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ УПНОЙФЕМШОПК, Б ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ – ПЮЕОШ ПВЭЙНЙ. ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ПФУХФУФЧЙЕ ПВЯЕЛФЙЧОЩИ ДБООЩИ П ЧПЪВХДЙФЕМЕ УЕРУЙУБ ЪБФТХДОСЕФ РМБОЙТПЧБОЙЕ ФБЛЙИ ЬЛПОПНЙЮЕУЛЙ ЧБЦОЩИ ЧПРТПУПЧ, ЛБЛ ТБЪТБВПФЛБ Й РТЙПВТЕФЕОЙЕ ОЕПВИПДЙНЩИ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ РТЕРБТБФПЧ.

   пДОПК ЙЪ ОБЙВПМЕЕ ФТХДОЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПВМЕН СЧМСЕФУС ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОБС ДЙБЗОПУФЙЛБ УЕРУЙУБ У ТБЪМЙЮОЩНЙ ДТХЗЙНЙ, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙНЙ, ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ. ч ХУМПЧЙСИ НОПЗПРТПЖЙМШОПК ВПМШОЙГЩ ОБЙВПМШЫЙЕ ЪБФТХДОЕОЙС ЧЩЪЩЧБЕФ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОЩК ДЙБЗОПЪ УЕРУЙУБ Й ЙОЖЕЛГЙК НСЗЛЙИ ФЛБОЕК. уРЕЛФТ ЧПЪВХДЙФЕМЕК ЬФЙИ ЙОЖЕЛГЙК ДПУФБФПЮОП ЫЙТПЛ: ПФ ВБОБМШОПК ЗПУРЙФБМШОПК ЙОЖЕЛГЙЙ, ДП ЗМХВПЛЙИ ФЛБОЕЧЩИ, ЧЩЪЧБООЩИ УФТЕРФПЛПЛЛБНЙ Й БОБЬТПВБНЙ. рТЙЮЕН РПДБЧМСАЭЕЕ ВПМШЫЙОУФЧП ЬФЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК РТПФЕЛБЕФ У УЙОДТПНПН ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ, ТБЪЧЙФЙЕН РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, Б ЙОПЗДБ У СЧМЕОЙСНЙ, ЛМЙОЙЮЕУЛЙ УИПДОЩНЙ У ЛБТФЙОПК УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЫПЛБ. хЮЙФЩЧБС УМПЦОПУФШ Й ОЕПДОПЪОБЮОПУФШ ФТБЛФПЧЛЙ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК ФБЛЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК, ПФТЙГБФЕМШОЩЕ РПЧФПТОЩЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЛТПЧЙ У РТЙЧМЕЮЕОЙЕН ЧУЕИ УПЧТЕНЕООЩИ ЧЙДПЧ ЬЛУРТЕУУ-НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС, СЧМСАФУС ЧБЦОЩН БТЗХНЕОФПН Ч РПМШЪХ УПНОЕОЙС Ч ДЙБЗОПЪЕ “УЕРУЙУ” Й ТБЪТБВПФЛЙ ЙОПК ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПК ЛПОГЕРГЙЙ. фБЛПК РПДИПД Л ДЙБЗОПУФЙЛЕ УРПУПВУФЧХЕФ ВПМЕЕ ЗЙВЛПК ФБЛФЙЛЕ МЕЮЕОЙС, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ ОБГЕМЙЧБЕФ ОБ ОЕПВИПДЙНПУФШ БЛФЙЧОПЗП РПЙУЛБ ПЮБЗБ ЙОЖЕЛГЙЙ Й, ЧПЪНПЦОП, ИЙТХТЗЙЮЕУЛПК ТЕЧЙЪЙЙ УПНОЙФЕМШОЩИ ПВМБУФЕК, Б Ч РМБОЕ ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ – ЧЩВПТХ БОФЙНЙЛТПВОЩИ РТЕРБТБФПЧ, ПРТЕДЕМЕОЙС ДПЪЙТПЧЛЙ Й УРПУПВПЧ ЧЧЕДЕОЙС, ДПУФБФПЮОЩИ ДМС УПЪДБОЙС ВБЛФЕТЙГЙДОЩИ ЛПОГЕОФТБГЙК Ч ПВМБУФЙ ПЮБЗБ.

   уМПЦОПУФШ Й НОПЗПЛПНРПОЕОФОПУФШ РБФПЗЕОЕЪБ УЕРУЙУБ, ЛТПНЕ ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ, ФТЕВХАФ РТЙНЕОЕОЙС ТБЪОППВТБЪОПЗП МЕЮЕОЙС. оЕПВИПДЙНП ЧЩДЕМЙФШ, РТЙНЕТОП, ФТЙ ХТПЧОС УПЧТЕНЕООПК ЛПНРМЕЛУОПК ФЕТБРЙЙ УЕРУЙУБ.

   рЕТЧЩК ХТПЧЕОШ ЪБОЙНБАФ МЕЛБТУФЧЕООЩЕ УТЕДУФЧБ Й НЕФПДЩ МЕЮЕОЙС, ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ РТЙНЕОЕОЙС ЛПФПТЩИ ПВЭЕРТЙЪОБОБ. л ЬФПНХ ХТПЧОА УМЕДХЕФ ПФОЕУФЙ НЕФПДЩ, РПЪЧПМСАЭЙЕ РТПЧПДЙФШ ЧПЪНПЦОП ТБООАА ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛХА ДЙБЗОПУФЙЛХ УЕРУЙУБ Й ТБГЙПОБМШОХА БОФЙВБЛФЕТЙБМШОХА ФЕТБРЙА, ЛБЛ ПУОПЧХ ЕЗП МЕЮЕОЙС, Б ФБЛЦЕ ФБЛЙЕ ЛПНРПОЕОФЩ, ЛБЛ ДПУФБФПЮОПЕ РП ЛБЮЕУФЧХ Й ПВЯЕНХ РЙФБОЙЕ ВПМШОЩИ, РПДДЕТЦБОЙЕ ОПТНБМШОПЗП ЧПМЕНЙЮЕУЛПЗП УПУФПСОЙС ПТЗБОЙЪНБ, РТЙНЕОЕОЙЕ (РП РПЛБЪБОЙСН) ЙОПФТПРОПК РПДДЕТЦЛЙ ЛБФЕИПМБНЙОПЧ, РТПЧЕДЕОЙЕ ЙУЛХУУФЧЕООПК ЧЕОФЙМСГЙЙ МЕЗЛЙИ, РТПДМЕООПК БТФЕТЙПЧЕОПЪОПК ЗЕНПЖЙМШФТБГЙЙ ЛТПЧЙ.

   л УТЕДУФЧБН ЧФПТПЗП ХТПЧОС УМЕДХЕФ ПФОЕУФЙ ЗТХРРХ РТЕРБТБФПЧ, РТЕДУФБЧМСАЭЙИ УРЕГЙЖЙЮЕУЛЙЕ БЛГЕРФПТЩ/ЙОЗЙВЙФПТЩ ЬОДПФПЛУЙОБ Й РТПЧПУРБМЙФЕМШОЩИ ГЙФПЛЙОПЧ: ЗЙРЕТЙННХООХА РМБЪНХ Ч ЬОДПФПЛУЙОХ, БОФЙФЕМБ, Ч ФПН ЮЙУМЕ НПОПЛМПОБМШОЩЕ, Л ЬОДПФПЛУЙОХ, НПОПЛМПОБМШОЩЕ БОФЙФЕМБ Л ЖБЛФПТХ ОЕЛТПЪБ ПРХИПМЕК, БОФБЗПОЙУФ ТЕГЕРФПТБ ЙОФЕТМЕКЛЙОБ-1 Й ДТХЗЙЕ. ьФЙ РТЕРБТБФЩ РТПЫМЙ ЧУЕ ЖБЪЩ УПЧТЕНЕООЩИ НОПЗПГЕОФТПЧЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК. пДОБЛП ЙИ ЛМЙОЙЮЕУЛБС ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ПУФБМБУШ ОЕДПЛБЪБООПК Й Ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ДБМШОЕКЫЙЕ ЙИ ЙУРЩФБОЙС РТЕЛТБЭЕОЩ. уМЕДХЕФ РПДЮЕТЛОХФШ, ЮФП Ч ПУОПЧХ ТБЪТБВПФЛЙ ЬФЙИ РТЕРБТБФПЧ ВЩМЙ РПМПЦЕОЩ УБНЩЕ РЕТЕДПЧЩЕ, ДМС УЧПЕЗП ЧТЕНЕОЙ, ЙДЕЙ ЛПОФТПМС ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ. ч РТПГЕУУЕ ТБЪТБВПФЛЙ Й ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС ЬФЙИ РТЕРБТБФПЧ ВЩМЙ РПМХЮЕОЩ ЖХОДБНЕОФБМШОЩЕ ДБООЩЕ РП РБФПЖЙЪЙПМПЗЙЙ ПУФТПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ ОБ ЙОЖЕЛГЙА, ТПМЙ НБЛТПЖБЗПЧ, РТЙОГЙРЙБМШОПК ВЕЪПРБУОПУФЙ ТЕЗХМЙТПЧБОЙС ПФДЕМШОЩИ ЛПНРПОЕОФПЧ ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ЛБУЛБДБ. пДОБЛП ПУОПЧОБС ГЕМШ РТЙНЕОЕОЙС ЬФЙИ РТЕРБТБФПЧ – УОЙЦЕОЙЕ МЕФБМШОПУФЙ УТЕДЙ ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН – ДПУФЙЗОХФБ ОЕ ВЩМБ.

   л УТЕДУФЧБН ФТЕФШЕЗП ХТПЧОС УМЕДХЕФ ПФОЕУФЙ ТБЪОППВТБЪОЩЕ РТЕРБТБФЩ Й НЕФПДЩ ЧПЪДЕКУФЧЙС, ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ЛПФПТЩИ ОЕ ВЩМБ РТПЧЕТЕОБ УПЧТЕНЕООЩНЙ НЕФПДБНЙ ДЧПКОПЗП УМЕРПЗП ЛПОФТПМЙТХЕНПЗП НОПЗПГЕОФТПЧПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС, ПДОБЛП, ЙНЕАФУС РТЕДРПМПЦЕОЙС ПВ ЙИ ЧПЪНПЦОПН РПМПЦЙФЕМШОПН ЬЖЖЕЛФЕ. уМЕДХЕФ ХЛБЪБФШ, ЮФП ЮБУФШ ЙЪ ОЙИ РТПИПДЙМБ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ЙУРЩФБОЙС, Б ЮБУФШ ЙЪЧЕУФОБ ФПМШЛП ОБ ПУОПЧБОЙЙ ЬЛУРЕТЙНЕОФБМШОЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙК ОБ ЦЙЧПФОЩИ. л ЬФПК ЗТХРРЕ ПФОПУСФУС: ЛПТФЙЛПУФЕТПЙДОЩЕ Й ОЕУФЕТПЙДОЩЕ РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОЩЕ РТЕРБТБФЩ, ОБМПЛУПО, РЕОФПЛУЙЖЙММЙО, БОФЙФТПНВЙО III, БЛГЕРФПТЩ УЧПВПДОЩИ ЛЙУМПТПДОЩИ ТБДЙЛБМПЧ, ТЕЛПНВЙОБОФОЩК ЮЕМПЧЕЮЕУЛЙК ЗБННБ-ЙОФЕТЖЕТПО, ЙННХОПЗМПВХМЙОЩ, ЗПТНПО ТПУФБ, ЖЙВТПОЕЛФЙО, БОФЙФЕМБ Л ОЕКФТПЖЙМБН, ЙОЗЙВЙФПТ ЖБЛФПТБ БЛФЙЧБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ, ЗМАЛБЗПО, ЙОЗЙВЙФПТ C5 ЛПНРПОЕОФБ ЛПНРМЕНЕОФБ, БМШЖБ-1-БОФЙФТЙРУЙО, БЛГЕРФПТЩ ФСЦЕМЩИ НЕФБММПЧ, ЙУЛХУФЧЕООЩК УХТЖБЛФБОФ, ДЕЛПОФБНЙОБГЙС ЛЙЫЕЮОЙЛБ. л ЬФПК ЗТХРРЕ НПЦОП ПФОЕУФЙ РТЙНЕОСАЭЙЕУС РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП Ч ОБЫЕК УФТБОЕ НЕФПДЩ ЬЛУФТБЛПТРПТБМШОПЗП ЧПЪДЕКУФЧЙС: РМБЪНБЖЕТЕЪ, ЗЕНПУПТВГЙА, ХМШФТБЖЙПМЕФПЧПЕ Й МБЪЕТОПЕ ПВМХЮЕОЙЕ ЛТПЧЙ, Б ФБЛЦЕ НПДЙЖЙЛБГЙЙ ЬФЙИ НЕФПДПЧ. фБЛПЕ НОПЦЕУФЧП ЛПНРПОЕОФПЧ УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ П ТБЪОППВТБЪЙЙ РПДИПДПЧ Л РБФПЗЕОЕФЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ Й ЕЕ ПЗТПНОЩИ РПФЕОГЙБМШОЩИ ЧПЪНПЦОПУФСИ.

   рПУМЕ РЕТЕЮЙУМЕОЙС ЧУЕЧПЪНПЦОЩИ РТЕРБТБФПЧ Й ЧЙДПЧ ФЕТБРЙЙ ОЕПВИПДЙНП ВПМЕЕ РПДТПВОП ПУФБОПЧЙФШУС ОБ ПУОПЧОПН ЛПНРПОЕОФЕ – БОФЙНЙЛТПВОПК ФЕТБРЙЙ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ ЙНЕООП БОФЙНЙЛТПВОПК ФЕТБРЙЙ РТЕДРПМБЗБЕФ, ЮФП РТЙЮЙОПК ЪБВПМЕЧБОЙС СЧМСЕФУС ВБЛФЕТЙС, ПДОБЛП ОЕПВИПДЙНП РПНОЙФШ, ЮФП ПУОПЧОЩН РБФПЗЕОПН НПЗХФ ФБЛЦЕ ВЩФШ ЗТЙВЩ, ЧЙТХУЩ Й ДТХЗЙЕ ПТЗБОЙЪНЩ. фЕН ОЕ НЕОЕЕ Ч ВПМШЫЙОУФЧЕ УМХЮБЕЧ УЕРУЙУБ РТЙИПДЙФУС УФБМЛЙЧБФШУС У ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЙМЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЖМПТПК, ЛПФПТБС ЮБУФП ВЩЧБЕФ ОПТНБМШОПК ЖМПТПК ПТЗБОЙЪНБ.

   рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ УЕРУЙУ, ДП ОБЮБМБ ЬНРЙТЙЮЕУЛПК БОФЙНЙЛТПВОПК ФЕТБРЙЙ, ДПМЦОЩ ВЩФШ РТПЧЕДЕОЩ ЪБВПТЩ ЛТПЧЙ ЙМЙ, РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП, ЛПОФБНЙОЙТПЧБООЩИ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЦЙДЛПУФЕК ДМС РПУМЕДХАЭЕЗП НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС. ъБВПТ РТПВ РПУМЕ ОБЮБМБ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ СЧМСЕФУС ЗТХВПК НЕФПДЙЮЕУЛПК ПЫЙВЛПК Й УХЭЕУФЧЕООП УОЙЦБЕФ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС.

   тБООЕЕ ОБЮБМП ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ, ДП РПМХЮЕОЙС ТЕЪХМШФБФПЧ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС, СЧМСЕФУС ТЕБМШОПУФША. ьФП ПУПВЕООП ЧБЦОП ДМС РБГЙЕОФПЧ У ОБТХЫЕОЙСНЙ ЙННХООПК УЙУФЕНЩ, ЛПЗДБ ЪБДЕТЦЛБ У ОБЮБМПН ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ, ДБЦЕ ОБ 24 Ю, НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л УНЕТФЙ. ч ФБЛЙИ УМХЮБСИ ОЕНЕДМЕООП ЙУРПМШЪХЕФУС РБТЕОФЕТБМШОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ БОФЙВЙПФЙЛПЧ, ОБРТБЧМЕООЩИ РТПФЙЧ РТЕДРПМБЗБЕНПЗП ЧПЪВХДЙФЕМС, МЙВП ЛПНВЙОБГЙС БОФЙВЙПФЙЛПЧ, РПЪЧПМСАЭБС ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ОЕЙЪЧЕУФОЩК ЧПЪВХДЙФЕМШ ДП РПМХЮЕОЙС ТЕЪХМШФБФПЧ БОФЙВЙПФЙЛПЗТБНН. дМС ЧЩВПТБ БОФЙНЙЛТПВОПК ФЕТБРЙЙ ПЮЕОШ РПМЕЪОЩНЙ НПЗХФ ВЩФШ УЧЕДЕОЙС ПВ ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПК ЛБТФЙОЕ УЕРУЙУБ Й ПУПВЕООПУФСИ ГЙЛТХМЙТХАЭЙИ Ч ДБООПК НЕУФОПУФЙ ЫФБННПЧ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, Б ФБЛЦЕ ПВ ПУПВЕООПУФСИ ОПЪПЛПНЙБМШОПК ЖМПТЩ ДБООПЗП УФБГЙПОБТБ. чЩВПТ ЛПОЛТЕФОПЗП РТЕРБТБФБ ПВЩЮОП ПУОПЧБО ОБ УМЕДХАЭЙИ УППВТБЦЕОЙСИ: ЧЕТПСФОЩК ЧПЪВХДЙФЕМШ Й ЕЗП ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ Л БОФЙВЙПФЙЛБН, ЙУИПДОПЕ УПУФПСОЙЕ Й ЙННХООЩК УФБФХУ РБГЙЕОФБ, ЖБТНБЛПЛЙОЕФЙЛБ БОФЙВЙПФЙЛБ Й ЕЗП УФПЙНПУФШ.

фЕТБРЙС УЕРУЙУБ    чПРТПУ П НПОПФЕТБРЙЙ ЙМЙ ЛПНВЙОЙТПЧБООПН РТЙНЕОЕОЙЙ БОФЙВЙПФЙЛПЧ ДП РПМХЮЕОЙС ТЕЪХМШФБФПЧ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЙУУМЕДПЧБОЙС ДПМЦЕО ТЕЫБФШУС УФБОДБТФОП Ч РПМШЪХ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП, ЛБЛ ПВМБДБАЭЕЗП ВПМЕЕ ВЩУФТПК ВБЛФЕТЙГЙДОПК БЛФЙЧОПУФША РТПФЙЧ ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ЧПЪВХДЙФЕМЕК. чЩВПТ ЛПНВЙОБГЙЙ РТЕРБТБФПЧ, ЙНЕАЭЙИ ЫЙТПЛЙК УРЕЛФТ БЛФЙЧОПУФЙ, СЧМСЕФУС ПУПВЕООПУФША ФПМШЛП ОБЮБМШОПК ЬНРЙТЙЮЕУЛПК БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ. дТХЗПК РТЙЮЙОПК ЛПНВЙОБГЙЙ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ РТЕРБТБФПЧ ТБЪОЩИ ЛМБУУПЧ СЧМСЕФУС УОЙЦЕОЙЕ ЧПЪНПЦОПУФЙ ТБЪЧЙФЙС ВЩУФТПК БОФЙВЙПФЙЛПТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ Й ЙИ БДДЙФЙЧОЩК МЙВП УЙОЕТЗЙДОЩК ЬЖЖЕЛФ. фБЛПЕ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ УЙОЕТЗЙДОЩИ БОФЙВЙПФЙЛПЧ Ч ТБЪМЙЮОЩИ УЙФХБГЙСИ ДБЕФ МХЮЫЙК ЛМЙОЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ РТЙ ВБЛФЕТЙЕНЙЙ.

   оЕУНПФТС ОБ ДПУФБФПЮОП ЫЙТПЛЙК ЧЩВПТ БОФЙНЙЛТПВОЩИ РТЕРБТБФПЧ, Ч МЙФЕТБФХТЕ ЙНЕАФУС УЧЕДЕОЙС П ОЕУЛПМШЛЙИ ЛПОФТПМЙТХЕНЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ РТЙНЕОЕОЙС ОПЧЩИ БОФЙВЙПФЙЛПЧ, РПЛБЪБЧЫЙИ ДПУФПЧЕТОЩЕ ТБЪМЙЮЙС ТБЪОЩИ ТЕЦЙНПЧ РТЙНЕОЕОЙС РТЙ МЕЮЕОЙЙ УЕРУЙУБ. оБЙВПМЕЕ ЮБУФП ЙУРПМШЪХЕФУС ЛПНВЙОБГЙС ГЕЖБМПУРПТЙОПЧ ФТЕФШЕК ЗЕОЕТБГЙЙ (ГЕЖФТЙБЛУПОБ) У БНЙОПЗМЙЛПЪЙДБНЙ (ЗЕОФБНЙГЙОПН ЙМЙ БНЙЛБГЙОПН). ыЙТПЛП ЙРПМШЪХАФУС Й ДТХЗЙЕ ГЕЖБМПУРПТЙОЩ, ФБЛЙЕ ЛБЛ ГЕЖПФБЛУЙН Й ГЕЖФБЪЙДЙН. чУЕ ЬФЙ ЛПНВЙОБГЙЙ РПЛБЪБМЙ ДПУФБФПЮОП ЧЩУПЛХА ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН ВЕЪ ОЕКФТПРЕОЙЙ. оБЙВПМЕЕ ЧЩУПЛЙК ЙОФЕТЕУ Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ ПРТЕДЕМСЕФУС, Ч ПУОПЧОПН, РТПДПМЦЙФЕМШОПУФША РПМХЧЩЧЕДЕОЙС, РПЪЧПМСАЭЕК РТЙНЕОСФШ ЕЗП ПДОПЛТБФОП Ч УХФЛЙ. дТХЗЙЕ РТЕРБТБФЩ ЙНЕАФ ВПМЕЕ ЛПТПФЛЙК РЕТЙПД РПМХЧЩЧЕДЕОЙС Й ОХЦДБАФУС Ч РПЧФПТОПН ЧЧЕДЕОЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ. рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ ТБЪЧЙФЙЕ УЕРУЙУБ, ЧЩЪЧБООПЗП Pseudomons aeruginosa, Х РБГЙЕОФПЧ У ОЕКФТПРЕОЙЕК ПФНЕЮЕОБ ЧЩУПЛБС ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ ЛПНВЙОБГЙЙ РЕОЙГЙММЙОПЧ У БОФЙУЙОЕЗОПКОПК БЛФЙЧОПУФША Й БНЙОПЗМЙЛПЪЙДПЧ. нПОПФЕТБРЙС ЛБТВБРЕОЕНБНЙ СЧМСЕФУС ЧЩУПЛПЬЖЖЕЛФЙЧОПК ФЕТБРЙЕК УЕРУЙУБ. рТЙНЕОЕОЙЕ ЧБОЛПНЙГЙОБ ЬЖЖЕЛФЙЧОП РТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ УЕРУЙУ, ЧЩЪЧБООЩК ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТПК, ХУФПКЮЙЧПК Л НЕФЙГЙММЙОХ.

   гЙЛМ ОЕДБЧОЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК ВЩМ РПУЧСЭЕО ПДОПЛТБФОПНХ РТЙНЕОЕОЙА БНЙОПЗМЙЛПЪЙДПЧ Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ. фБЛПК НЕФПД ЧЧЕДЕОЙС РТЕРБТБФПЧ ОБРТБЧМЕО ОБ УОЙЦЕОЙЕ ЙИ ФПЛУЙЮОПУФЙ. йНЕАФУС МЙФЕТБФХТОЩЕ ДБООЩЕ П ЧЩУПЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ ПДОПЛТБФОПЗП ЧЧЕДЕОЙС Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ ОЕФЙМНЙГЙОБ Ч ЛПНВЙОБГЙЙ У ГЕЖФТЙБЛУПОПН Х РПЦЙМЩИ ВПМШОЩИ У ФСЦЕМЩНЙ ВБЛФЕТЙБМШОЩНЙ ЙОЖЕЛГЙСНЙ [5]. бЧФПТЩ ХФЧЕТЦДБАФ, ЮФП ЧЧЕДЕОЙЕ БНЙОПЗМЙЛПЪЙДПЧ ПДОПЛТБФОП Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ Ч ЛПНВЙОБГЙЙ У ГЕЖФТЙБЛУПОПН СЧМСЕФУС ВЕЪПРБУОЩН Й ЬЛПОПНЙЮЕУЛЙ ЧЩЗПДОЩН НЕФПДПН МЕЮЕОЙС ФСЦЕМЩИ ВБЛФЕТЙБМШОЩИ ЙОЖЕЛГЙК. дТХЗБС ЗТХРРБ ЙУУМЕДПЧБФЕМЕК ОБ ПВЫЙТОПН ЛМЙОЙЮЕУЛПН НБФЕТЙБМЕ РПЛБЪБМБ ПФУХФУФЧЙЕ ТБЪМЙЮЙК НЕЦДХ ПДОПЛТБФОЩН ЧЧЕДЕОЙЕН ЛПНВЙОБГЙЙ БНЙЛБГЙОБ У ГЕЖФТЙБЛУПОПН Й ФТЕИЛТБФОЩН ЧЧЕДЕОЙЕН ЛПНВЙОБГЙЙ БНЙЛБГЙОБ Й ГЕЖФБЪЙДЙНБ Х ВПМШОЩИ У ОЕКФТПРЕОЙЕК [6]. чУЕ ХЛБЪБООЩЕ ТБЪТБВПФЛЙ ЛПНВЙОБГЙЙ БОФЙВЙПФЙЛПЧ, Ч ПУОПЧОПН, РТЕДРПМБЗБМЙ ЙИ РТЙНЕОЕОЙЕ ОБ ЬФБРЕ ЬНРЙТЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ ДП ЙДЕОФЙЖЙЛБГЙЙ ЧПЪВХДЙФЕМС.

   рПУМЕ ЧЩДЕМЕОЙС Й ЙДЕОФЙЖЙЛБГЙЙ ЧПЪВХДЙФЕМС, ПРТЕДЕМЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛПЗТБННЩ, ЧЩВПТ ЬЖЖЕЛФЙЧОПК БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ ЪОБЮЙФЕМШОП ПВМЕЗЮБЕФУС. ч ЬФПН УМХЮБЕ ЮБУФП ЙУРПМШЪХЕФУС НПОПФЕТБРЙС ЧЩУПЛПЬЖЖЕЛФЙЧОЩН РТЕРБТБФПН. фЕН ОЕ НЕОЕЕ, ЧПРТПУ П РТЙНЕОЕОЙЙ НПОПФЕТБРЙЙ ЙМЙ ЛПНВЙОБГЙЙ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ РТЕРБТБФПЧ ПУФБЕФУС ДЙУЛХФБВЕМШОЩН Й, РП-ЧЙДЙНПНХ, ДПМЦЕО ПВУХЦДБФШУС Ч ЛБЦДПН ЛПОЛТЕФОПН УМХЮБЕ. пРТЕДЕМСАЭЙН БТЗХНЕОФПН, ЧЕТПСФОП, ВХДЕФ ПГЕОЛБ ФСЦЕУФЙ ЙОЖЕЛГЙПООПЗП РТПГЕУУБ Й УПУФПСОЙС ТЕБЛФЙЧОПУФЙ ПТЗБОЙЪНБ, ПРБУОПУФШ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ЗПУРЙФБМШОПК ЙОЖЕЛГЙЙ Ч УЧСЪЙ У ЙОЧБЪЙЧОЩНЙ НЕФПДБНЙ ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й МЕЮЕОЙС, ФТБОУРМБОФБГЙЕК ЙОПТПДОЩИ ФЕМ. фЕН ОЕ НЕОЕЕ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК ЙОЖЕЛГЙЙ УЛМБДЩЧБЕФУС НОЕОЙЕ П ВПМЕЕ ЧЩУПЛПК ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ ЛПНВЙОЙТПЧБООПК ФЕТБРЙЙ.

   лТПНЕ ЬФЙПФТПРОПК ФЕТБРЙЙ, РБФПЗЕОЕФЙЮЕУЛБС ФЕТБРЙС СЧМСЕФУС ПЮЕОШ ЧБЦОЩН ЛПНРПОЕОФПН ЛПНРМЕЛУОПК ФЕТБРЙЙ УЕРУЙУБ, ПУПВЕООП РТЙ ТБЪЧЙФЙЙ ПУМПЦОЕОЙК. ч УМХЮБСИ ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙИ ОБТХЫЕОЙК, ЛПФПТЩЕ СЧМСАФУС РТЙЪОБЛПН УЙОДТПНБ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, УППФЧЕФУФЧХАЭЙЕ ЬЖЖЕЛФЙЧОЩЕ НЕТЩ ДПМЦОЩ ВЩФШ РТЕДРТЙОСФЩ ОЕНЕДМЕООП. лПТТЕЛГЙС ЧПМЕНЙЮЕУЛЙИ ОБТХЫЕОЙК – БДЕЛЧБФОПЕ РП ПВЯЕНХ Й ЛБЮЕУФЧХ ЧОХФТЙЧЕООПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ ЦЙДЛПУФЕК – СЧМСЕФУС УБНЩН РЕТЧЩН ЫБЗПН Ч ДБООПН ОБРТБЧМЕОЙЙ. рПУМЕ ВЩУФТПЗП ЧПУРПМОЕОЙС ПВЯЕНБ ГЙТЛХМЙТХАЭЕК ЛТПЧЙ ЗЙРПФЕОЪЙС НПЦЕФ ВЩФШ УЧСЪБОБ У ОБТХЫЕОЙЕН ТЕЗХМСГЙЙ УПУХДЙУФПЗП ФПОХУБ. ч ЬФПН УМХЮБЕ УФБОДБТФОПК ФБЛФЙЛПК СЧМСЕФУС ФПЮОП ДПЪЙТХЕНПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ ДБРБНЙОБ, ЛПФПТЩК Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ДПЪЩ НПЦЕФ РТПСЧМСФШ БМШЖБ-БДТЕОЕТЗЙЮЕУЛЙК, ВЕФБ-БДТЕОЕТЗЙЮЕУЛЙК Й ДПРБНЙОЕТЗЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ. лМЙОЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ ВХДЕФ РТПСЧМСФШУС ХЧЕМЙЮЕОЙЕН УЕТДЕЮОПЗП ЧЩВТПУБ (ВЕФБ-БДТЕОЕТЗЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ), ФПОХУБ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ УПУХДПЧ (БМШЖБ-БДТЕОЕТЗЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ), ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ЛТПЧППВТБЭЕОЙС РБТЕОИЙНБФПЪОЩИ ПТЗБОПЧ, Ч РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ РПЮЕЛ (ДПРБНЙОЕТЗЙЮЕУЛЙК ЬЖЖЕЛФ). рТЙНЕОЕОЙЕ БМШЖБ-БДТЕОПНЙНЕФЙЛПЧ (БДТЕОБМЙОБ) НПЦЕФ РПФТЕВПЧБФШУС ФПМШЛП Ч УМХЮБЕ ОЕЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ ЧЩУПЛЙИ ДПЪ ДПРБНЙОБ У ЧЩТБЦЕОПК ФБИЙЛБТДЙЕК МЙВП Ч ХУМПЧЙСИ ФСЦЕМПЗП НЕФБВПМЙЮЕУЛПЗП БГЙДПЪБ.

   чЕОФЙМСГЙПООБС РПДДЕТЦЛБ ФТЕВХЕФУС ЪОБЮЙФЕМШОПНХ ЮЙУМХ ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН, ПДОБЛП РТЙНЕОЕОЙЕ ТБЪМЙЮОЩИ НЕФПДПЧ ЙУЛХУУФЧЕООПК ЧЕОФЙМСГЙЙ МЕЗЛЙИ ПЗТБОЙЮЙЧБЕФУС УМХЮБСНЙ УЕРУЙУБ У ТБЪЧЙФЙЕН ПУФТПК ДЩИБФЕМШОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ ЙМЙ УЙОДТПНБ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ. ч УПЮЕФБОЙЙ У ЙОПФТПРОПК ФЕТБРЙЕК ЧЕОФЙМСГЙПООБС РПДДЕТЦЛБ УРПУПВУФЧХЕФ ХНЕОШЫЕОЙА ТБВПФЩ НЩЫГ, ХМХЮЫЕОЙА ПЛУЙЗЕОБГЙЙ ЛТПЧЙ Й ЖХОЛГЙЙ УЙУФЕНОПЗП ЛТПЧППВТБЭЕОЙС.

   рТПЧЕДЕОЙЕ РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ У РПНПЭША ЛПТФЙЛПУФЕТПЙДОЩИ ЗПТНПОПЧ Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН ЧЩЪЩЧБЕФ РТПФЙЧПТЕЮЙЧЩЕ НОЕОЙС ЛМЙОЙГЙУФПЧ. оБДЕЦДЩ ОБ УОЙЦЕОЙЕ ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ Й ХМХЮЫЕОЙЕ ЙУИПДПЧ ЪБВПМЕЧБОЙС РТЙ ТХФЙООПН ЙИ ЙНРПМШЪПЧБОЙЙ Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН ВЩМЙ ТБЪТХЫЕОЩ ДЧХНС ЛТХРОЩНЙ НОПЗПГЕОФТПЧЩНЙ ЛПОФТПМЙТХЕНЩНЙ ЙУУМЕДПЧБОЙСНЙ [7, 8]. пДОБЛП ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ РТЙНЕОЕОЙС ЬФПК ЗТХРРЩ РТЕРБТБФПЧ РТЙ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПН ЧПУРБМЕОЙЙ ДТХЗПК ЬФЙПМПЗЙЙ (БХФПЙННХООПК), ЪБУФБЧМСЕФ ПВПУОПЧБООП РПДИПДЙФШ Л ЙИ РТЙНЕОЕОЙА. фБЛ, ПФЛБЪЩЧБФШУС ПФ ПВПУОПЧБООПЗП РТЙНЕОЕОЙС ЛПТФЙЛПУФЕТПЙДОЩИ РТЕРБТБФПЧ Х РБГЙЕОФПЧ У ЧЩСЧМЕООЩН ЧПЪВХДЙФЕМЕН, ЬЖЖЕЛФЙЧОПК БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЕК, Ч ХУМПЧЙСИ БДЕЛЧБФОПЗП НПОЙФПТЙОЗБ ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛЙИ РПЛБЪБФЕМЕК, РП-ЧЙДЙНПНХ, ОЕФ ОЕПВИПДЙНПУФЙ.

ъБЛМАЮЕОЙЕ    ч ЪБЛМАЮЕОЙЕ ОЕПВИПДЙНП ПФНЕФЙФШ, ЮФП ТБУЫЙТЕОЙЕ УПЧТЕНЕООПЗП РПОЙНБОЙС РТПГЕУУПЧ, МЕЦБЭЙИ Ч ПУОПЧЕ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПЗП ЧПУРБМЕОЙС, ОЕ УОЙЦБЕФ БЛФХБМШОПУФЙ РТПВМЕНЩ. нОПЗЙЕ НЕДЙБФПТЩ, ХЮБУФЧХАЭЙЕ Ч ЬФПН РТПГЕУУЕ, ХЦЕ ЙЪЧЕУФОЩ, НОПЗЙЕ ПУФБАФУС РПЛБ ЕЭЕ ОЕРПЪОБООЩНЙ. оЕМШЪС УЛБЪБФШ, ЮФП ЧУЕ ЧЪБЙНППФОПЫЕОЙС НЕЦДХ ЙЪЧЕУФОЩНЙ НЕДЙБФПТБНЙ ЧПУРБМЕОЙС РПОСФОЩ. ьФЙ ЧЪБЙНППФОПЫЕОЙС НПЗХФ ВЩФШ УБНЩНЙ ТБЪМЙЮОЩНЙ: ОБ ХТПЧОЕ УЩЧПТПФПЮОЩИ ЛПОГЕОФТБГЙК, ОБ ХТПЧОЕ УПДЕТЦБОЙС Ч ФЛБОСИ, ОБ ХТПЧОЕ ЛМЕФПЮОПК ТЕЗХМСГЙЙ, ЮФП НПЦЕФ РТЕДПРТЕДЕМСФШ РТПЗОПЪ ЪБВПМЕЧБОЙС. л УПЦБМЕОЙА, Ч ЛМЙОЙЮЕУЛПК УЙФХБГЙЙ ЙЪНЕТЕОЙЕ ЬФЙИ РТПГЕУУПЧ ПЛБЪЩЧБЕФУС ПЮЕОШ ЪБФТХДОЙФЕМШОЩН, Б ЙОПЗДБ – ОЕЧПЪНПЦОЩН. пФТЙГБФЕМШОЩЕ ТЕЪХМШФБФЩ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУРЩФБОЙК ТСДБ РТЕРБТБФПЧ, ЙНЕАЭЙИ РБФПЗЕОЕФЙЮЕУЛПЕ ПВПУОПЧБОЙЕ, НПЗХФ ВЩФШ УЧСЪБОЩ У ПЫЙВЛБНЙ РМБОЙТПЧБОЙС ЬФЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК, НОПЗПМЙЛПУФША ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК УЕРУЙУБ Й ДТХЗЙНЙ РТЙЮЙОБНЙ. пДОБЛП ЧБЦОПУФШ ЧЩВПТБ РТБЧЙМШОПК БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ ОЕ ЧЩЪЩЧБЕФ УПНОЕОЙС. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ЙНЕЕФУС ЫЙТПЛЙК ЧЩВПТ БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ РТЕРБТБФПЧ, БЛФЙЧОЩИ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЛБЛ ЗТБНОЕЗБФЙЧОПК, ФБЛ Й ЗТБНРПЪЙФЙЧОПК ЖМПТЩ, БОФЙВБЛФЕТЙБМШОБС ФЕТБРЙС НПЦЕФ РТПЧПДЙФШУС Ч ЧЙДЕ НПОПФЕТБРЙЙ ЙМЙ Ч ЧЙДЕ ЛПНВЙОБГЙЙ. рТЙ ЬФПН ЛПНВЙОЙТПЧБООБС ФЕТБРЙС РТЕДРПЮФЙФЕМШОБ ОБ ЬФБРЕ ЬНРЙТЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ Й ДПМЦОБ ВЩФШ ПРФЙНЙЪЙТПЧБОБ РПУМЕ РПМХЮЕОЙС ТЕЪХМШФБФПЧ ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК. бЛФХБМШОПУФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЬЖЖЕЛФЙЧОПК БОФЙВБЛФЕТЙБМШОПК ФЕТБРЙЙ ОЕ ВХДЕФ УОЙЦБФШУС ДБЦЕ РТЙ РПСЧМЕОЙЙ ОПЧЩИ МЕЛБТУФЧЕООЩИ РТЕРБТБФПЧ, УРПУПВОЩИ ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ТБЪЧЙФЙЕ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПК ЧПУРБМЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ.