Хирургический сепсис / sepsis

лМЙОЙЮЕУЛБС ЖЙЪЙПМПЗЙС УЕРУЙУБ function colorTab(numCel) { document.all.menuTab.rows(0).cells(numCel).bgColor="#D8E8FF"; } function noTab (numCel) { menuTab.rows(0).cells(numCel).bgColor="white"; } var rand = Math.floor(Math.random() * 1000000000); document.write(''); document.write(''); document.write(''); п УБКФЕ мпт пВЭЕУФЧП рЕДЙБФТЙС фЕТБРЙС иЙТХТЗЙС дТХЗПЕ уУЩМЛЙ зПУФЕЧБС ЛОЙЗБ лМЙОЙЮЕУЛБС ЖЙЪЙПМПЗЙС УЕРУЙУБ чПФ ХЦЕ ОЕУЛПМШЛП ДЕУСФЙМЕФЙК УЕРУЙУ ПУФБЕФУС ПДОПК ЙЪ БЛФХБМШОЩИ РТПВМЕН УПЧТЕНЕООПК НЕДЙГЙОЩ Ч УЙМХ ОЕХЛМПООПК ФЕОДЕОГЙЙ Л ТПУФХ ЮЙУМБ ВПМШОЩИ Й УФБВЙМШОП ЧЩУПЛПК МЕФБМШОПУФЙ. фБЛ, Ч уыб ЪБ РПУМЕДОЙЕ 40 МЕФ ЮЙУМП МЕФБМШОЩИ ЙУИПДПЧ, УЧСЪБООЩИ У УЕРУЙУПН, Ч ПВЭЕК УФТХЛФХТЕ УНЕТФОПУФЙ ОБУЕМЕОЙС ЧПЪТПУМП ВПМЕЕ ЮЕН Ч 40 ТБЪ. б Ч УФТБОБИ ъБРБДОПК еЧТПРЩ ЕЦЕЗПДОПЕ ЮЙУМП ВПМШОЩИ ДПУФЙЗБЕФ 500 ФЩУ.

оБ УЕЗПДОСЫОЙК НПНЕОФ НПЦОП ХФЧЕТЦДБФШ, ЮФП Ч ПУОПЧЕ УЕРУЙУБ ЛБЛ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООПЗП ЙОЖЕЛГЙПООП-ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП РТПГЕУУБ, МЕЦЙФ ЙОФЕЗТБМШОПЕ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ НЙЛТП- Й НБЛТППТЗБОЙЪНБ, ПРТЕДЕМСЕНПЕ ЙОДЙЧЙДХБМШОЩНЙ ПУПВЕООПУФСНЙ РПУМЕДОЕЗП.

ьфйпмпзйс

чПЪВХДЙФЕМСНЙ УЕРУЙУБ НПЗХФ СЧМСФШУС ВБЛФЕТЙЙ, ЗТЙВЩ, РТПУФЕКЫЙЕ Й ЧЙТХУЩ. оБ ДПМА ВБЛФЕТЙК РТЙИПДЙФУС ВПМЕЕ 95% УМХЮБЕЧ. оБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ Ч ВПМШЫЙОУФЧЕ ЛТХРОЩИ ГЕОФТПЧ ЮБУФПФБ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОПЗП (зТ+) Й ЗТБНПФТЙГБФЕМШОПЗП (зТ-) УЕРУЙУБ РТЙВМЙЪЙФЕМШОП ТБЧОЩ. рЕТЕУФБМ ВЩФШ ЙУЛМАЮЕОЙЕН УЕРУЙУ, ЧЩЪЩЧБЕНЩК ЗТЙВЛПЧПК ЖМПТПК ФЙРБ ЛБОДЙДБ.

фетнйопмпзйс

ч ИПДЕ НОПЗПМЕФОЕЗП ЙЪХЮЕОЙС РБФПЗЕОЕЪБ УЕРУЙУБ РТЕДМПЦЕОП ОЕУЛПМШЛП ДЕУСФЛПЧ ПРТЕДЕМЕОЙК ЪБВПМЕЧБОЙС: УЕРУЙУ, ФСЦЕМЩК УЕРУЙУ, УЕРФЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, УЕРФЙЮЕУЛЙК ЫПЛ, УЕРФЙЮЕУЛЙЕ УПУФПСОЙС, РПФЕОГЙБМШОП УЕРФЙЮЕУЛЙК ВПМШОПК Й Ф. Д. ьФП УПЪДБМП ФЕТНЙОПМПЗЙЮЕУЛХА РХФБОЙГХ, ИПФС Й ПФТБЦБМП ЬЧПМАГЙА ЛПОГЕРГЙК УЕРУЙУБ.

фЕТНЙО "УЙОДТПН УЙУФЕНОПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ" (SIRS ЙМЙ учп) ВЩМ РТЙОСФ ОБ ЛПОЖЕТЕОГЙЙ БНЕТЙЛБОУЛПК ЛПММЕЗЙЙ ЧТБЮЕК Й ПВЭЕУФЧБ ЛТЙФЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЩ уыб У ГЕМША ЧОЕУЕОЙС ФЕТНЙОПМПЗЙЮЕУЛПК СУОПУФЙ РТЙ ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЕ ВПМШОЩИ Ч ЛТЙФЙЮЕУЛПН УПУФПСОЙЙ Ч ДПВБЧМЕОЙЕ Л РПОСФЙА П УЕРУЙУЕ ЛБЛ УЙУФЕНОПН ПФЧЕФЕ ОБ "УХНБУЫЕДЫЕЕ ЧПУРБМЕОЙЕ", ЙОЖЕЛГЙА Й ФПЛУЙЮОЩЕ РТПДХЛФЩ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ. фБЛЙН ПВТБЪПН, УЙОДТПН УЙУФЕНОПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ НПЦЕФ ТБЪЧЙЧБФШУС ЧУМЕДУФЧЙЕ ТБЪМЙЮОЩИ РТЙЮЙО, ЧЛМАЮБС ОЕ ФПМШЛП ЙОЖЕЛГЙА, ОП Й ЙЫЕНЙА, РПЧТЕЦДЕОЙЕ, ЧПУРБМЕОЙЕ.

жПТНЙТПЧБОЙЕ ОПЧПЗП ЧЪЗМСДБ ОБ РБФПЗЕОЕЪ УЕРУЙУБ ОЕЙЪВЕЦОП ПФТБЪЙМПУШ ОБ РПСЧМЕОЙЙ ОПЧПК ФЕТНЙОПМПЗЙЙ Й ЙОЩИ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛЙИ ЛТЙФЕТЙЕЧ. ч ЬФПН ПФОПЫЕОЙЙ ОБЙВПМШЫХА РПДДЕТЦЛХ РПМХЮЙМБ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС R. Bone, ЧПЫЕДЫБС Ч ЛМЙОЙЮЕУЛХА РТБЛФЙЛХ Ч уыб Й ъБРБДОПК еЧТПРЕ.

лТЙФЕТЙЙ ДЙБЗОПУФЙЛЙ УЕРУЙУБ Й УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЫПЛБ 1. уЙОДТПН УЙУФЕНОПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ (уучп) - ЬФП ТЕБЛГЙС ОБ ЧПЪДЕКУФЧЙЕ БЗТЕУУЙЧОЩИ ЖБЛФПТПЧ (ФТБЧНБ, ПРЕТБГЙС, ЙОЖЕЛФ)

иБТБЛФЕТЙЪХЕФУС ДЧХНС ЙМЙ ВПМЕЕ ЙЪ УМЕДХАЭЙИ РТЙЪОБЛПЧ:

· ФЕНРЕТБФХТБ ФЕМБ >38 у ЙМЙ 90/НЙО

· юд >20/НЙО

· тБуп2 12-10 ЙМЙ 10%

2. уЕРУЙУ - УЙУФЕНОЩК ЧПУРБМЙФЕМШОЩК ПФЧЕФ ОБ ЙОЧБЪЙА НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ

оБМЙЮЙЕ ПЮБЗБ ЙОЖЕЛФБ Й 2-И ЙМЙ ВПМЕЕ РТЙЪОБЛПЧ учп

3. фСЦЕМЩК УЕРУЙУ

уЕРУЙУ, БУУПГЙЙТХАЭЙЕУС У ПТЗБООПК ДЙУЖХОЛГЙЕК, ОБТХЫЕОЙЕН ФЛБОЕЧПК РЕТЖХЪЙЙ, БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРПФПОЙЕК

4. уЕРУЙУ-ЙОДХГЙТПЧБООБС ЗЙРПФПОЙС

уОЙЦЕОЙЕ УЙУФПМЙЮЕУЛПЗП дб НЕОЕЕ 90 НН ТФ.УФ. Х "ОПТНПФПОЙЛПЧ" ЙМЙ ОБ 40 НН ТФ.УФ. Й ВПМЕЕ ПФ "ТБВПЮЕЗП" бд Х МЙГ У БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЕК РТЙ ХУМПЧЙЙ ПФУХФУФЧЙС ДТХЗЙИ РТЙЮЙО. зЙРПФПОЙС ХУФТБОСЕФУС Ч ЛПТПФЛЙК УТПЛ У РПНПЭША ЙОЖХЪЙЙ (ЗЙРПЧПМЕНЙЮЕУЛЙК ЫПЛ РТЙ ОБМЙЮЙЙ УЙУФЕНОПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ, ФПЛУЙЛП-ТЕЪПТВФЙЧОПЗП УЙОДТПНБ)

5. уЕРФЙЮЕУЛЙК ЫПЛ

фСЦЕМЩЕ УЕРУЙУ У ФЛБОЕЧПК Й ПТЗБООПК ЗЙРПРЕТЖХЪЙЕК, БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРПФПОЙЕК. оЕ ХУФТБОСЕФУС, ОЕУНПФТС ОБ БДЕЛЧБФОХА ЙОЖХЪЙПООХА ФЕТБРЙА. фТЕВХЕФ ЙОПФТПРОПК Й ЧБЪПРТЕУУПТОПК РПДДЕТЦЛЙ

6. уЕРУЙУ У РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША (ДЙУЖХОЛГЙЕК)

фСЦЕМЩК УЕРУЙУ У ДЙУЖХОЛГЙЕК 2-И Й ВПМЕЕ УЙУФЕН.

7. тЕЖТБЛФЕТОЩК УЕРФЙЮЕУЛЙК ЫПЛ

уПИТБОСАЭБСУС БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРПФПОЙС, ОЕУНПФТС ОБ БДЕЛЧБФОХА ЙОЖХЪЙА Й РТЙНЕОЕОЙЕ ЙОПФТПРОПК Й УПУХДЙУФПК РПДДЕТЦЛЙ.

п ОБМЙЮЙЙ ПТЗБООПК ДЙУЖХОЛГЙЙ УХДСФ РП УМЕДХАЭЙН ЛМЙОЙЛП-МБВПТБФПТОЩН РТЙЪОБЛБН (ДПУФБФПЮОП ПДОПЗП ЙЪ РЕТЕЮЙУМЕООЩИ):

1. дЙУЖХОЛГЙС Ч УЙУФЕНЕ ЗЕНПУФБЪБ (ЛПБЗХМПРБФЙС РПФТЕВМЕОЙС):

- РТПДХЛФЩ ДЕЗТБДБГЙЙ ЖЙВТЙОПЗЕОБ >1/40: D-ДЙНЕТЩ >2; рфй бТБИЙДПОПЧБС ЛЙУМПФБ -> гЙЛМППЛУЙЗЕОБЪБ -> рТПУФБЗМБОДЙО G -> рТПУФБЗМБОДЙО о -> рТПУФБГЙЛМЙО-> фТПНВПЛУБО б Й ч2

дЙОБНЙЛБ ЛПОФБ­НЙОБГЙЙ ВТАЫОПК РПМПУФЙ, ЦЕМХДПЮОП-ЛЙЫЕЮОПЗП ФТБЛФБ, ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ, ЛТПЧСОПЗП ТХУМБ ЪБ­ЧЙУЙФ ЧУЕГЕМП ПФ ОЕДПУФБ­ФПЮОПУФЙ ЛЙЫЕЮОЙЛБ. фБЛ ЙМЙ ЙОБЮЕ, ЧУЕЗДБ ПУОПЧОЩН ЙУФПЮОЙЛПН Ч ЬФЙИ ХУМПЧЙСИ СЧМСЕФ­УС РПФЕОГЙБМШОП-РБФПЗЕООБС НЙЛТПЖМПТБ ЛЙЫЕЮ­ОЙЛБ, УПУФБЧМСАЭБС ОЕУЛПМШЛП УПФЕО ЧЙДПЧ ВБЛФЕ­ТЙК. пДОБЛП ЛЙЫЕЮОБС ЖМПТБ РТЙ ТБУРТПУФ­ТБОЕООЩИ ЖПТНБИ РЕТЙФПОЙФБ Ч ХУМПЧЙСИ РБТЕЪБ ЛЙЫЕЮОЙЛБ ЙНЕЕФ ТБЪМЙЮОХА УРПУПВОПУФШ Л ТБЪ­НОПЦЕОЙА Ч РТПУЧЕФЕ ЛЙЫЛЙ Й Ч ВТАЫОПК РПМП­УФЙ, ЮФП Й ПФМЙЮБЕФ ЕЕ УРЕЛФТ ПФ ПВЩЮОПЗП ЧЙДП­ЧПЗП УПУФБЧБ.

ьФЙ ДБООЩЕ РПЪЧПМСАФ РТЕДРПМБЗБФШ, ЮФП РБФПМПЗЙЮЕ­УЛПЕ УПДЕТЦЙНПЕ цлф Х ФСЦЕМЩИ ВПМШОЩИ СЧМСЕФУС УЛТЩФЩН ЙУФПЮОЙЛПН УЙУФЕНОЩИ ОБТХЫЕ­ОЙК, "НПФПТПН рпо". дЙУЛППТДЙОБГЙС РТПГЕУУПЧ ЧУБУЩЧБОЙС, УЕЛТЕ­ГЙЙ, РЕТЕЧБТЙЧБОЙС Ч ЛЙЫЕЮОЙЛЕ РТЙ бу У ДМЙ­ФЕМШОП УХЭЕУФЧХАЭЕК ЧОХФТЙЛЙЫЕЮОПК/ЧОХФТЙВТАЫОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЕК УМХЦЙФ ДПРПМОЙФЕМШОЩН ЖБЛФПТПН Ч ОБТХЫЕОЙЙ УРМБОИОЙЮЕУЛПК ГЙТЛХМС­ГЙЙ Й ЙННХОПЗЕОЕЪБ, УПЪДБЕФ РТЕДРПУЩМЛЙ ДМС ВБЛФЕТЙБМШОПК ЙОЧБЪЙЙ.

ч ТЕЪХМШФБФЕ РПЧТЕЦДЕОЙС ЕУФЕУФЧЕООПЗП ВБТШЕТБ ЛЙЫЕЮОПК УФЕОЛЙ Х ВПМШОЩИ У ОЕУФБВЙМШОПК ЗЕНПДЙОБНЙЛПК Й РЕТЕТБУРТЕДЕМЕОЙЕН НЕЪЕОФЕТЙБМШОПЗП ЛТПЧПФПЛБ ЧЩСЧМЕОБ НЙЗТБГЙС (ФТБОУМПЛБГЙС) ЧОХФТЙЛЙЫЕЮОЩИ ВБЛФЕТЙК Й ЙИ ФПЛУЙОПЧ ЛБЛ Ч ВТАЫОХА РПМПУФШ, ФБЛ Й "РТПТЩЧ" ЙИ Ч ЛТПЧПФПЛ. пУПВЩК ЙОФЕТЕУ РТЕДУФБЧМСЕФ ФТБОУМПЛБГЙС ВБЛФЕТЙК Й ФПЛУЙОПЧ ДБЦЕ РТЙ ПФУХФУФЧЙЙ БОБФПНЙЮЕУЛПЗП РПЧТЕЦДЕОЙС ЛЙЫЕЮОПК УФЕОЛЙ (ПВФХТБГЙПООБС ЛЙЫЕЮОБС ОЕРТПИПДЙНПУФШ, РБТЕЪ цлф ТБЪМЙЮОПК ЬФЙПМПЗЙЙ, ДЕУФТХЛФЙЧОЩК РБОЛТЕБФЙФ), Б ФБЛЦЕ Ч ХУМПЧЙСИ ЗЙРПЧПМЕНЙЙ, ЙННХОПДЕРТЕУУЙЙ, ДМЙФЕМШОПЗП ЗПМПДБОЙС, РПМОПЗП РБТЕОФЕТБМШ­ОПЗП РЙФБОЙС, УОЙЦЕОЙС БМЙНЕОФБТОПЗП УФБФХУБ ВПМШОПЗП.

пУПВПЗП ЧОЙНБОЙС Ч РБФПЗЕОЕЪЕ урпо ЪБУМХЦЙЧБЕФ ТБЪЧЙФЙЕ УЙОДТПНБ РПТФБМШОПК ВБЛФЕТЙПФПЛУЙОЕНЙЙ. йОДХГЙТХЕНПЕ ЬОДПФПЛУЙОПН УОЙЦЕОЙЕ РПТФБМШОПЗП ЛТПЧПФПЛБ СЧМСЕФУС ПДОЙН ЙЪ ЖБЛФПТПЧ РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ.

хТПЧЕОШ ФТБОУРПТФБ ЬОДПФПЛУЙОБ РП МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНЕ ПРТЕДЕМСЕФУС УЛПТПУФША МЙНЖППФФПЛБ, ЧПЪНПЦОПК ВМПЛБДПК МЙНЖПХЪМПЧ РТЙ РЕТЙФПОЙФЕ, ОБТХЫЕОЙЕН НЙЛТПГЙТЛХМСГЙЙ РТЙ ОБТХЫЕ­ОЙСИ ГЕОФТБМШОПК ЗЕНПДЙОБНЙЛЙ.

уЙУФЕНБ ЛТПЧППВТБЭЕОЙС Х ВПМШОЩИ УЕРУЙУПН

зЕНПДЙОБНЙЮЕУЛЙЕ ЬЖЖЕЛФЩ РБФПМПЗЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ НПЗХФ ВЩФШ РТЕДУФБЧМЕОЩ ФТЕНС ЛБФЕЗПТЙСНЙ:

· УЙУФЕНОПЕ ЧМЙСОЙЕ ОБ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙК ЧБЪПНПФПТОЩК ФПОХУ Й ЙЪНЕОЕОЙЕ Ч УЧСЪЙ У ЬФЙН ОБЗТХЪЛЙ ОБ НЙПЛБТД;

· ЙЪНЕОЕОЙЕ ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС НЙПЛБТДБ РПД ЧМЙСОЙЕН ОЕКТПЗХНПТБМШОЩИ ЖБЛФПТПЧ УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЫПЛБ,

· НЕУФОПЕ ЧПЪДЕКУФЧЙЕ ЙОЖЕЛГЙПООПЗП БЗЕОФБ ОБ УЕТДГЕ, ЧЛМАЮБС РТСНПЕ РПТБЦЕОЙЕ НЙПЛБТДБ Й ндж.

Weil Й Shubin УДЕМБМЙ ЧЩЧПД, ЮФП ОЕБДЕЛЧБФОПУФШ ПВЯЕНОПЗП ЛТПЧПФПЛБ, Б ОЕ ХНЕОШЫЕОЙЕ УЕТДЕЮОПЗП ЧЩВТПУБ СЧМСЕФУС УХЭЕУФЧЕООПК ПУПВЕООПУФША УЕРУЙУБ Й УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЫПЛБ.

рТЙ УЕРУЙУЕ Й УЕРФЙЮЕУЛПН ЫПЛЕ, ОЕУНПФТС ОБ ЧЩУПЛЙК УЕТДЕЮОЩК ЧЩВТПУ, ПФНЕЮБАФУС РТЙЪОБЛЙ ОБТХЫЕОЙС ПЛЙУМЙФЕМШОЩИ РТПГЕУУПЧ Ч ФЛБОСИ Ч ЧЙДЕ ОБЛПРМЕОЙС ЙЪВЩФЛБ МБЛФБФБ Й ЛПОЕЮОПЗП УДЧЙЗБ ЛЙУМПФОП-ПУОПЧОПЗП УПУФПСОЙС Ч УФПТПОХ БГЙДПЪБ.

рЕТЧЩЕ НЕУФБ ЪБОЙНБАФ, РП-ЧЙДЙНПНХ, ЙЪВЩФПЮОБС УФЙНХМСГЙС ВЕФБ-БДТЕОПТЕГЕРФПТПЧ Й УФТХЛФХТОПЕ РПЧТЕЦДЕОЙЕ НЙПЛБТДБ. уЙОХУПЧБС ФБИЙЛБТДЙС, ДБЦЕ Ч ПФУХФУФЧЙЕ ТБУУФТПКУФЧ УЕТДЕЮОПЗП ТЙФНБ, УБНБ РП УЕВЕ СЧМСЕФУС ОЕВМБЗПРТЙСФОЩН ЖБЛФПТПН, ЙВП ЧЕДЕФ Л ХНЕОШЫЕОЙА ЛПТПОБТОПЗП ЛТПЧПФПЛБ Й ЛТПЧПУОБВЦЕОЙС УЕТДГБ.

йННХОПМПЗЙЮЕУЛЙЕ БУРЕЛФЩ УЕРУЙУБ

ч ГЕМПН, УПЧТЕНЕООПЕ РПОЙНБОЙЕ ЗЕОЕЪБ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ТБУУФТПКУФЧ НПЦЕФ ВЩФШ РТЕДУФБЧМЕОП Ч ЧЙДЕ УМЕДХАЭЙИ РПМПЦЕОЙК:

1. йОЖЕЛФ, ЬЛЪП-, ЬОДПФПЛУЙО УМХЦБФ ЖБЛФПТБНЙ, ЙОЙГЙЙТХАЭЙНЙ Ч ФЛБОСИ ПТЗБОЙЪНБ УМПЦОЩК ЛПНРМЕЛУ ЙННХОПЧПУРБМЙФЕМШОЩИ ТЕБЛГЙК - "УЕРФЙЮЕУЛЙК ЛБУЛБД".

2. уЕРУЙУ РТЕДУФБЧМСЕФ, Ч УХЭОПУФЙ, УЙУФЕНОЩК ПФЧЕФ ОБ ЙОЖЕЛФ, ЪБЛМАЮБАЭЙКУС Ч ОЕЛПОФТПМЙТХЕНПН ЧЩВТПУЕ ЙЪ НБЛТПЖБЗПЧ, МЙНЖПГЙФПЧ Й ЬОДПФЕМЙС ГЕМПЗП ЛПНРМЕЛУБ НЕДЙБФПТПЧ, ЧБЦОЕКЫЙНЙ ЙЪ ЛПФПТЩИ СЧМСАФУС ГЙФПЛЙОЩ: ЖБЛФПТ ОЕЛТПЪБ ПРХИПМЙ (TNF-a); ЙОФЕТМЕКЛЙОЩ (IL-1,2,6); ЗБННБ-ЙОФЕТЖЕТПО (INF).

нЕИБОЙЪН ЖПТНЙТПЧБОЙС УЕРФЙЮЕУЛПЗП ПФЧЕФБ, ЙОЙГЙЙТПЧБООПЗП ЬОДПФПЛУЙОПН, ТБУЫЙЖТПЧБО ВПМЕЕ РПМОП. пО УПУФПЙФ ЙЪ 3-И ЖБЪ.

1 жбъб. йОДХЛГЙС УЕРУЙУБ. ч ЬФПФ РЕТЙПД РТПЙУИПДЙФ УЧСЪЩЧБОЙЕ НХЛПРПМЙУБИБТЙДБ У LPS-УЧСЪЩЧБАЭЙН ВЕМЛПН. пВТБЪПЧБООЩК ЛПНРМЕЛУ Ч 1000 ТБЪ БЛФЙЧОЕЕ ЬОДПФПЛУЙОБ.

2 жбъб. уЙОФЕЪ Й УЕЛТЕГЙС ГЙФПЛЙОПЧ. оБЙВПМЕЕ ЧБЦОЩНЙ ПТЗБОБНЙ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ВЙПУЙОФЕЪБ TNF СЧМСАФУС РПЮЛЙ, РЕЮЕОШ, РПДЦЕМХДПЮОБС ЦЕМЕЪБ, МЕЗЛЙЕ, УЕТДГЕ.

3 жбъб. уЕРФЙЮЕУЛЙК ЛБУЛБД, ЪБЛМАЮБАЭЙКУС Ч ЧПЪДЕКУФЧЙЙ ГЙФПЛЙОПЧ ОБ ПТЗБОЩ-НЙЫЕОЙ У РПУМЕДХАЭЙН ЧФПТЙЮОЩН ЧЩДЕМЕОЙЕН ЬФЙИ НЕДЙБФПТПЧ.

3. рПУМЕДХАЭЕЕ ФЕЮЕОЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС Й РТПЗОПЪ ПРТЕДЕМСАФУС ЛПОГЕОФТБГЙЕК ЬОДПФПЛУЙОБ, ПФДЕМШОЩИ ГЙФПЛЙОПЧ (TNF, IL-6, IL-1) Ч ФЛБОСИ Й ЛТПЧПФПЛЕ, УПУФПСОЙЕН НЕИБОЙЪНПЧ, ЛПОФТПМЙТХАЭЙИ ЙИ ПУЧПВПЦДЕОЙЕ, ФСЦЕУФША ЧПЪОЙЛЫЙИ ПТЗБООЩИ РПЧТЕЦДЕОЙК.

4. нЕДЙБФПТБНЙ УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП ПФЧЕФБ РПНЙНП ГЙФПЛЙОПЧ СЧМСАФУС: ЛПНРПОЕОФЩ ЛПНРМЕНЕОФБ, РТПДХЛФЩ НЕФБВПМЙЪНБ БТБИЙДПОПЧПК ЛЙУМПФЩ, ЖБЛФПТ БЛФЙЧБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ, ЗЙУФБНЙО, ЛМЕФПЮОЩЕ БДЗЕЪЙЧОЩЕ НПМЕЛХМЩ, ФПЛУЙЮЕУЛЙЕ НЕФБВПМЙФЩ ЛЙУМПТПДБ, ЛЙОЙО-ЛБММЙЛТЕЙОПЧБС УЙУФЕНБ.

лМАЮЕЧЩН НЕДЙБФПТПН УЕРУЙУБ СЧМСЕФУС TNF. еЗП ЧЧЕДЕОЙЕ ЬЛУРЕТЙНЕОФБМШОЩН ЦЙЧПФОЩН РТЙЧПДЙФ Л УПУФПСОЙА, ЙНЙФЙТХАЭЕНХ УЕРУЙУ. ч ЗЕОЕЪЕ ПУФТПК УПУХДЙУФПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, МЕЦБЭЕК Ч ПУОПЧЕ УЕРФЙЮЕУЛПЗП ЫПЛПЧПЗП УЙОДТПНБ, ЧЕДХЭБС ТПМШ ПФЧПДЙФУС ПЛЙУЙ БЪПФБ NO, ЛПОГЕОФТБГЙС ЛПФПТПК ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Ч ДЕУСФЛЙ ТБЪ Ч ТЕЪХМШФБФЕ УФЙНХМСГЙЙ НБЛТПЖБЗПЧ TNF; IL-1, INF, Б Ч ДБМШОЕКЫЕН УЕЛТЕГЙС ПУХЭЕУФЧМСЕФУС Й ЛМЕФЛБНЙ ЗМБДЛПК НХУЛХМБФХТЩ УПУХДПЧ, Й УБНЙ НПОПГЙФЩ БЛФЙЧЙТХАФУС РПД ДЕКУФЧЙЕН NO. ч ОПТНБМШОЩИ ХУМПЧЙСИ NO ЧЩРПМОСЕФ ТПМШ ОЕКТПФТБОУНЙФФЕТБ, ХЮБУФЧХЕФ Ч ЧБЪПТЕЗХМСГЙЙ, ЖБЗПГЙФПЪЕ. иБТБЛФЕТОП, ЮФП ОБТХЫЕОЙС НЙЛТПГЙТЛХМСГЙЙ РТЙ УЕРУЙУЕ ОПУСФ ОЕПДОПТПДОЩК ИБТБЛФЕТ: ЪПОЩ ДЙМБФБГЙЙ УПЮЕФБАФУС У ХЮБУФЛБНЙ ЧБЪПЛПОУФТЙЛГЙЙ.

ч ЪОБЮЙФЕМШОПК УФЕРЕОЙ ЬФП РПЧТЕЦДЕОЙЕ ЕУФШ ТЕЪХМШФБФ БЛФЙЧБГЙЙ ОЕКФТПЖЙМПЧ, РТЙМЙРБАЭЙИ Л ЬОДПФЕМЙБМШОПК РПЧЕТИОПУФЙ Й ПУЧПВПЦДБАЭЙИ НЕДЙБФПТЩ ЧПУРБМЕОЙС. оБ ЬФПН ЖПОЕ МЕЗЛП ТБЪЧЙЧБЕФУС НЙЛТПЬНВПМЙЪБГЙС ЛБРЙММСТПЧ, Б БЛФЙЧЙТПЧБООЩЕ ОЕКФТПЖЙМЩ УРПУПВОЩ НЙЗТЙТПЧБФШ ЮЕТЕЪ УПУХДЙУФЩК ЬОДПФЕМЙК Ч ЙОФЕТУФЙГЙК. чПДБ, ЬМЕЛФТПМЙФЩ, БМШВХНЙО ФБЛЦЕ РТПИПДСФ Ч ФЛБОЙ ЙОФЕТУФЙГЙС, ОБТХЫБС ЗБЪППВНЕООХА ЖХОЛГЙА МЕЗЛЙИ.

рПЧТЕЦДЕОЙЕ ЬОДПФЕМЙС Ч ДТХЗЙИ ПТЗБОБИ-НЙЫЕОСИ ЧЕДЕФ Л ОБТХЫЕОЙА ЙИ ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС Й ЖПТНЙТХЕФ УЙОДТПН РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ - рпо. ч ТЕЪХМШФБФЕ ДЙУЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ, РПЮЕЛ, ЛЙЫЕЮОЙЛБ РПСЧМСАФУС ОПЧЩЕ, ДЙУФБМШОЩЕ РП ПФОПЫЕОЙА Л ГЙФПЛЙОБН, ЖБЛФПТЩ РПЧТЕЦДБАЭЕЗП ЧПЪДЕКУФЧЙС. ч ТПМЙ ФБЛПЧЩИ ЧЩУФХРБАФ РТПНЕЦХФПЮОЩЕ Й ЛПОЕЮОЩЕ РТПДХЛФЩ ОПТНБМШОПЗП ПВНЕОБ Ч ЧЩУПЛЙИ ЛПОГЕОФТБГЙСИ (МБЛФБФ, НПЮЕЧЙОБ, ЛТЕБФЙОЙО, ВЙМЙТХВЙО); ОБЛПРМЕООЩЕ Ч РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЛПОГЕОФТБГЙСИ ЛПНРПОЕОФЩ Й ЬЖЖЕЛФПТЩ ТЕЗХМСФПТОЩИ УЙУФЕН (ЛБММЙЛТЕЙО-ЛЙОЙОПЧПК, УЧЕТФЩЧБАЭЕК, ЖЙВТЙОПМЙФЙЮЕУЛПК, рпм, ОЕКТПНЕДЙБФПТЩ); РТПДХЛФЩ РБФПМПЗЙЮЕУЛПЗП ПВНЕОБ (БМШДЕЗЙДЩ, ЛЕФПОЩ, ЧЩУЫЙЕ УРЙТФЩ), ЧЕЭЕУФЧБ ЛЙЫЕЮОПЗП РТПЙУИПЦДЕОЙС ФЙРБ ЙОДПМБ, УЛБФПМБ.

нЕФБВПМЙЮЕУЛЙЕ БУРЕЛФЩ УЕРУЙУБ пУОПЧОПК ЮЕТФПК ЧУЕК УПЧПЛХРОПУФЙ ЙЪМПЦЕООЩИ ЙЪНЕОЕОЙК ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ СЧМСЕФУС УПЮЕФБОЙЕ ЗЙРЕТРПФТЕВОПУФЙ ПТЗБОЙЪНБ Ч ТБЪМЙЮОЩИ УХВУФТБФБИ ДМС БДБРФБГЙЙ Л РПЧЩЫЕООЩН ЪБФТБФБН ЬОЕТЗЙЙ У ФПМЕТБОФОПУФША ФЛБОЕК Л ЬФЙН ЦЕ УХВУФТБФБН (ЮФП ВПМЕЕ РТБЧЙМШОЩН ВЩМП ВЩ ОБЪЧБФШ ДЙУНЕФБВПМЙЪНПН ЙМЙ ЛБФБВПМЙЪНПН).

вПМШЫЙОУФЧП БЧФПТПЧ ПВЯЕДЙОСАФ ЙЪМПЦЕООЩЕ ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЙ Ч ЕДЙОЩК УЙОДТПН ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ (ЛБФБВПМЙЪНБ, "БХФПЛБООЙВБМЙЪНБ"). йНЕООП УЙОДТПНХ ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ ПФЧПДЙФУС ЧЕДХЭБС ТПМШ Ч РБФПЗЕОЕЪЕ РПМЙПТЗБООПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ.

уЙОДТПН ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК НЕФБВПМЙЮЕУЛЙК ПФЧЕФ ПТЗБОЙЪНБ ОБ ЗЕОЕТБМЙЪПЧБООХА ЧПУРБМЙФЕМШОХА ТЕБЛГЙА. зЙРЕТНЕФБВПМЙЮЕУЛБС РПМЙПТЗБООБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ РПД ЧПЪДЕКУФЧЙЕН МАВПЗП ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ЖБЛФПТБ - ПУФТПК ЛТПЧПРПФЕТЙ, УЕРУЙУБ, РПМЙФТБЧНЩ, ЙЫЕНЙЙ, ФСЦЕМПЗП ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП РТПГЕУУБ (ПУФТЩК РБОЛТЕБФЙФ).

чУЕ РЕТЕЮЙУМЕООЩЕ РХУЛПЧЩЕ ЬМЕНЕОФЩ РТЙЧПДСФ Л ТБЪЧЙФЙА БВУПМАФОПЗП ЙМЙ ПФОПУЙФЕМШОПЗП РЕТЖХЪЙПООПЗП ДЕЖЙГЙФБ, ЮФП ОБЙВПМЕЕ ЮБУФП УПРТПЧПЦДБЕФУС ЛМЙОЙЛПК ТБУУФТПКУФЧ НЙЛТПГЙТЛХМСГЙЙ, ЗЙРПФПОЙЕК, ПМЙЗХТЙЕК.

юЕТЕЪ 24 - 72 ЮБУБ РПУМЕ РЕТЙПДБ ПФОПУЙФЕМШОПК ЗЕНПДЙОБНЙЮЕУЛПК УФБВЙМШОПУФЙ РБГЙЕОФЩ, Х ЛПФПТЩИ ЙНЕЕФ НЕУФП ОБТХЫЕОЙЕ ПТЗБООЩИ ЖХОЛГЙК, ЧУФХРБАФ Ч ЖБЪХ УФБВЙМШОПЗП ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ ЙМЙ ЛБФБВПМЙЪНБ, ЮФП ИБТБЛФЕТЙЪХЕФУС ЧПЧМЕЮЕОЙЕН Ч РБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ ТЕУРЙТБФПТОПК УЙУФЕНЩ У ЖПТНЙТПЧБОЙЕН ПУФТПЗП МЕЗПЮОПЗП РПЧТЕЦДЕОЙС.

йНЕАЭЙЕУС ДБООЩЕ П РТПСЧМЕОЙСИ ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ ЧЛМАЮБАФ ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЛМЙОЙЛП-МБВПТБФПТОЩИ РПЛБЪБФЕМЕК. ьФП - МЙИПТБДЛБ, МЕКЛПГЙФПЪ, ФБИЙЛБТДЙС Й ФБИЙРОПЬ. фБЛЦЕ ИБТБЛФЕТОЩ: РПСЧМЕОЙЕ ДЙЖЖХЪОЩИ МЕЗПЮОЩИ ЙОЖЙМШФТБФПЧ ОБ ТЕОФЗЕОПЗТБННБИ, УОЙЦЕОЙЕ МЕЗПЮОПЗП ЛПНРМБКОУБ, РТПЗТЕУУЙТХАЭБС БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРПЛУЕНЙС, ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НЙОХФОПЗП ПВЯЕНБ ЧЕОФЙМСГЙЙ. зЙРЕТНЕФБВПМЙЪН УПРТПЧПЦДБЕФУС ХЧЕМЙЮЕОЙЕН УЕТДЕЮОПЗП ЧЩВТПУБ Й УППФЧЕФУФЧЕООП УЕТДЕЮОПЗП ЙОДЕЛУБ ВПМЕЕ 4,5 М/НЙО/Н2, УОЙЦЕОЙЕН ПВЭЕЗП УПУХДЙУФПЗП УПРТПФЙЧМЕОЙС НЕОШЫЕ 600 ДЙО/УЕЛ/УН-5, ЗЙРЕТЗМЙЛЕНЙЕК, ЗЙРЕТМБЛФБФЕНЙЕК, ХЧЕМЙЮЕОЙЕН РПФТЕВМЕОЙС ЛЙУМПТПДБ ЧЩЫЕ 180 НМ/НЙО/Н2 Й ЬЛУЛТЕГЙЙ У НПЮПК БЪПФБ ВПМЕЕ 15 З/УХФЛЙ. пФНЕЮБЕФУС ХЧЕМЙЮЕОЙЕ ХТПЧОЕК ЛТЕБФЙОЙОБ Й ВЙМЙТХВЙОБ УЩЧПТПФЛЙ ЛТПЧЙ, ТБЪЧЙЧБЕФУС ОЕПМЙЗХТЙЮЕУЛБС про.

рПЛБЪБФЕМЙ МЕФБМШОПУФЙ РТЙ УЙОДТПНЕ ЗЙРЕТНЕФБВПМЙЪНБ ЛПМЕВМАФУС ПФ 25 ДП 40 %. зЙРЕТНЕФБВПМЙЪН НПЦЕФ РПДДЕТЦЙЧБФШУС ДМЙФЕМШОПЕ ЧТЕНС МЙВП ЪБ УЮЕФ ОЕДПУФБФПЮОПК УБОБГЙЙ РЕТЧПОБЮБМШОПЗП ПЮБЗБ ЙОЖЕЛФБ, МЙВП ЙЪ-ЪБ РПСЧМЕОЙС ОПЧПЗП - УЕРФЙЛПРЙЕНЙЮЕУЛПЗП.

оПЧЙОЛЙ ъБЛБЪ МЕЛБТУФЧ

MedPunkt.ru рПЙУЛ РП УБКФХ

фЙР РПЙУЛБ:

"Й" "ЙМЙ" тБУУЩМЛБ дПУШЕ ОБ ЮЕМПЧЕЮЕУЛПЕ ФЕМП ЙМЙ дПВТП РПЦБМПЧБФШ Ч ПТЗБОЩ! (БТИЙЧ)

тЕЛМБНБ

var loc = ''; try{ var loc = escape(top.location.href); }catch(e){;} var userid = 29558116; var page = 1; var rndnum = Math.round(Math.random() * 999111); document.write(''); document.write('

'); document.write(' нЕДЙГЙОУЛБС вБООЕТОБС уЕФШ');

//

уЮЕФЮЙЛЙ

hotlog_js="1.0"; hotlog_r=""+Math.random()+"&s=52401&im=209&r="+escape(document.referrer)+"&pg="+ escape(window.location.href); document.cookie="hotlog=1; path=/"; hotlog_r+="&c="+(document.cookie?"Y":"N"); hotlog_js="1.1";hotlog_r+="&j="+(navigator.javaEnabled()?"Y":"N") hotlog_js="1.2"; hotlog_r+="&wh="+screen.width+'x'+screen.height+"&px="+ (((navigator.appName.substring(0,3)=="Mic"))? screen.colorDepth:screen.pixelDepth) hotlog_js="1.3" hotlog_r+="&js="+hotlog_js; document.write("")

//