Отличие эндартериита от атеросклероза
|
атеросклероз |
эндартериит |
Возраст |
>40 |
молодой |
Размер сосудов |
крупные |
мелкие |
Шумы |
часто |
редко |
Скорость пульс. волны |
увеличена |
не изменена |
Тромбоз |
часто |
редко |
Заб. сердца |
часто |
редко |
Гипертензия |
часто |
редко |
Гиперхолестеринемия |
есть |
нет |
Сах диабет |
часто |
редко |
Контуры артерий |
изъеден |
гладкие |
Сегмент. поражения |
часто |
редко |
Особенности тромбангита
•Наличие инфекции
•Поражение периферических артерий
•Поражение периферических вен
•Мигрирующий характер
•Волнообразное течение
•При обострении – признаки воспаления
Диагностика, стадии
|
I |
II |
III |
Жалобы |
незнач |
умеренные |
значит |
Изменение кожи |
нет |
да |
значит |
Т° |
N |
до 8° |
>10 ° |
Пульсация сосудов |
ослаблена |
нет |
нет |
Троф. нарушения |
нет |
умеренные |
значит |
Функц. пробы |
мало |
изменены |
знач |
Спец. исслед. |
мало |
явные |
значит. |
Ангиография |
N |
изменения |
непроход |
Перемеж. хромота |
нет |
да |
да |
Гангрена |
нет |
нет |
да |
Диагностика формы и характера заболевания
Спастическая, атоническая, смешанная:
капилляроскопия
плетизмография
реовазография
осциллография
Сегментарное, диффузное поражение:
общее обследование
ангиография
Формулировка диагноза:
вид заболевания
локализация
форма, стадия
Лечение в зависимости от вида заболевания
•Эндартериит: общий комплекс
•Атеросклероз: общий комплекс+ линетол,
КI, АТФ, эйконол, лецитомин, витамин В6,
В12
•Тромбангит: общий комплекс + салицилаты, кортикостероиды, антикоагулянты
Лечение в зависимости от стадии заболевания
•Функциональная: медикаментозное лечение
•Прегангренозная: комплексное медикаментозное лечение+десенсибил., кортикостероиды, антикоагулянты, в/артериальные вливания, операция
•Гангренозная:общий комплекс + десенсибил., кортикостероиды, в/артериальные вливания, наркотики, местное лечение, операция
Индивидуальное лечение
•Спастическая форма – комплексное лечение + спазмолитики
•Атоническая форма - комплексное лечение +вазоконстрикторы без спазмолитиков
•Смешанная форма - комплексное лечение , чередование спазмолитиков и вазоконстрикторов
•Распространенная – только медикаментозное
•Сегментарная – медикаментозное лечение + операция
План лечения
• Метод А.В. Вишневского – новокаиновая блокада +
маслянобальзамическая повязка
• Спазмолитики:
ганглиоблокаторы – бупатол, мидокалм-I-II ст, пахикарпин, дипрофен
холинореактивного действия – ангиотрофин, подутин, андеколин - I-II ст
на гладкую мускулатуру сосудов – папаверин, но-шпа, АТФ, никошпан, галидор, эскузан – I –III ст
• Гипертензин – атоническая форма (50-200мг)
• Десенсибилизирующие
• Кортикостероиды (десенсиб., противовосп., проницаемость капилляров, регенерация)
• Витамины –В1, В6, В15 (обмен)
План лечения
•Седативные, нейролептики
•Антикоагулянты (от типа нарушений)
•Вливание реополиглюкина с тренталом
(снижение свертываемости, микроциркуляция)
•Внутриартериальные вливания:
полиглюкин+новокаин+спазмолитики
лаковой крови
смесь Постникова (глюкоза, Mg сульфат, ацетилхолин, инсулин, р-р Рингера )
•Местное лечение
•Физиотерапия: баротерапия, токи Бернара, диатермия
•Курортное лечение: солнце, грязи, ванны, Сочи,
Цхалтубо, Пятигорск, Одесса
Метод А.В. Вишневского
• Новокаиновая блокада:
химическая невротомия, слабый раздражитель, нормализация функций ЦНС
нормализация двигательной, сосудистой и трофической иннервации
действие на воспаление, тонус сосудов, проницаемость капилляров (стабилизация мембраны)
• Маслянобальзамическая повязка: слабое раздражение,
длительное действие, дополняет новокаиновую блокаду
• Введение р-ра новокаина: в/в, в/арт, п/к, в/м, субдурально, внутрикостно