Протоколы Минздрава по урологии

ПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Наименование нозологических форм заболеваний	Шифр по МКБ-10	Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи					Исход заболевания
			Обследование			Лечение
			при установлении диагноза		в процессе лечения	необходимое	средняя длительность
			обязательное	дополнительное (по показаниям)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Баланит амебный острый	А06.8	Урологическое отделение ЦРБ, гор., обл. б-цы Республ. центр	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. крови на RW	Мазки - отпечатки с поверхности язв на головке полового члена и их микроскопия для выявления амеб	Мазки с поверхности головки полового члена	Канамицин по 500000 ЕД 3 р/дн.; метронидазол по 0,25 х 3 р/дн. Лечение полового партнера	8 дн.	Выздоровление
Туберкулезный простатит	А18.1	Урологи-ческое отделение обл. б-цы	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ректальное пальцевое исследование простаты Биохимический ан. крови: билирубин, креатинин, мочевина, общий белок Определение уровня ПСА УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты R-графия легких Экскреторная урография	Посев мочи и простатического сока на МТ, РРГ Трансректальное УЗИ простаты Трехстаканная проба УФМ Ан. секрета про-статы Биопсия простаты под ультразвуковым наведением	Общий ан. крови Общий ан. мочи Трехстаканная про-ба УЗИ простаты	В течение 2-х нед. про-тивотуберкулезное лече-ние тремя препаратами (стрептомицин 1,0 х 2 р/дн. в/м – 14 дн., рифабутин 0,3 х 2р/дн. внутрь - 14 дн., изониазид 0,3 х 2 р/дн. внутрь – 14 дн.) При абсцедировании простаты - вскрытие и дренирование абсцесса При развитии острой задержки мочеиспускания - пункционная цистостомия Весь послеоперационный период проводится противотуберкулезное лече-	14 дн.	Выздоровление может быть констатировано только через 6-8 мес. непрерывного противотуберкулезного лечения при отсутствии микобактерий в моче, секре-те простаты и нормализации анализа мочи Нормальные показатели урофлоумет-

1	2	3	4	5	6	7	8	9
		Республ. центр	Физикальное обследование Ректальное пальцевое исследование простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: билирубин, креатинин, мочевина, общий белок Определение уровня ПСА УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты R-графия легких	Посев мочи на МТ РРГ КТ при подозрении на абсцедирование УЗИ простаты Трехстаканная проба УФМ Ан. секрета простаты - Биопсия простаты под ультразвуковым наведением легких Экскреторная урография, ангиография (по показ.)	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ простаты	Ние в специализирован-ном стационаре В течение 2-х нед. противотуберкулезное лечение тремя препаратами (стрептомицин 1,0 х 2 р/дн. в/м – 14 дн., рифабутин 0,3 х 2 р/дн. внутрь - 14 дн., изониазид 0,3 х 2 р/дн. внутрь – 14 дн.) При абсцедировании простаты — вскрытие и дренирование абсцесса При развитии острой задержки мочеиспускания — пункционная цистостомия Весь послеоперационный период проводится противотуберкулезное лечение	14 дн.	рии Выздоровление может быть констатировано только через 6-8 мес. непрерывного противотуберкулезного лечения при отсутствии микобактерий в моче, секре-те простаты и нормализации анализа мочи Нормальные показатели урофлоумет-рии
Туберкулезный острый эпидидимит, орхит	А18.1	Урологические отделения гор. б-цы, противотуберкулезного диспансера	Физикальное исследование Ректальное исследование простаты R-графия легких УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	То же что и в ЦРБ + лабораторная диагностика на гонококки, трихомонады, хламидии	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ яичек	Лечение тремя препаратами: (стрептомицин 1,0 х 2 р/дн. в/м – 14 дн., рифабутин 0,3 х 2 р/дн. внутрь - 14 дн., изониазид 0,3 х 2 р/дн. внутрь – 14 дн.) в течение 2-х нед. При абсцедировании операция — вскрытие абсцесса, биопсия придатка, дренирование Лечение проводится в специализированном учреждении	30 дн.	Ремиссия О выздоровлении можно говорить только при анализе результатов многолетнего специального диспансерного наблюдения
		Урологическое отделение обл. б-цы	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи Ректальное исследование простаты R-графия легких Экскреторная урография УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Посев мочи на МТ РРГ	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Лечение тремя препаратами: (стрептомицин 1,0 х 2 р/дн. в/м – 14 дн., рифабутин 0,3 х 2 р/дн. внутрь - 14 дн., изониазид 0,3 х 2 р/дн. внутрь – 14 дн.) в течение 2-х нед. При абсцедировании операция — вскрытие абсцесса, биопсия придатка, дренирование Лечение проводится в специализированном учреждении	30 дн.	О выздоров-лении можно говорить только при анализе результатов специального многолетнего диспансерно-го наблюде-ния
		Республ. центр	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи Ректальное исследование простаты R-графиялегких Экскреторная урография УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Посев мочи на МТ РРГ	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Лечение тремя препаратами: (стрептомицин 1,0 х 2 р/дн. в/м – 14 дн., рифабутин 0,3 х 2 р/дн. внутрь - 14 дн., изониазид 0,3 х 2 р/дн. внутрь – 14 дн.) в течение 2-х нед. При абсцедировании операция — вскрытие абсцесса, биопсия придатка, дренирование Лечение проводится в специализированном учреждении	30 дн.	О выздоров-лении можно говорить только при анализе резу-льтатов спе-циального многолетнего диспансерно-го наблюде-ния
Простатит гоно-кокковый острый (паренхиматоз-ный и гнойный)	А54.2	ЦРБ (урологиче ское от-деление) КВК КВД Гор. б-ца (урологи-ческое от-деление) КВД Обл. б-ца (урологи-ческое от-деление) КВД Республ. центр КВД	Физикальное обследование Ректальное исследование простаты (по показ.) Мазки из уретры на гонококки и флору Ан. крови на RW Ректальное пальцевое исследование простаты Мазки и посев на гонококки из уретры Мазки на трихомонады, банальную флору Исследования на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гарднереллы Ан. крови на RW Ан. крови на ВИЧ То же Физикальное обследование (ректальное пальцевое исследование простаты) УЗИ мочевого пузыря, простаты Ан. крови на RW Исследование на гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы	УЗИ мочевого пузыря, простаты Экскреторная урография (по показ.) То же РРГ Экскреторная урография и КТ при подозрении на абс-цедирование простаты	Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазки из уретры на гонококки Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазки из уретры на гонококки УЗИ простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазки из уретры на гонококки УЗИ простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазки из уретры на гонококки УЗИ простаты	Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г. Пирогенал по 5-10 МПД в/м через день с постепенным повышением дозы с каждой инъекцией на 10 МПД (дозы препарата подбираются индивидуально) Физиотерапия Информация в кож.-вен. диспансер При абсцедировании – вскрытие и дренирование абсцесса простаты Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г. Пирогенал по 5-10 МПД в/м через день с постепенным повышением дозы с каждой инъекцией на 10 МПД (дозы препарата подбираются индивидуально) Физиотерапия Информация в кож.-вен. диспансер При абсцедировании – вскрытие абсцесса промежностным доступом, дренирование Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996г. Пирогенал по 5-10 МПД в/м через день с постепенным повышением дозы с каждой инъекцией на 10 МПД (дозы препарата подбираются индивидуально) Физиотерапия Информация в кож.-вен диспансер При абсцедировании — вскрытие и дренирова-ние абсцесса простаты Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г. Пирогенал по 5-10 МПД в/м через день с постепенным повышением дозы с каждой инъекцией на 10 МПД (дозы препарата подбираются индивидуально) Физиотерапия Информация в кож.-вен. диспансер При абсцедировании – вскрытие и дренирова-ние абсцесса простаты	10 дн. 10 дн. 10 дн. 10 дн.	Выздоровление и снятие с уче-та согласно инструкции Выздоровление и снятие с учета согласно инструкции Выздоровление и снятие с учета согласно инструкции Выздоровление и снятие с учета согласно инструкции
Гонококковый острый эпидиди-мит, орхит	А54.2	Урологи-ческое отделение ЦРБ КВД	Физикальное исследование Ректальное исследование состояния простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазок из уретры на гонококки и трихомонады Ан. крови на RW УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Лабораторная диагностика хламидиоза Ан. простатического секрета Ан. крови на ВИЧ	Лабораторный контроль эффективности лечения (мазки из уретры, секрет простаты)	Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996г Извещение в кож.-вен. диспансер При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-х дн. — оперативное лечение: ревизия придатка, вскрытие абсцессов, эпи-дидимотомия, при обширном гнойном поражении придатка — эпидидимэктомия	6 дн.	Клиническое выздоровление и снятие с учета согласно инструкции
		Урологи-ческое отделение гор. б-цы КВД	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи Ректальное исследование состояния простаты Мазок из уретры на гонококки и трихомонады Ан. крови на RW УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Лабораторная ди-агностика хлами-диоза Ан. простатиче-ского секрета Ан. крови на ВИЧ	Лабораторный контроль эффективности лечения (мазки из уретры, секрет простаты) УЗИ яичка	Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996г. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-х дн. - оперативное лечение: ревизия придатка, вскрытие абсцессов, эпи-дидимотомия, при обширном гнойном поражении придатка — эпидидимэктомия Информация передается в кож.-вен. диспансер	6 дн.	Клиническое выздоровление и снятие с учета согласно инструкции
		Урологи-ческое отделение обл. б-цы КВД	Физикальное исследование Ректальное исследование состояния простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазок из уретры на гонококки и трихомонады Ан. крови на RW УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Лабораторная ди-агностика хламидиоза Ан. простатиче-ского секрета Ан. крови на ВИЧ	Лабораторный контроль эффективности лечения (мазки из уретры, секрет простаты) УЗИ яичка	Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-х дн. - оперативное лечение: ревизия придатка, вскрытие абсцессов, эпи-дидимотомия, при обширном гнойном поражении придатка - эпидидимэктомия Информация передается в кож.-вен. диспансер	6 дн.	Клиническое выздоровление и снятие с учета согласно инструкции
		Республ. центр	То же, что и в обл. б-це	Лабораторная ди-агностика хламидиоза Ан. простатиче-ского секрета Ан. крови на ВИЧ	Лабораторный контроль эффективности лечения (мазки из уретры, секрет простаты) УЗИ яичка	Антибактериальная терапия Информация в кож.-вен. диспансер Оперативное вмешатель-ство: ревизия придатка, эпидидимотомия, эпиди-мэктомия (при гнойном его поражении) После операции антибактериальная терапия	5 дн.	Клиническое выздоровление и снятие с учета согласно инструкции
Хламидийный эпидидимит, орхит	А56.1	Урологи-ческое отделение ЦРБ КВД	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи Исследование из уретры на гонококки и трихомонады Ан. крови на RW	УЗИ мочевого пузыря, простаты, яичек	Физикальное исследование УЗИ яичек Ан. секрета простаты	Антибактериальная терапия: рифампицин 0,15 г принимать внутрь по 2 капс. 2 р/дн. за полчаса до еды; ципрофлоксацин 250 г принимать внутрь по 1 табл. 2 р/дн. – 10 дн. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-х дн. — оперативное лечение: ревизия придатка, вскрытие абсцессов, эпи-дидимотомия, при обширном гнойном поражении придатка - эпидидимэктомия	8 дн.	Выздоровление При контрольном лабораторном исследовании не обнаружи-вается хлами-дий, купиро-вано острое воспаление придатка
		Урологи-ческое отделение гор. б-цы	То же + Индикация хламидий в соскобе из уретры	Ан. крови на выявление хламидийных антител методом РИФ УЗИ мочевого пузыря, простаты, яичек (по показ.)	Исследование на хламидии УЗИ яичек Ан. секрета простаты	Оперативное лечение (объем операции см. ЦРБ) в течение первых сут. с момента поступления с последующей антибактериальной терапией После выписки продолжается антибактериальное амбулаторное лечение урологом в течение месяца Обязательно лечение полового партнера	6 дн.	Выздоровление после лабораторного подтверждения отсутствия хламидий через месяц после операции в соскобах из уретры и секрете простаты
		Урологи-ческое отделение обл. б-цы	Физикальное обследование Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазок и посев из уретры на гонококки и трихомонады Ан. крови на RW Микроскопия соскоба из уретры на хламидии УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек	Выявление хламидийных антител методом РИФ	Микроскопия соскобов из уретры и РИФ	Оперативное вмешатель-ство с последующей ан-тибактериальной терапи-ей соответственно выде-ленной флоре После выписки продолжается лечение амбулаторно Обязательно лечение полового партнера	6 дн.	Выздоровление после подтверждения отсутствия хламидий в соскобах из уретры и в секрете про-статы, а также хламидийных антител мето-дом РИФ че-рез месяц по-сле операции
		Республ. центр	То же + выявление хламидийных антител методом РИФ	Лабораторная диагностика уреаплазм, микоплазм, гарднерелл Ан. секрета простаты Посев на среду Ма-ккоя с определением чувствительности хламидий к антибиотикам	То же	Оперативное вмешательство с последующей антибактериальной терапией После выписки в течение месяца лечение антибио-тиками амбулаторно Обязательно лечение полового партнера	6 дн.	Выздоровление (после лабораторного подтверждения отсутствия хламидий в соскобах из уретры и секрете проста-ты, а также хламидийных антител мето-дом РИФ)
Трихомонадный острый паренхи-матозный и гнойный простатит	А59.0	Урологи-ческое отделение ЦРБ КВД	Физикальное исследование (ректальное пальцевое исследование простаты) Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты Исследование мазков из уретры на трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и посев на банальную флору Ан. крови на RW	Экскреторная урография (по показ.)	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ простаты Мазки из уретры на трихомонады	Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн. (необходимо лечение полового партнера) При абсцедировании - вскрытие и дренирова-ние абсцесса простаты промежностным досту-пом	14 дн.	Выздоровление (при подтверждении отсутствия трихомонад в мазках из уретры и в простатическом секрете) Положитель-ная динамика со стороны анализа крови
		Урологи-ческое от-деление гор. б-цы КВД	То же	Экскреторная урография (по показ.)	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ простаты Мазки из уретры на трихомонады	Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн. (необходимо лечение полового партнера) Вскрытие абсцесса простаты при абсцедировании процесса	14 дн.	Выздоровление (при подтвержденном отсутствии трихомонад в мазках из уретры и в секрете простаты), положительная динамика со стороны анализа крови
		Урологи-ческое отделение обл. б-цы КВД	Ректальное пальцевое исследование простаты Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ мочевого пузыря и простаты Исследование мазков из уретры на трихомонады, гонококки и посев на банальную флору Ан. крови на RW Исследование крови на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы методом РИФ	Экскреторная урография (по показ.)	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ простаты Мазки из уретры на трихомонады	Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн. (необходимо лечение полового партнера) Вскрытие абсцесса простаты при абсцедировании процесса	14 дн.	Выздоровление (при подтвержденном отсутствии трихомонад в секрете простаты), поло-жительная динамика со стороны анализа крови
		Республ. центр КВД	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ректальное пальцевое исследование простаты УЗИ мочевого пузыря и простаты Исследование мазков из уретры на трихомонады, гонококки и посев на банальную флору Ан. крови на RW Исследование крови на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы методом РИФ	То же + Ректальное УЗИ простаты УФМ	Мазки из уретры и простатический секрет на трихомонады УЗИ простаты	Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн. (необходимо лечение полового партнера) Вскрытие абсцесса про-статы при абсцедирова-нии процесса Цистостомия при острой задержке мочеиспуска-ния	14 дн.	Выздоровление (после подтверждения отсутствия трихомонад в мазках простатического секрета) Положитель-ная динамика со стороны анализа крови, показателей урофлоуметрии и данных трансректального УЗИ
Паротитный орхит	В26.0	Урологи-ческое отделение ЦРБ или инфекци-онная б-ца	Физикальное обсле-дование Общий ан. крови Общий ан. мочи	УЗИ яичек	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Консервативное лечение: постельный режим, сус-пензорий, гаммаглобулин (1,0 в/м ч/з день 3 р.), новокаиновая блокада семенного канатика, кортикостероиды (преднизолон) 20 мг/сут. в течение 7-10 дн. При абсцедировании — оперативное вмешательство	7 дн.	Выздоровление
		Урологи-ческое отделение гор. б-цы или инфе-кционная б-ца	Физикальное обсле-дование Общий ан. крови Общий ан. мочи	УЗИ яичек	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Консервативное лечение: постельный режим, суспензорий, гаммаглобулин (1,0 в/м ч/з день 3 р.), новокаиновая блокада семенного канатика, кортикостероиды (преднизолон) 20 мг/сут. в течение 7-10 дн. При абсцедировании - оперативное вмешательство	7 дн.	Выздоровление
		Обл. б-ца	Физикальное обсле-дование Общий ан. крови Общий ан. мочи	УЗИ яичек	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Консервативное лечение: постельный режим, суспензорий, гаммаглобулин (1,0 в/м ч/з день 3 р.), новокаиновая блокада семенного канатика, кортикостероиды (преднизолон) 20 мг/сут. в течение 7-10 дн. При абсцедировании - оперативное вмешательство	7 дн.	Выздоровление
		Республ. центр	Физикальное обследование Общий ан. крови Общий ан. мочи	УЗИ яичек	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Консервативное лечение: постельный режим, сус-пензорий, гаммаглобулин (1,0 в/м ч/з день – 3 р.), новокаиновая блокада семенного канатика, кортикостероиды (преднизолон) 20 мг/сут. в течение 7-10 дн. При абсцедировании - оперативное вмешательство	7 дн.	Выздоровление
Филярное хило-целе влагалищной оболочки	В74	Урологи-ческое отделение гор. б-цы	Физикальное обследование Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек Экскреторная урография	Биопсия кожи мошонки Микроскопия крови, мочи, лимфы на выявление филярий При хилурии выполняется цистоскопия и ретроградная уретеропиелография	Лабораторные исследования на выявление филярий	Препараты диэтилкарба-мазина (50 мг 1 р. в первые сут., 50 мг 3 р. во вторые сут., 100 мг 3 р. третьи сут., с 4-21 сут. 2 мг/кг 3 р/сут.) + антигистаминные препараты После ликвидации филярий — оперативное вмешательство — иссечение кожи мошонки и полового члена с пластикой При хилурии из мочевого пузыря - инстилляции в мочевой пузырь 1% р-ра серебра нитрата, при неэффективности - резекция мочевого пузыря, при хилурии из почки оперативное вмешательство вплоть до нефрэктомии	12 дн.	Выздоровление (при подтвержденном отсутствии филярий)
		Урологи-ческое отделение обл. б-цы	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек Экскреторная урография	Биопсия кожи мошонки Микроскопия крови, мочи, лимфы на выявление филярий При хилурии выпо-лняется цистоско-пия и ретроградная уретропиелография Прямая нижняя лимфография Для исключения метастазов в забрюшинных лимфатических узлах - рентгеновская компьютерная томография	Лабораторные исследования крови, мочи, лимфы для выявления филярий	Препараты диэтилкарба-мазина (50 мг 1 р. в первые сут., 50 мг 3 р. во вторые сут., 100 мг 3 р. третьи сут., с 4-21 сут. 2 мг/кг 3 р/сут.) + антигистаминные препараты (дифенгидрамин) внутрь После ликвидации филярий - оперативное вмешательство - иссечение кожи мошонки и полового члена с пластикой При хилурии из мочевого пузыря — инстилляции в мочевой пузырь 1% р-ра серебра нитрата, при неэффективности - резекция мочевого пузыря, при хилурии из почки оперативное вмешательство вплоть до нефрэктомии	12 дн.	Выздоровление (при подтвержденном отсутствии филярий и ликвидации слоновости мошонки и полового члена)
		Республ. центр	Физикальное исследование Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек Экскреторная урография Прямая нижняя лимфография При хилурии выполняется цистоскопия и ретроградная уретропиелография	Биопсия кожи мошонки Микроскопия крови, мочи, лимфы на выявление филярий Для исключения метастазов в забрю-шинных лимфати-ческих узлах – рентгеновская компьютерная томография	Лабораторные исследования крови, мочи Лимфы для выявления филярий	Препараты диэтилкарба-мазина (50 мг 1 р. в первые сут., 50 мг 3 р. во вторые сут., 100 мг 3 р. третьи сут., с 4-21 сут. 2 мг/кг 3 р/сут.) + антигистаминные препараты (дифенгидрамин) После ликвидации филярий - оперативное вмешательство - иссечение кожи мошонки и полового члена с пластикой При хилурии из мочевого пузыря - инстилляции в мочевой пузырь 1% р-ра серебра нитрата, при неэффективности - резекция мочевого пузыря, при хилурии из почки оперативное вмешательство вплоть до нефрэктомии	12 дн	Выздоровление (при под-твержденном отсутствии филярий и ликвидации слоновости мошонки и полового члена)
Острый нефритический синдром Хронический нефритический синдром Нефротический синдром Острый тубулоинтерстициальный нефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом	N00 N03 N04 N10 N11 N11.0	ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ	Оценка клинич. дан-ных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин УЗИ почек ЭКГ Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин УЗИ почек ЭКГ Общий ан. мочи Общий ан. крови Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Определение суточной протеинурии Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек Цистография мик-ционная	Определение суточной протеинурии СКФ Консультация ревматолога Определение суточной протеинурии СКФ Консультация ревматолога СКФ ЭКГ Нефробиопсия Консультация ревматолога Консультация эндокринолога Ан. мочи по Зимницкому Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину Обзорная урограмма РРГ ЭКГ Нефробиопсия Ан. мочи по Зимницкому Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: липиды, клиренс по креатинину Обзорная урограмма РРГ ЭКГ Нефробиопсия Ан. мочи по Зимницкому Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину Обзорная урограмма Экскреторная урограмма РРГ	Оценка клинич. дан-ных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин СКФ УЗИ почек ЭКГ Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Ан. мочи общий Ан. крови общий Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин СКФ УЗИ почек ЭКГ Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин СКФ УЗИ почек ЭКГ Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Клиренс по креатинину УЗИ почек Оценка клинич. данных: кожн. покровы, отеки, АД, масса тела, диурез Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. по Нечипоренко Клиренс по креатинину УЗИ почек Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек	Диета с ограничением белка и соли Антигистаминные средства парентерально (дифенгидрамин 10 мг в/м 2 р/дн.) Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 внутрь 3 р/дн.) Антибиотики (ампициллин) в/м по показ. Диета с ограничением белка и соли Антигистаминные средства парентерально (дифенгидрамин 10 мг в/м 2 р/дн.) Антиагреганты внутрь (пентоксифиллин 0,1 – 2 р/дн.) Антибиотики (бензилпенициллин) по показ. Диета с ограничением белка и Na Антигистаминные средства парентерально (дифенгидрамин 0.01 в/м 2 р/дн. Антиагреганты внутрь (пентоксифиллин 0.1 2 р/дн.) Антибиотики (ампицил-лин) по показ. Кортикостероиды (преднизолон) парентерально или внутрь (по показ.) в дозе 1-2 мг/кг веса Инфузии белковых препаратов (10% р-р альбумина, плазма) Ингибиторы АПФ (капотен 25 мг 2 р/дн. внутрь) Диета с ограничением белка и соли Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 г внутрь 2 р/дн.) Аминокислоты внутрь (кетостерил 4 капс. 3 р/дн.) Инфузионная терапия (10% глюкоза 400 мл) кристаллоиды по показ. в/в через день Диета с ограничением белка Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 внутрь 2 р/дн.) Аминокислоты внутрь (кетостерил 4 табл. 3 р/дн. во время еды) Инфузионная терапия по показ. (реополиглюкин, 10% глюкоза 400 мл) Диета с ограничением белка Пентоксифиллин 0,1 2 р/дн. внутрь) Аминокислоты внутрь (кетостерил по 3 табл. 3 р/дн. во время еды) Антибиотики (ампициллин, доксициклин) по показ. Уроантисептики - налидиксовая кислота 0,5 по 1 капс. 3 р/дн. -нитроксолин 1 табл. 3 р/дн. (по показ.) ФТ: ультразвук, СМТ, ВЧ-терапия – на область почек	20 дн. 20 дн. 24 дн. 24 дн. 24 дн. 20 дн.	Выздоровление с полной нормализацией Ан.ов мочи и крови, исчезновением болевого синдрома и гипертермии Ремиссия с исчезновени-ем или умень-шением болевого синдрома, уменьшением мочевого синдрома, нормализацией температуры Ремиссия со схождением или уменьшением отеков, снижением протеинурии, поддержанием нормальной функции почек Выздоровле-ние с полным восстановлением функции почек и ликвидацией мочевого синдрома Ремиссия с исчезновением болевого синдрома, нормализацией дисэлектро-литемии, снижением азотемии Ремиссия с ис-чезновением температуры, дизурии, боле-вого синдро-ма, улучшение функциональ-ных показате-лей и мочево-го синдрома
Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточ-никового соединения	N13.0	Урол. кой-ки хир. отд. рай., гор. б-ц Урол. отд. рай., гор., обл. б-ц Респуб. центр	Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: Na,К, CL, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограм-ма УЗИ мочевой системы	Экскреторная урография Восходящая уретеропиелография Изотопная ренография с фармакона-грузками Почечная ангиография	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ почек Антеградная пиело-графия	Купирование почечной колики: 1 день -5% р-р баралгина в/м или в/в; -р-р метамизола 50% -2,0 -р-р папаверина 2% -2,0 -р-р дифенгидрамина 1% -1,0 в/м или катетериза-ция почки Пластика лоханочно - мочеточникового сегмен-та в специализированном стационаре	20 дн.	Улучшение состояния Ремиссия
Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем	N13.2	То же	То же	Экскреторная урография Восходящая уретеропиелография Почечная ангиография	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ мочевой системы Обзорная урография	Купирование почечной колики: 1 день -5% р-р баралгина в/м или в/в; -р-р метамизола 50% -2,0 -р-р папаверина 2%-2,0. -р-р дифенгидрамина 1%-1,0 в/м или катетери-зация мочеточника Удаление камня: открытая операция -дистанционная литотрипсия, нефролитотрипсия Спазмолитическая и камнерастворяющая терапия: -уролесан по 10 кап. 3 р/дн. Купирование пиелонефрита: антибактериальная терапия согласно результатам посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам: препара-ты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин) Уроантисептики: -налидиксовая кислота 0,5 по 1 капс. 3 р/дн. -нитроксолин 1 табл. 3 р/дн. По показ.- хирургическая коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента	10 дн. (без хирургического вмешательства) 20 дн. (с хирургич. вмешат.)	Улучшение состояния Ремиссия
Гидроуретер	N13.4	То же	То же	Экскреторная урография Восходящая уретеропиелография Цистоскопия	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ мочевой системы	Купирование почечной колики: 1 день -5 р-р баралгина в/м или в/в -р-р метамизола 50% -2,0 -р-р папаверина 2% -2,0 -р-р дифенгидрамина 1%-1,0 в/м или катетеризация почки Открытая операция на уретеровезикальном сегменте Эндоскопическая коррекция (бужирование, дилатация) уретеровезикального сегмента	25 дн. (с хирург. вмешат.) 5 дн. (без хирургич. вмешат.)	Улучшение состояния Ремиссия
Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза	N13.5	То же	То же	То же	То же	Купирование почечной колики: 1 день -5,0% р-р баралгина в/м или в/в; -р-р метамизола 50% -2,0 -р-р- папаверина 2% -2,0 -р-р дифенгидрамина 1 %-1,0 в/м или катетеризация почки Открытая операция: резекция участка стриктуры ФТ: электростимуляция мочеточника (СМТ)- № 10 Противовоспалительное лечение: индометацин 0,25 г х 3 р/дн.	18 дн. (с хирург. вмешат.) 12 дн. (без хирур. вмешат.)	Улучшение состояния Ремиссия
Пионефроз Состояния, перечисленные в рубриках N13.0-13.5, с инфекцией Обструктивная уропатия с инфекцией	N13.6	То же	Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: Na, K, CL, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограмма УЗИ мочевой системы Изотопная ренограмма с определением почечного кровотока ЭКГ	Экскреторная урография Восходящая уретеропиелография	Общий ан. крови Общий ан. мочи Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок УЗИ мочевой системы	Купирование почечной колики: 1 день -5% р-р баралгина 1,0 в/м или в/в -р-р метамизола 50% -2,0 -р-р папаверина 2% -2,0 -р-р дифенгидрамина 1%-1,0 в/м или Катетеризация почки Хирургическое лечение: нефростомия или нефрэктомия	20 дн. .	Улучшение состояния
Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточ-никовым рефлюксом	N13.7	То же	Общий ан. крови Общий ан. мочи УЗИ мочевой системы Обзорная урограмма Изотопная ренограмма Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок	Экскреторная урограмма Цистоскопия с определением остаточной мочи и калибровка уретры Микционная цистограмма	То же	Консервативное лечение ПМР: -режим принудительного мочеиспускания –1 мес. -лечение цистита (см. выше - лечение острого цистита) -лечение неврогенной дисфункции мочевого пузыря 1 мес. (см. выше) -растительные мочегонные-15 дн. -физиотерапия, ЛФК -антибактериальное и противовоспалительное лечение (по показ.) Хирургическое лечение: антирефлюксные операции	20 дн. 18 дн.	Улучшение состояния Ремиссия
Другая обструктивная и рефлюкс-уропатия	N13.8	То же	То же	Экскреторная урограмма Цистоскопия с определением остаточной мочи и калибровка уретры Микционная цистограмма УФМ	То же	Патогенетическое лечение: -диета –15 дн. -растительные мочегонные –15 дн. -физиотерапия + фармакотерапия сфинктерно-детрузорного диссенергизма (оксибутинин) –2 дн. -антибактериальное лечение (по показ.) -лечение цистита - см. выше (по показ.) -режим принудительного мочеиспускания – 1 мес. По показ. - оперативное лечение	20 дн.	Улучшение состояния Ремиссия
Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани	N16.4	ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ	Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды Ревмопробы УЗИ почек ЭКГ	Ан. мочи по Зимницкому Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину РРГ Нефробиопсия Консультация ревматолога	Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды Ревмопробы УЗИ почек ЭКГ	Диета с ограничением белка и соли Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 2 р/дн. внутрь) Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин 25 мг 2 р/дн. внутрь по показ.) Кортикостероиды: преднизолон внутрь (по показ.) в дозе 1 мг/кг массы тела (поддерживающая доза 0,25 мг/кг) Аминокислоты (кетостерил по 4 табл. 3 р/дн.) внутрь во время еды	20 дн.	Ремиссия с исчезнове-нием темпера-туры, дизу-рии, болевого и суставного синдрома Улучшение функциональ-ных показате-лей и мочево-го синдрома
Тубулоинтерстициальное поражение почек при отторжении трансплантата	N16.5	ОБ, РЦ	Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек ЭКГ Иммунологический ан. крови Уровень циклоспо-рина в крови	Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину РРГ Аспирационная биопсия трансплантата	Общий ан. мочи Общий ан. крови Ан. мочи по Нечипоренко Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды УЗИ почек ЭКГ Иммунологический ан. крови Уровень циклоспо-рина в крови	Диета с ограничением белка и соли Антиагреганты внутрь (пентоксифиллин 0,1 – 2 р/дн.) Кортикостероиды (преднизолон) внутрь в поддерживающих дозах 0,2-0,3 мг/кг Цитостатики (азатиоприн 100-200 мг) внутрь Сандиммун в сниженной дозе (2-3 мг/кг) внутрь Гепарин подкожно 10 тыс. ЕД 2 р/дн. Аминокислоты внутрь (кетостерил по 4 табл. 3 р/дн. во время еды) Инфузионная терапия (10% глюкоза, реополиглюкин, гемодез, пентоксифиллин) через день	24 дн.	Компенсация функциональ-ного состоя-ния транс-плантата, сни-жение азоте-мии, восстано-вление водно-электролит-ных рас-стройств
Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность с острым корти-кальным некро-зом Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом	N17.0 N17.1 N17.2	Респ. специали-зирован-ный ме-дицин-ский центр ин-тенсивной терапии ОПН	Оценка клиниче-ских данных: – цвет кожных по-кровов – пульс – артериальное дав-ление – частота дыхания – ритм сердечных сокращений – масса тела – состояние гидра-тации (отеки, жаж-да, уровень цен-трального венозного давления) – уровень сознания – рефлексы – почасовой диурез Биохимический ан. крови: креатинин, мочевина, калий, параметры КОС Общий ан. крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоцитарная формула) Опрделение группы крови и резус-принадлежности ЭКГ R-графия легких	Биохимический ан. крови: общий белок и белковые фрак-ции Биохимическое исследование мочи (креатинин, моче-вина, натрий, осмо-лярность) Гемокультура Коагулограмма УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, полостей сердца РРГ Электроэнцефало-графия Исследование глаз-ного дна Биопсия почек (уточнение характе-ра воспалительных почечных повреж-дений)	Контроль показате-лей азотемии (моче-вина, креатинин), гематокрита, гемо-глобина, сверты-ваемости крови, электролитного со-става крови, массы тела, биохимиче-ских показателей мочи (суточная экс-креция креатинина, мочевины, натрия, калия) ЭКГ R-графия легких	Инфузионная терапия для поддержания водно-го баланса, коррекции энергодефицита, анемии, нарушений белкового и электролитного обмена (концентрированные растворы глюкозы 10-20%, солевые растворы, препараты крови, растворы аминокислот) с учетом суточных потерь жидко-сти Мочегонные (фуросемид в/в 4-5 мг/кг/сут.) - до возникновения полиурии (100 мл/час) Антиоксиданты (токоферола ацетат в/м 200-300 мг/сут.) - до прекраще-ния нарастания азотемии Кортикостероиды (преднизолон) применяются при остром гломеруло-нефрите и остром интер-стициальном нефрите по 5-8 мг/кг/сут. – 7-10 дн. Сосудорегулирующие препараты (пентоксифиллин в/в по 5 мл через 8 час.) – 5-7 дн. Антикоагулянты прямого действия (гепарин в/в 80-100 ЕД в час - до появ-ления диуреза (до норма-лизации коагулограммы) Низкомолекулярные гепарины 30-40 ЕД/кг в/в болюсом Антиагреганты (амино-филлин 2,5% р-р в/в по 10 мл через 10 час.) – 7-14 дн.; препараты никотиновой к-ты (ксантинола никотинат в/в или в/м по 2 мл 15% р-ра через 8 час.) – 7-14 дн. Ингибиторы протеаз (апротинин 60-100 ЕД в/в через 8-12 час.) - 5-7 сут. (до прекращения нара-стания азотемии) Заместительная терапия - до появления диуреза и прекращения нарастания азотемии: (гемодиализ и его разновидности: креатинин плазмы более 0,6 ммоль/л, мочевина плазмы более 25 ммоль/л, калий сыворотки более 6 ммоль/л., гипергидратация), гемосорбция при повышении уровня средних молекул более 250 усл. ед.	18 дн.	Выздоровление
Терминальная стадия поражения почек	N18.0	ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ	Общий ан. мочи (белок, относитель-ная плотность, мик-роскопия мочевого осадка) Общий ан. крови R-графия органов грудной клетки (размеры сердца, отек легких) Биохимический ан. крови: билирубин, мочевина, общий белок УЗИ почек Суточный диурез ЭКГ Профиль АД	Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза Клиренс по креати-нину ЭхоКГ КОС Консультация кардиолога Консультация терапевта	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Клиренс по креати-нину КОС ЭКГ Профиль АД	Диета Антиагреганты (пентоксифиллин) 100 мг/сут. внутрь или в/в, курантил 200-300 мг внутрь) – 30 дн. Антагонисты кальция (веропамил) - постоянно Аминокислоты (кето-стерил внутрь 12 капс./сут., нефростерил в/в 100 мл через день) – 30 дн. Мочегонные (лазикс 120 мг 1 р/сут. в/в или в/м) – 14 дн. Анаболики (ретаболил 1 мл в/м 1 р. вжед.) – 20 дн. Эритропоэтины (рекормон 5 тыс. ЕД п/к 2 р/нед.) - постоянно Гемодиализ (по показ.) Перитон. диализ (по показ.) Пересадка почки (по показ.)	18 дн.	Улучшение состояния (снижение уровня уре-мических ток-синов, умень-шение прояв-лений уремии, поддержание жизни0
Уремическая невропатия	G63.8	ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: билирубин, мочевина, общий белок УЗИ почек ЭКГ Консультация невропатолога	Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза КОС КТ головного мозга	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок КОС ЭКГ Консультация невропатолога	Инфуз. терапия (20% глюкоза, реополиглю-кин, гемодез) – 12 дн. Аминокислоты (кетостерил внутрь 12 капс/сут., нефростерил в/в 100 мл через день) – 20 дн. Анаболич. стероиды (ретаболил 1 мл в/м 1 р. вжед.) – 12 дн. Витамины (В12 500γ, В1 1 мл в/м через день, В6 1 мл в/м через день) – 12 дн. Физиотерапия (индукто-термия на поясницу ежед.) – 10 дн. Ингибиторы протеаз апротинин (контрикал) 60 тыс. ЕД в/в 2 р/сут.) – 12 дн. Гемодиализ (по показ.) Гемосорбция (по показ.) Гемофильтрация (по по показ.) Перит. диализ (по показ.)	14 дн.	Уменьшение уровня токси-нов, повыше-ние физиче-ской активно-сти, улучше-ние качества жизни
Уремический пе-рикардит	I32.8	ГБ, ЦРБ, ОБ, РЦ	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: билирубин, мочевина, общий белок УЗИ почек ЭхоКГ ЭКГ R-графия органов грудной клетки Консультация кардиолога	Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза Фоно КГ ЦГД Консультация кардиохирурга	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Эхо КГ ЭКГ ЦГД Консультация кардиолога	Инфуз. терапия (20% глюкоза, реополиглю-кин, гемодез) - 12 дн. Ингибиторы протеаз апротинин (контрикал) 60 тыс. ЕД в/в 2 р/сут.) – 12 дн. Стероиды (метилпред-низолон 120 мг через день в/м) – 12 дн. Хирургическое лечение (по показ.) Гемодиализ (по показ.) Перит. диализ (по показ.)	12 дн.	Улучшение деятельности с/с системы, снижение риска смерти, улучшение переносимости диализоте-рапии
Камни почки	N20.0	Урологи-ческое отделение гор. (обл.) б-цы	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограм-ма РРГ УЗИ почек ЭКГ	В/в урография Восходящая уретро-пиелография РРГ с фармнагруз-ками	Антеградная пиело-графия Обзорная урогра-фия Восходящая урогра-фия УЗИ почек	Купирование почечной колики Купирование пиелонеф-рита Удаление камня – открытая операция ДЛТ – 12 дн. Нефролитотрипсия ФТ	4-5 дн. 9 дн.	Купирование приступа Ликвидация пиелонефрита
Камень в почке	N20.0	Урологи-ческое отделение гор. (обл.) б-цы	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограм-ма РРГ УЗИ почек ЭКГ	В/в урография Восходящая уретро-пиелография РРГ с фармнагруз-ками	Антеградная пиело-графия Обзорная урогра-фия Восходящая урогра-фия УЗИ почек	Купирование почечной колики Купирование пиелонеф-рита Удаление камня – открытая операция ДЛТ Нефролитотрипсия ФТ	4-5 дн. 9 дн.	Купирование приступа Ликвидация пиелонефрита
Коралловидные конкременты	N20.0	Урологи-ческое отделение гор. (обл.) б-цы	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограм-ма РРГ УЗИ почек ЭКГ	В/в урография Восходящая уретро-пиелография РРГ с фармнагруз-ками Обследование на гиперпаратиреоидоз	Антеградная пиело-графия Обзорная урогра-фия Восходящая урогра-фия УЗИ почек	Купирование пиелонеф-рита Открытая операция Нефролитотрипсия	15 дн.	Улучшение состояния Улучшение функции поч-ки
Камни мочеточ-ника	N20.1	Урологи-ческое отделение гор. (обл.) б-цы	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная урограм-ма В/в урография РРГ УЗИ почек ЭКГ	Антеградная и вос-ходящая уретропиелография Уретероскопия	Антеградная пиело-графия Обзорная урогра-фия Восходящая урография УЗИ почек	Ликвидация почечной колики Удаление камней ДЛТ (уретролитотрип-сия) Открытая операция ФТ	3 дн. 15 дн.	Улучшение состояния
Мочевые камни неуточненные (калькулезный пиелонефрит)	N20.9	См. выше	Общий ан. мочи Общий ан. крови Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам УЗИ почек Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок Обзорная и экскре-торная урография РРГ	РРГ с фармнагруз-ками и расчетом кровотока	Общий ан. мочи Общий ан. крови УЗИ почек	Антибактериальная терапия (антибиотики группы пенициллина – бензилпенициллин, ампициллин) Анальгетики: трамадол, метамизол Мочегонные травы ФТ	18 дн.	Выздоровление Ремиссия
Камень мочевого пузыря	N21.0	Урологическое отделение	Общий ан. мочи Общий ан. крови Обзорная урография УЗИ мочевого пу-зыря Цистоскопия ЭКГ	РРГ УФМ УЗИ простаты и почек Уретрография	Обзорная урография УЗИ мочевого пу-зыря	Открытая операция Эндоскопическая литот-рипсия ФТ	10 дн.	Выздоровление
Камни в уретре	N21.1	Урологи-ческое отделение	Общий ан. крови Обзорная урография Уретрография	Уретроцистоскопия	Уретрография Уретроцистоскопия	Удаление камней	4 дня	Выздоровление
Острый цистит	N30.0	Рай., гор. (обл.) урологические отделения	Общий ан. мочи Общий ан. крови Бак. посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам Посев мочи на БК		Общий ан. мочи Цистоскопия	Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбо-ру Спазмолитические препараты (дротаверин, спазмалгон – по выбору) Анальгетики: трамадол, дротаверин Инстилляция мочевого пузыря в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи) Мочегонные травы ФТ: ВЧ-терапия, электрофорез лекарств	6 дн.	Выздоровление
Интерстициальный цистит (хронический)	N30.1	Рай., гор. (обл.) урологические отделения	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: мочевина, билирубин, глюкоза, ионограмма Бак посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам Посев мочи на БК Цистоскопия	Цистография Экскреторная урография УЗИ почек	Общий ан. мочи Общий ан. крови	При сохраненной емкости мочевого пузыря проводится консервативное лечение: Антибиотики выбора согласно антибиотикограммы в обычной дозировке (эритромицин, гентамицин, офлоксацин) Спазмолитики (дротаверин, спазмалгон) Анальгетики (трамадол, кеторолак) Инстилляция мочевого пузыря в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи) Мочегонные травы Алоэ, лидаза ФТ: ВЧ-терапия, УЗ-терапия, теплолечение При сморщенном мочевом пузыре – хирургическое лечение	24 дн.	Ремиссия
Лучевой цистит	N30.4	Рай., гор. (обл.) урологические отделения	Общий ан. мочи Общий ан. крови Биохимический ан. крови: мочевина, билирубин, глюкоза, ионограмма Цистоскопия	Биопсия мочевого пузыря Экскреторная урография УЗИ мочевого пузыря и почек	Общий ан. мочи Цистоскопия	Инфузионная терапия: 10% р-р глюкозы, плазма крови, плазмазаменяющие средства (протеин, альбумин) Инстилляции мочевого пузыря маслом шиповника, дибунолом Солкосерил 1,0 в/в – № 10	21 дн.	Ремиссия
Нервно-мышеч-ная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках	N31	Урологические отделения рай. (гор.) б-цы	Общий ан. крови Общий ан. мочи Микционная цистограмма УФМ УЗИ почек и мочевого пузыря Определение остаточной мочи методом РРГ Цистоскопия Консультация невропатолога	Определение профиля сопротивления В/в урография Клиренс-тесты Бак. посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам	Общий ан. крови Общий ан. мочи УФМ	Инстилляции мочевого пузыря антисептическими р-рами ФТ: УЗ-терапия, электростимуляция, магнитостимуляция Хирургическое лечение По показ. (ТУР шейки мочевого пузыря, оментизация мочевого пузыря, аутоцистодубликатура и др.)	14 дн.	Улучшение состояния Ремиссия
		Урологические отделения обл. б-цы, РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. мочи по Зимницкому Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин Микционная цистограмма УФМ УЗИ почек и мочевого пузыря Определение остаточной мочи методом РРГ Цистоскопия Консультация невропатолога	Определение профиля сопротивления В/в урография Клиренс-тесты Бак. посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам	Общий ан. крови Общий ан. мочи УФМ	Инстилляции мочевого пузыря антисептическими р-рами ФТ: УЗ-терапия, электростимуляция, магнитостимуляция Хирургическое лечение по показ. (ТУР шейки мочевого пузыря, оментизация мочевого пузыря, аутоцистодубликатура и др.)	14 дн.	Улучшение состояния Ремиссия
Незаторможенный мочевой пузырь	N31.0	Урологические отделения рай. (гор.), обл. б-ц, РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Цистограмма УЗИ мочевого пузыря Определение остаточной мочи методом РРГ Консультация невропатолога	В/в урография УФМ	Общий ан. крови Общий ан. мочи УФМ Дневник мочеиспускания	Периодическая катетеризация ФТЛ	14 дн.	Улучшение состояния
Уретральный абсцесс	N34.0	ЦРБ ГБ Обл. бол.	Общий ан. крови Определение груп-пы крови и резус-принадлежности Биохимический ан. крови: мочевина, билирубин, общий белок Осмотр и пальпация наружных половых органов Пальцевое исследо-вание Куперовской железы, желез Литтре Трехстаканная проба ЭКГ	Ан. крови на RW Посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Вскрытие абсцесса урет-ры Цистостомия троакарная или открытая Баралгин 0,5 х 2 р. внутрь – 5дн. Отвар мочегонных трав Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбо-ру Иммуностимуляторы – циклоферон 2,0 в/м ч/з день № 10 Инстилляция уретры антисептическими р-рами	10 дн.	Выздоровление Восстановле-ние адекват-ного мочеис-пускания
Посттравматическая стриктура уретры	N35.0	Гор. и обл. урологические отделения	Уретрография	Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение группы крови и резус фактора Ан. крови на RW ЭКГ Экскреторная пиелография	Уретрография	Оптическая уретротомия Пластика уретры по Хольцову, Соловову, Русакову в зависимости от уровня поражения уретры Переливание крови, плазмы (по показ.) Ненаркотические анальгетики (трамадол, метамизол) Противовоспалительная терапия (антибиотики группы пенициллина – бензилпенициллин, оксациллин) по показ. Нестероидные противовоспалит. препараты (ацетилсалициловая кислота, диклофенак – по выбору) ФТ (по показ.)	7 дн. (при оптической уретротомии) 20 дн. (при пластике уретры)	Выздоровление
Постинфекционная стриктура уретры не классифицированная в других рубриках	N35.1	Гор. и обл. урологические отделения	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам Ан. крови на RW Уретрография Экскреторная пиелография	Уретрография	Бужирование Оптическая уретротомия Эндоскопическая пластика уретры по Хольцову, Соловову, Русакову в зависимости от уровня поражения уретры Переливание крови, плазмы (по показ.) Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбо-ру Уроантисептики (налидиксовая кислота, фурагин, фуразолидон – по выбору) Инстилляция уретры в течение 3 дн. р-ром колларгола, затем маслом шиповника (облепихи) Фт	7 дн. (при оптической уретротомии) 20 дн. (при пластике уретры)	Выздоровление
Гиперплазия предстательной железы	N40	ЦРБ, ГБ Обл. б-ца Респ. центр	Общий ан. мочи Общий ан. крови ПРИ простаты Определение осточной мочи УЗИ простаты, почек ЭКГ Определение группы крови и резус-фактора Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Ан. простатического сока Биохимический ан. крови: мочевина или креатинин, протромбин, били-рубин (общий и связанный), электролиты (при необходимости) Общий ан. мочи Общий ан. крови ПРИ простаты РРГ с определением ост. мочи УЗИ мочевого пузыря, простаты, почек ЭКГ Определение группы крови и резус-фактора Посев мочи на фло-ру и чувствительность к антибиотикам Ан. простатического сока Цистоскопия УФМ	УЗИ мочевого пузыря R-обследование органов мочевой системы УФМ Цистоскопия Определение уровня ПСА Биохимический ан. крови: мочевина или креатинин, протромбин, били-рубин (общий и связанный), электролиты (при необходимости) Уретроцистоскопия	Общий ан. мочи Общий ан. крови УФМ УФМ Общий ан. мочи Общий ан. крови ПРИ	Хирургическое лечение (цистомия, аденомэк-томия, ТУРП и др. виды хирургического лечения) Простатоселективные альфаадреноблокаторы (тамсулозин) по показ. Противовоспалительная терапия - препараты группы пенициллина – бензилпенициллин, ампициллин - по показ. Хирургическое лечение (цистомия, аденомэкто-мия, ТУРП и др. виды хирургического лечения) Простатоселективные альфаадреноблокаторы (тамсулозин) по показ. Противовоспалительная терапия: препараты группы пенициллина – бензилпенициллин, ампициллин - по показ. ФТ: фонофорез, магнитотерапия	18 дн. 18 дн.	Выздоровление Выздоровление
Острый простатит	N41.0	ЦРБ Гор. (обл. б-ца) РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты УЗИ простаты ЭКГ Обследование на венерические заболевания согласно приказу МЗ БССР № 24 от 27.08.81г. Ан. крови на RW Посев мочи на микрофлору и определение чувствительность к антибиотикам То же + исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ Трехстаканная проба Определение группы крови и резус-фактора R-графия органов малого таза	Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ Трехстаканная проба Определение группы крови и резус-фактора R-графия органов малого таза Биохимический ан. крови: креатинин, мочевина, общий белок РРГ с определением остаточной мочи (по показ.) УФМ КТ простаты	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. простатического сока Пальцевой ректальный осмотр простаты То же + посев отделяемого из уретры и простатического сока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам	Анальгетики (метамизол) Спазмолитики (папаверин, дротаверин) Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин) Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия ФТ: ВЧ-терапия, электрофорез антибиотиков и др. То же + Антиагреганты (ксантинола никотинат, пентоксифиллин) Хирургическое лечение (по показ.)	14 дн. 14-16 дн.	Выздоровление Улучшение состояния
Хронический простатит	N41.1	ЦРБ Гор. (обл.) б-ца, РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты Ан. простатического сока Бак. посев простатического сока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г Ан. крови на RW ЭКГ То же + Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ Трехстаканная проба	Уретроцистоскопия Трехстаканная проба Определение группы крови и резус-фактора R-графия органов малого таза Уретроцистоскопия Уретроскопия Папавериновый тест Пункция и КТ простаты Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин УФМ Определение группы крови, резус-фактора R-графия органов малого таза	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты Ан. простатического сока То же	Анальгетики (метамизол) Спазмолитики (папаверин, дротаверин) Антибиотики (те же, что и при N41.0) Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин) Массаж простаты Инстилляция уретры в течение 3 дн. р-ром колларгола, затем маслом шиповника (облепихи) ФТ: микроволновая терапия, фонофорез или электрофорез лекарств То же + ЛОД-терапия Иммунотерапия (циклоферон) Антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин) Хирургическое лечение (по показ.) ФТ	14-21 дн.	Ремиссия Улучшение состояния
Абсцесс предстательной железы	N41.2	ЦРБ Гор. (обл.) б-ца, РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты ЭКГ Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81 г Ан. крови на RW Бак. посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам То же + определение группы крови и резус-фактора Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ Трехстаканная проба R-гр. органов малого таза	Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ 3-х стаканная проба мочи Определение группы крови и резус-фактора R-графия органов малого таза Бак. посев крови на стерильность РРГ с определением остаточной мочи КТ простаты То же	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты УЗИ простаты То же	Анальгетики (трамадол, кеторолак) Спазмолитики (папаверин, дротаверин) Антибиотики (те же, что и при N41.0) Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин Пункция абсцесса Цистостомия То же + вскрытие абсцесса Антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин)	14-21 дн. 14-21 дн.	Ремиссия Улучшение состояния
Простатоцистит	N41.3	ЦРБ Гор. (обл. б-ца) РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты Ан. простатического сока Обследование на венерические заболевания согласно приказу МЗ БССР № 24 от 27.08.81 г Ан. крови на RW Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ Трехстаканная проба То же + Исследование отде-ляемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплаз-мы методом РИФ Посев мочи на БК	Уретроскопия УЗИ простаты и мочевого пузыря Посев мочи на БК Определение группы крови и резус-фактора R-гр. органов малого таза То же + УФМ Папавериновый тест Пункция и КТ простаты Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин Ан. эякулята	Общий ан. крови Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты УЗИ простаты Ан. простатического сока То же	Анальгетики (метамизол) Спазмолитики (папаве-рин, дротаверин) Антибиотики, уроантисептики (те же, что и при N41.0) Массаж простаты Инстилляция уретры в течение 3 дн. р-ром колларгола, затем маслом шиповника (облепихи) ФТ: ВЧ-терапия, фоноэлектрофорез То же + ЛОД-терапия Антиагреганты Психотерапия	14-21 дн. 14-21 дн.	Ремиссия Улучшение состояния
Гидроцеле осум-кованное Инфицированное гидроцеле Сперматоцеле	N43.0 N43.1 N43.4	Гор., обл. урологические от-деления	Общ. ан. крови Общ. ан. мочи Тромбоциты Время свертывания Флюорография Ан. крови на RW ЭКГ	Ан. крови на ВИЧ		Оперативное лечение	7 дн.	Выздоровление
Перекручивание яичка Перекручивание: -придатка яичка -семенного канатика яичка	N44	Рай., гор., обл. б-цы РЦ	Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Ан. крови на RW Ан. крови на ВИЧ Определение группы крови и резус-фактора	УЗИ органов малого таза Допплеровское исследование	Общий ан. крови Общий ан. мочи	Оперативное лечение В послеоперационном периоде обезболивающие: - наркотические анальгетики (морфин, тримепередин, фентанил - по выбору) - ненаркотические анальгетики (метамизол) Препараты, улучшающие реологию и микроциркуляцию (пентоксифиллин, реополиглюкин)	8 дн.	Восстановление здоровья Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Орхит, эпидиди-мит и эпидиди-мо-орхит с абс-цессом	N45.0	ЦРБ	Общ. ан. крови Общ. ан. мочи Термометрия тела Флюорография Мазок из уретры Ан. крови на RW Осмотр per rectum ЭКГ	Ан. крови на ВИЧ		Местное лечение ФТ: ВЧ-терапия Оперативное лечение Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору Введение обезболивающих, жаропонижающих лекарственных препаратов (метамизол в комбинации с дифнегидрамином) в/м	14 дн.	Выздоровление Хронизация процесса в редких случа-ях
Орхит, эпидиди-мит и эпидиди-мо-орхит без упоминания об абсцессе	N45.9	ЦРБ	Общий ан. крови Общий ан. мочи Термометрия тела Флюорография Мазок из уретры Ан. крови на RW Осмотр per rectum	Ан. крови на ВИЧ Ан. простаты сока		Местное лечение Введение обезболивающих, жаропонижающих лекарственных препаратов (метамизол в комбинации с дифнегидрамином) в/м Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы (по выбору): препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) ФТ: УФО, ВЧ-терапия и др.	10 дн.	Выздоровление Хронизация процесса в редких случа-ях
Азооспермия Олигоспермия	N46	Гор., обл. б-цы	Осмотр органов половой сферы Общий ан. крови Общий ан. мочи Мазок из уретры Ан. простатического сока Ан. эякулята	Исследование отде-ляемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ Определение уровня мужских половых гормонов крови Биопсия яичек (по показ.) УЗИ простаты Уретроскопия		Лечение хронического простатита (по показ.) см. N41.1 + препараты половых гормонов ФТ: трансцеребральная УВЧ-терапия идр.	14-21 дн.	Ремиссия Улучшение состояния
Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз Плотно прилегающая крайняя плоть Тугая крайняя плоть	N47	То же	Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. крови на RW Ан. крови на ВИЧ Определение группы крови и резус-фактора ЭКГ		Общий ан. крови Общий ан. мочи (по показ.)	Оперативное лечение В послеоперационном периоде: - наркотические анальгетики (морфин, тримепередин, фентанил - по выбору) - ненаркотические анальгетики (метамизол) - антисептики - фурациллин (местно)	То же	Восстановление здоровья