Занятия 7-й семестр / 7 сем_15Рн

Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 30 августа 2004 г.

Зав. кафедрой, д.м.н. Л.Н. Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию №15

(методические рекомендации для преподавателей)

1. Тема: Рецессия десны. Клиника, диагностика. Планирование лечения.

2. Общее время занятия – 270 минут.

3. Мотивационная характеристика темы: Заболевания периодонта, ввиду высокой распространенности среди населения, являются актуальной проблемой стоматологии. Рецессия десны – одна из клинических форм заболеваний периодонта, что отмечено в классификации болезней периодонта (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002). Согласно данным мировой литературы рецессия десны значительно распространена среди населения различных стран. Эпидемиологическими исследованиями установлена высокая распространенность рецессии десны среди населения Республики Беларусь (Казеко Л.А., 1993; Тимчук Я.И., 1994). Своевременное выявление факторов риска рецессии десны позволит предупредить развитие данной патологии, грамотное лечение предотвратит прогрессирование заболевания и развитие тяжелых форм.

4. Цель занятия:

дидактическая – мотивировать студентов к изучению основ диагностики, планирования лечения больных с рецессией десны

методическая – научить студентов методическим принципам диагностики, лечения и профилактики рецессии десны

научная – формировать у студентов научно обоснованное клиническое мышление при диагностике, планировании лечения больных с рецессией десны

5. Задачи занятия:

   ЗНАТЬ	УМЕТЬ
   Этиологию и патогенез рецессии десны. Классификацию рецессии десны (ВОЗ, 1994;.Дедовой Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993). Клинические проявления рецессии.	Обследовать больного с рецессией десны. Планировать основные лечебно-профилактические мероприятия при различных формах рецессии десны.

6. План занятия:

6.1. Введение –5 мин.

6.2. Определение исходного уровня знаний – 50 мин.

6.3. Коррекция исходного уровня знаний – 5 мин.

6.4. Самостоятельная работа студентов – 175 мин.

6.5. Оценка конечного уровня знаний по теме занятия – 10 мин.

6.6. Закрепление знаний (решение задач, тестовый контроль) – 15 мин.

6.7. Коррекция конечного уровня знаний – 5 мин.

6.8. Подведение итогов занятия, задание на дом – 5 мин.

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Анатомо-гистологическое строение периодонта.

7.2. Стадии воспаления, морфология воспаления в периодонте, патогенез воспаления в соединительной ткани.

7.3. Возрастные анатомо-гистологические особенности тканей периодонта.

7.4. Рентгенологическая характеристика тканей периодонта в норме и при патологии.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Рецессия десны. Определение. Эпидемиология рецессии десны.

8.2. Классификация рецессии десны (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993).

8.3. Клинические методы диагностики рецессии десны.

8.4. Анатомическая (травматическая) рецессия. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.5. Симптоматическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.6. Физиологическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

9. Организация и методика проведения занятия.

Занятие проводится в лечебном кабинете клиники терапевтической стоматологии, оснащенном необходимым стоматологическим оборудованием, материалами и медикаментами. Работа студентов проводится под постоянным руководством преподавателя с соблюдением этики, деонтологии, принципов эргономики, асептики, антисептики и техники безопасности.

Контроль исходных знаний (как письменно, так и устно), его коррекция, и постановка задач проводится до начала приема пациентов. Для активного восприятия темы занятия студентам предлагается самостоятельно составить тестовые вопросы, деловые игры, ситуационные задачи. Коррекция конечного уровня знаний, подведение итога занятия, выставление оценок и задание на дом проводится по окончании приема пациентов, после заполнения амбулаторных карт и необходимой документации.

Технические средства обучения. Для теоретической части занятия: дополнительная литература, тестовые вопросы, ситуационные задачи, рентгенограммы. В качестве наглядных пособий используются схемы и таблицы, цветные фотографии и слайды. Для практической работы: стоматологические установки, стоматологический инструментарий, перчатки, маски, защитные очки, модель для обучения гигиене полости рта и материалы для проведения мотивации пациентов.

Документация: инструкция по технике безопасности, карты стоматологического здоровья пациентов, дневники учета практических навыков студентов, листки ежедневного учета стоматологических пациентов.

10. Литература.

Основная литература:

1. Лекционный материал.

2. Казеко Л.А., Тимчук Я.И. Рецессия десны: Методические рекомендации. – Мн.: МГМИ, 1998. – 22 с.

3. Леус П.А., Казеко Л.А. Особенности клинических проявлений рецессии десны: Метод. реком. для стоматологов пародонтологических каб. – Минск: МГМИ, 1993. – 27 с.

Дополнительная литература:

4. Дедова Л.Н. Систематика заболеваний периодонта / Стоматологический журнал. – 2002 - №2. – с. 2-6.

5. Дедова Л.Н. Заболевания периодонта: теоретические основы / Здравоохранение. – 2003. - №5. – с. 41-44.

6. Иванов В.С. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агенство, 1998.

7. Тимчук Я.И. Рецессия десны у детей // Здравоохранение Белоруссии. – 1991. – №8. – С. 41-43.

8. Грудянов А.И., Ерохин Н.И., Безрукова И.В. Рецессия десны. Классификация Миллера, факторы, влияющие на возникновение рецессии // Пародонтология. – 2002. – №1. – С.12-14.

11.Правильные ответы на тестовые вопросы:

1) - б; 2) - в; 3) - в; 4) - а; 5) - б; 6) - а; 7) - б; 8) - б; 9) - а; 10) - в;

11) - в; 12) -а; 13) - а; 14) - в; 15) - в.

Приложение к зан. №15

Аннотация

к практическому занятию №15

4 курса 7 семестра.

Рецессия десны – смещение десны в апикальном направлении. Некоторые ученые относят рецессию десны к атрофическим заболеваниям с распространенностью 6-11% в странах Европы (Mieler J., 1985). В отечественной литературе есть только сообщения о распространенности рецессии десны у детей 5-8 лет от 3,93% до 21,9% (Тимчук Я.И., 1991). Лечебно-профилактические мероприятия, кроме хирургической пластики при рецессии десны в литературе не описаны.

Классификация рецессии десны:

в МКБ-С-10

К 06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

К 06.6 Рецессия десны

Включены: постинфекционная

послеоперационная

К 06.00 Локализованная

К 06.01 Генерализованная

К 06.09 Рецессия десны неуточненная

Классификация Л.Н. Дедовой, 2002:

3. Рецессия десны

3.1. форма

3.1.1. анатомическая; 3.1.2. физиологическая; 3.1.3. симптоматическая

3.2. распространенность

3.2.1. локализованная; 3.2.2. генерализованная

3.3. степень тяжести

3.3.1. легкая; 3.3.2. средняя; 3.3.3. тяжелая

Среди клинических методов диагностики рецессии десны наиболее часто применяется индекс рецессии десны, предложенный в 1955 г. Stahl, Morris, который позволяет определить распространенность патологии у обследуемого. Индекс определяется путем вычисления отношения количества зубов с рецессией десны к общему количеству зубов выраженного в процентах.

Для определения индекса необходимо провести обследование пациента в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Специальной подготовки исследователя не требуется. Используется обычный набор стомталогических инструментов. Оценивается состояние десны на каждой поверхности всех зубов. расчеты проводятся по следующей формуле:

Количество зубов с рецессией десны

ИР Stahl, Morris = Общее количество зубов × 100%

На основании проведенного нами эпидемиологического обследования взрослых жителей г. Минска и анализа полученных результатов в различных возратсных группах рекомендуем оценивать тяжесть рецессии десны по индексу Stahl, Morris следующим образом:

Степень тяжести Значение индекса

- легкая степень до 25%

- средняя степень 26-50%

- тяжелая степень 51-100%