Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 30 августа 2004 г.

Зав. кафедрой, д.м.н. Л.Н. Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию №15

(методические рекомендации для студентов)

1. Тема: Рецессия десны. Клиника, диагностика. Планирование лечения.

2. Общее время занятия – 270 минут

3. Мотивационная характеристика темы: Заболевания периодонта, ввиду высокой распространенности среди населения, являются актуальной проблемой стоматологии. Рецессия десны – одна из клинических форм заболеваний периодонта, что отмечено в классификации болезней периодонта (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002). Согласно данным мировой литературы рецессия десны значительно распространена среди населения различных стран. Эпидемиологическими исследованиями установлена высокая распространенность рецессии десны среди населения Республики Беларусь (Казеко Л.А., 1993; Тимчук Я.И., 1994). Своевременное выявление факторов риска рецессии десны позволит предупредить развитие данной патологии, грамотное лечение предотвратит прогрессирование заболевания и развитие тяжелых форм.

4. Цель занятия:

дидактическая – мотивировать студентов к изучению основ диагностики, планирования лечения больных с рецессией десны

методическая – научить студентов методическим принципам диагностики, лечения и профилактики рецессии десны

научная – формировать у студентов научно обоснованное клиническое мышление при диагностике, планировании лечения больных с рецессией десны

5. Задачи занятия:

   ЗНАТЬ	УМЕТЬ
   Этиологию и патогенез рецессии десны. Классификацию рецессии десны (ВОЗ, 1994;.Дедовой Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993). Клинические проявления рецессии.	Обследовать больного с рецессией десны. Планировать основные лечебно-профилактические мероприятия при различных формах рецессии десны.

6. Требования к исходному уровню знаний:

6.1. Морфогистологическое строение тканей периодонта.

6.2. Схема обследования больного с заболеваниями тканей периодонта.

6.3. Индексная оценка гигиены полости рта и состояния тканей периодонта.

6.4. Этиология и патогенез заболеваний периодонта.

6.5. Планирование лечения заболеваний периодонта.

6.5. Основные принципы профилактики заболеваний периодонта.

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Анатомо-гистологическое строение периодонта.

7.2. Стадии воспаления, морфология воспаления в периодонте, патогенез воспаления в соединительной ткани.

7.3. Возрастные анатомо-гистологические особенности тканей периодонта.

7.4. Рентгенологическая характеристика тканей периодонта в норме и при патологии.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Рецессия десны. Определение. Эпидемиология рецессии десны.

8.2. Классификация рецессии десны (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993).

8.3. Клинические методы диагностики рецессии десны.

8.4. Анатомическая (травматическая) рецессия. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.5. Симптоматическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.6. Физиологическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

9. Учебный материал (СООД, ЛДС, см. приложение).

Набрать материал

Логико-дидактическая структура темы: «Рецессия десны. Клиника, диагностика. Планирование лечения»

10. Задания для самостоятельной работы студентов.

Отработка практических навыков осуществляется при приеме пациентов, назначенных регистратурой, под руководством и контролем преподавателя. Студент проводит обследование стоматологического больного, уделяет особое внимание состоянию тканей периодонта и рецессии десны, проводит дифференциальную диагностику, ставит диагноз и составляет план лечения. Все данные обследования и лечения студент записывает в карту стоматологического здоровья пациента, докладывает результаты обследования преподавателю.

11. Самоконтроль усвоения темы:

Ситуационные задачи:

Задача №1. Пациентка, 32 года, обратилась с жалобами на повышенную чувствительность зубов 13, 12,11, оголение корней зубов13, 12.

Из анамнеза: зубы чистит 2 раза в день, использует жесткую щетку, зубной порошок, левша.

Объективно:

OHI-S	0/0	0/0	0/0	GI=0,4 КПИ=0,5
	1/0	0/0	1/0

На вестибулярной поверхности у зубов 12, 11 десна смещена в апикальном направлении на 1,5 мм, у зуба 13 - на 2,5 мм. Зондирование эмалево-дентинной границы слегка болезненно. Глубина десневой бороздки — 2 мм.

Какова тактика стоматолога в данной ситуации?

Задача №2. Пациент, 24 года, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, на оголение корня в области зуба 26, на боль в данном участке при приеме холодной пищи.

Из анамнеза: зубы чистит 1 раз в день зубной щеткой средней жесткости. У стоматолога находился на лечении 8 месяцев назад. Объективно:

OHI-S	0/1	0/0	0/2	GI=1,4	КПИ=	3	0	3
	1/2	1/2	1/2			3	3	3

Межзубная десна в области всех зубов слегка гиперемирована, отечна. С вестибулярной стороны зуба 26 пломба из СИЦ лежит на десне, смещение десны в апикальном направлении у зуба 26 - 1,5 мм. При действии температурных раздражителей (холодный воздух) возникает быстро проходящая боль.

Какова тактика стоматолога в данной ситуации? Составьте план лечения.

Задача №3. Пациент, 36 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, на оголение корней в области зубов 13, 33, 26, 16, 43, 41, 42, 31, 32, 33. Объективно: Маргинальный край десны в области всех зубов гиперемирован, отечен, отмечается смещение десны в апикальном направлении в области зубов 13, 33, 26, 16, 43, 41, 42, 31, 32, 33 на 1,5-2 мм с оральной, язычной стороны.

OHI-S	0/2	0/0	1/2	GI=1,8	КПИ	3	2	3
	2/2	2/1	2/1			3	3	3

При зондировании данной группы зубов отмечается болезненность в пришеечной области.

Из анамнеза: У стоматолога не был 2 года. Зубы чистит мягкой зубной щеткой 1 раз в день (порой реже), используется любая зубная паста.

Какова тактика стоматолога в данной ситуации? Поставьте предварительный диагноз.