26

Лекция N 1:

ИСТОРИЯ СТОМАТОЛОГИИ.

Стоматология возникла в Древнем Египте. Хези Ри– первый врач в стоматологии. Египетские папирусы содержат сведения об основных видах заболеваний.

При раскопках возле Седана были найдены первые зубные протезы. В Южной Америке были найдены инструменты для инкрустации зубов. Труды Гиппократа содержат методы для лечения стоматологических заболеваний.

При раскопках этрусских поселений был найден “мостовидный” протез, фиксирующийся с помощью ленты.

Святая Аполония – покровительница стоматологии (9 февраля).

Аль Маюси (Аль Абасс) создал книгу, содержащую материал обобщенной медицины, включая стоматологию. Касим – энциклопедия хирургии. Аль Хуссейн – более 100 работ в медицине.

Япония.ВIIстолетии появились зубные щетки. В 665 году обучение по 4 медицинским специальностям. 1531 – учебник по стоматологии.

В позднее Средневековье лечение зубной боли при помощи кислот. Цирюльники в Европе лечили и вырывали зубы.

Ги де Шолиак– труд ”Начала хирургической медицины”. Описывает основные правила гигиены зубов, а также и лечения.

Ван Лейден– “Зубоврачеватель” 1523 год.

Андреан Везалиус– “Анатомия человека” – описано строение зубов.

Амбруаз Паре– сконструировал стоматологические инструменты, предложил протезы из зубной кости.

Гарвей– “Основы физиологии” 1628 год.

Мальпиги– “Гистология” 1666 год.

Гук- клетку открыл.

Левенгук – микроскоп. Открыл наличие микроорганизмов в полости рта и дентинных канальцах.

В 17 веке стоматология стала независимой наукой.

Пьер Фошарв 1728 году опубликовал книгу “Трактат”, где содержатся основы стоматологии.

Гюнтерв 1728 году издал “Трактат о лечении зубов”, давал названия зубам.

19 век – изобретение стоматологической установки.

Маррисонв 1871 – бормашинка.

Грин1868 год – электрическая машина.

1872 год – S.S. White – налажен выпуск электрических бормашин.

Миллер– дантист, бактериолог, создал теорию кариеса зубов. 1890 – “Микроорганизмы полости рта”.

Рентген– открыл рентгеновское излучение.

Келс– использование рентгеновского излучения для стоматологии.

Блэк– основоположник современной оперативной стоматологии.

Россия.

1710 год Петр ввел звание “зубной врач”.

1721 год – запрет врачевания зубов без высшего образования.

1829 – женщины получили право быть стоматологами.

1829 год – первая русская книга Соболева “О лечении зубных болезней”.

1838 год – замена звания “зубной врач” на “дантист”.

1838 – Закон о подготовке дантистов.

Беларусь.

1925 год – 100 частнопрактикующих зубных врачей.

1941 – В БССР было 147 врачей-стоматологов, 1200 зубных врачей, 200 зубных техников.

1925, 30 сентября – был организован в БГУ медицинский факультет.

1930 – на базе БГУ создан БГИ, затем МГМИ, затем в 2001 БГМУ.

1926 –организована стоматология. Заведующий кафедрой Соколовский, а с 1930 по 1967 –Метлицкий.

1960 год – на базе МГМИ был открыт стоматологический факультет.

Лекция N 2:

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ.

I) Из истории:

1. Этрусский “мостовидный” протез 5-2 века до н. э. – золотая лента с зубом.

2. Деревянный протез при полном отсутствии зубов. Нач. 16 века.

Фошар отметил в книге “Трактат о зубах” лучший материал: кости животных, металлическая проволока, дерево.

3. Съемные пластиночные протезы Вашингтону - Джоном Гринвудом(1760).

4. Съемный протез с фарфоровыми зубами, изготовлен Джузеппанжело Фонзи в 1830.

5. Съемный протез с двухслойным (каучуковым и метал. литым) базисом и фарфоровыми зубами (1880).

Факторы, определяющие результат стоматологической помощи:

• Искусство врача

• Качество материалов

• Современные технологии

Материаловедение - наука о свойствах материалов, их происхождении, строении и возможных изменениях, происходящих в этих материалах под влиянием различных факторов.

Стоматологическое материаловедение– наука, изучающая физико-химические, технологические и биологические свойства материалов, применяемых при лечении стоматологических больных, а так же изменения этих свойств на технологических этапах изготовления протезов и аппаратов.

II) Классификация стоматологических материалов:

1) Основные (конструкционные)материалы - из которых непосредственно изготавливают зубные протезы и аппараты (сплавы металлов, керамические материалы, сплавы легкоплавких металлов)

2. Вспомогательные– материалы, используемые на различных технологических процессах при лабораторном изготовлении зубных протезов (модельные, моделировочные, формовочные, абразивные, изолирующие, кислоты, сплавы легкоплавких металлов).

3. Клинические– используемые врачами на клиническом приеме (абразивные, пломбировочные, материалы для фиксации протезов, оттискные материалы, отдельные виды моделировочных материалов, антисептики).

Технология– совокупность действий, последовательно направленных на создание объекта, каждое из которых основано на естественных (химических, физических) процессах и человеческой деятельности.

Стоматологические материалы+технологический процесс=зубные протезы и аппараты.

Протез(от лат. возмещать) – конструкция, замещающая утраченную часть тела.

В стоматологии:

Протез – конструкция, устраняющая дефекты коронок отдельных зубов или зубных рядов при частичной или полной потере зубов, а также комбинированные дефекты зубного ряда, челюстных костей и лицевой области.

Классификация протезов в стоматологии:

1. Способ фиксации:

• Несъемные – конструкции протезов, фиксирующихся на зубах при помощи специальных материалов.

• Съемные – снятие и установка его на челюсти осуществляется самим пациентом.

2. По назначению:

• Протезы зубов – ортопедические конструкции, устраняющие дефекты коронок отдельных зубов или дефекты зубных рядов при полном отсутствии их, или для изменения дефекта челюстных костей:

a) Протезы зубов, устраняющие дефекты коронок отдельных зубов:

1. Вкладки– несъемные микропротезы.

2. Виниры (ламинаты) – несъемные протезы, восстанавливающие вестибулярную поверхность коронковой части зуба.

3. Искусственные коронки– несъемные протезы, восстанавливают коронковую часть зуба.

4. Штифтовой зуб – несъемные протезы, восстанавливающие коронковую часть зуба и содержащие штифт, обеспечивающий фиксацию конструкции.

b) протезы, устраняющие частичные дефекты зубных рядов:

1) Мостовидные протезы– несъемные, устраняют частичные дефекты зубного ряда. Опорные элементы располагаются на зубах.

2) Пластиночный протез– съемный, устраняет дефект зубного ряда. Основной конструкционный элемент – базис (пластинка), покрывающий альвеолярные отростки.

3) Опирающиеся протезы – съемные, устраняют частичные дефекты зубных рядов. Основной элемент – литой базис.

4) Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов – съемные, устраняют полный дефект зубных рядов.

• Протезы челюстей– ортопедические конструкции, применяемые при врожденных и приобретенных дефектах челюстей, возникших в результате аномалий развития, травм и операционных вмешательств (пластинчатый резекционный протез).

• Протезы лица – ортопедические конструкции, применяемые при врожденных и приобретенных дефектах лица.

3. От срока изготовления:

• Иммедиат – протезы – вид протезов, изготовленных до операционного вмешательства и накладываемые на протезное ложе (местоположение протеза) после операции.

• Раннее протезирование - протезы изготавливаются после операционного вмешательства.

• Отдаленное протезирование – протезы изготавливаются в отдаленные сроки после операции.

4. От срока использования:

• Провизорные протезы – временные протезы, изготавливаются на срок 6 месяцев.

• Постоянные протезы – на длительный срок пользования.

5. В зависимости от используемых материалов:

• Металлические протезы

• Пластмассовые

• Фарфоровые

• Комбинированные:

1. Металлоакриловые

2. Металлокерамические

III) Факторы, влияющие на стоматологические материалы:

1) Механические: для дробления пищи необходимы усилия до 120 кг; человек совершает в день до1500-2000 жевательных движений.

2) Химические: среда ротовой полости представляет собой электролит, активный в химическом отношении.

3) Температурные воздействия: способность под воздействием температуры изменять объем и линейные размеры зубных протезов.

IV) Влияние стоматологических протезов на организм:

Обусловлены:

1) Химическое: - возможным содержанием в материалах химических веществ, превышающих предельно допустимые концентрации;

- нарушением химического состава материалов при нарушении технологических режимов;

- появлением в полости рта токов при применении разнородных металлов.

2) Биологическое - определяются потенциальной способностью воздействовать на биологическую среду, в которой находятся концентрирующие материалы:

- влиянием phслюны;

- изменением микрофлоры полости рта;

- влиянием на возникновение сдвигов в тканях и жидкостях, с которыми они контактируют.

3) Физические воздействия:

- твердостью материалов;

- теплопроводностью;

- тепловым расширением.

4) Токсические: - способностью вызывать местное раздражающее действие при контакте материалов с окружающими тканями;

Отсутствие токсического воздействия – биосовместимость. Оценка токсических свойств материала определяется экспериментально.

5) Аллергические:- возможностью стоматологических материалов вступать в реакции с белками организмов; гаптены, образовавшиеся при этом, вызывают аллергическую реакцию.

V) Требования к материалам:

• Токсикологические – отсутствие раздражающего и токсико-аллергического действия.

• Гинекологические– отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта.

• Физико – механические – износоустойчивость, линейно –объемное постоянство.

• Химические – постоянство химического состава, антикоррозийные свойства.

• Эстетические – соответствие по цвету, сохранение цвета.

• Технологические – простота и легкость обработки, придания объема и формы.

Главные качественные показатели:

• надежность;

• простота в применении;

• эстетичность.

Лекция N 3:

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.

Оттиск – негативное отображение тканей протезного поля, полученное при помощи специальных вспомогательных материалов.

Модель– позитивное воспроизведение в реальных размерах рельефа различных зон ротовой полости, получаемых по оттискам.

I) Требования к оттискным материалам:

• Безвредность;

• Точная дозировка;

• Однородный материал;

• Без запаха и вкуса;

• Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта;

• Легкость наложения выведения из полости рта;

• Обладать слабым антисептическим действием;

• Отвердевать в течение 4-6 минут;

• Точное отображение рельефа;

• Полностью восстанавливаться после деформации;

• Сохранять постоянство размеров после выведения оттиска;

• Подвергаться обработке и дезинфекции;

• Не соединяться с модельным материалом, легко отделяться от него и давать возможность получить гипсовую модель с гладкой поверхностью.

II) История применения оттискных материалов:

1711 г. – Воск (Пурмэн).

1842 г. – Гуттаперча (Монтгоммери).

1844 г. – Алебастр (полугидрат гипса), Вескотт.

1856 г. – Термопластический кампаунд (Чарльз Стенз).

1925 г. – Агар-агаровый гидроколоид (Альфонс Поллер).

1935 г. – ZOE(цинк оксид эвгенольные), Госс.

1941 г. – Альгинатные гидроколоиды. (Виллит)

1950 г. – Полисульфиды.

1955 г. – Силиконовые конденсированные (К-тип).

1965 г. – Полиэфиры.

1975 г. – Поливинилсилоксаны (силиконовые А-тип).

III) Классификация оттискных материалов ISO-(ТС 106).

Жесткие	Эластичные
Необратимые (твердеют в результате химических реакций): Алебастр Zoe	Альгинатные Безводные эластомеры
Обратимые (твердеют при температурных изменениях): Компаунды	Агар –агаровые гидроколоиды

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ:IV) ГИПС.

CaSO4* 2H2O

Природный минерал кристаллической структуры – двуводный сульфат Ca.

Плотность=2,2-2,5 г/см3

Растворимость в воде при 20*C– 0,2 г/100мл.

CaSO4 * 2H2O – (CaSO4)2 * H2O

T=110C– 130*C

Гипс ---------------Алебастр

(дигидрат) (полугидрат)

После обжига гипса получается полугидрат.

Полугидрат сульфата Са – Алебастр b-модификации.

Растворимость в воде 0,9 г/100мл.

Кристаллы имеют губчатую структуру и неправильную форму. При смешивании с водой в соотношении:

В:П= 0,5:0,75 (1:2-1:1,33), возникает реакция гидратации, протекающая по экзотермическому типу:

(СаSO4)2 * H2O + 3H2O ---- CaSO4 * 2H2O + T*.

Для сокращения времени кристаллизации используют катализаторы: KCI,NaCI, добавляемые в воду в количестве 2,5% от ее масы.

!!!Применение алебастра в качестве оттискного материала позорит звание врача стоматолога!!!

V) Цинк-оксид-эвгеноловые материалы (ZOE).

Получаю при смешивании 2 паст:

1 Оксид цинка ( 87%), минеральные масла (13%).

2Эвгенол (12%), смола (50%), пастонаполнитель (20%).

VI) Термопластический компаунд.

Жесткий, обратимый оттискной материал. Включает:

1. Пластификаторы (парафин, стеарин, церезин, канифоль)

2. Наполнители (тальк, окись цинка)

3. Красители и ароматизаторы.

При погружении в теплую воду (45 С –60 С) – пластичность.

VII) Агар-агаровый гидроколоид.

Эластический материал, обратимый, на основе агар-агара (13-17%). Содержание Н2О 80%.

При температуре 60-70 С (расплавления). Переходит из геля в золь.

VIII) Альгинатный гидроколоид.

Эластический необратимый материал, состоит из порошка, который при смешивании с водой, образует гель.

Порошок:

Альгинат Naили К –15%, сульфатCa– 16%, наполнитель – 60%, добавки.

IX) Безводные эластомеры.

Эластомер–материал со свойствами резины.

1. Классификация в зависимости от вязкости: