79. Осмолярность плазмы крови (определение, величина). Расположите в порядке уменьшения вклада в величину осмолярности следующие вещества: белки, глюкоза, натрий, бикарбонат.

Осмолярность плазмы крови– суммарное количество (концентрация) активных частиц (молекул, ионов и др.) в 1 литре плазмы. В норме 290±10мосмоль/кг=7,3 атм.=5600 мм рт. ст.

Вещества, расположенные в порядке уменьшения их вклада в величину осмолярности: натрий, бикарбонат, глюкоза, белки.

80. Общее количество белков в плазме крови. Виды белков плазмы и их содержание. Основные функции белков плазмы крови.

[2] Белки (67—75 г/л), среди них альбу­минов — 37—41 г/л, глобулинов — 30—34 г/л, фибриногена 3,0—3,3 г/л. Значение белков:

• обеспечивают коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление (25—30 мм рт. ст.);

• образуют иммунные антитела;

• участву­ют в процессе свертывания крови (фибрино­ген и другие плазменные факторы свертыва­ния крови);

• обеспечивают вязкость крови;

• регулируют рН крови (белковый буфер);

• выполняют транспортную функцию.

Альбумины составляют 50—60 % от общегоколичества белков плазмы крови, образуются в печени и костном мозге. Они обладают вы­сокой гидрофильностью, играют главную роль в создании онкотического давления крови, выполняют транспортную функцию за счет большого числа в них активных поляр­ных диссоциированных групп (связывают и переносят различные вещества, в частности гормоны, лекарства), выполняют также пита­тельно-пластическую функцию, так как яв­ляются резервным белком при голодании.

Глобулины составляют 35—40 % от общего количества белков. В состав глобулинов входят: 1) липоидный компонент — липопротеиды; 2) углеводный компонент — гликопротеиды; 3) металлы — металлопротеиды. Значение глобулинов состоит в том, что они выполня­ют защитную функцию, р- и у-глобулины яв­ляются источником образования иммунных антител, образующихся в ответ на поступле­ние в организм чужеродных белков.

81. Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление плазмы крови (определение, от чего зависит, величина в норме). Роль онкотического давления в обмене жидкости между кровью и тканями.

[3] Онкотическое давление является частью осмотического и за­висит от содержания крупномолекулярных соединений (белков) в растворе. Хотя концентрация белков в плазме довольно велика, общее количество молекул из-за их большой молекулярной массы относительно мало, благодаря чему онкотическое давление не пре­вышает 30 мм ртутного столба. Онкотическое давление в большей степени зависит от альбуминов (80% онкотического давления создают аль­бумины), что связано с их относительно малой молекулярной массой и большим количеством молекул в плазме.

Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Поэтому кровезамещающие растворы должны содержать в своем составе коллоидные вещества, способные удерживать воду.