Остеомиелит

ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЙОСТЕОМИЕЛИТ

Атипичные формы течения хронического остеомиелита возникают при низкой вирулентности микробов и высокой реактивности организма больного и развиваются изначально хронически, минуя острую фазу:

1)абсцесс Броди;

2)склерозирующий остеомиелит Гарре;

3)альбуминозный остеомиелит Оллье;

4)антибиотический остеомиелит.

Абсцесс Броди (1832) представляет собой чаще всего единичный, округлой формы очаг поражения в эпифизе или метафизе длинной трубчатой кости.

Клинические проявления — местные.

На рентгенограмме определяется округлая полость в кости с еле заметным склеротическим ободком по окружности и склерозом окружающих отделов кости.

Лечение — оперативное.

Склерозирующий остеомиелит Гарре (1893). Поражаются все слои кости с выраженным склерозом, заращением костно-мозгового канала, периостальными наложениями, но без образования гнойных полостей и секвестров.

Проявляется болями в пораженной кости, особенно по ночам, и заметной болезненностью при надавливании на пораженный сегмент конечности.

На рентгенограмме — кость веретенообразной формы с выраженным склеротическим процессом, иногда с небольшим участком просветления (деструкции).

Лечение — консервативное.

Альбуминозный остеомиелит Оллье (1864). При нем ослабленная микрофлора не может перевести богатый белками экссудат в гной. В очаге поражения кости выявляется экссудат, напоминающий синовиальную жидкость. Пальпаторно над очагом поражения отмечается болезненность. На рентгенограмме — выраженный репаративный процесс со стороны кости, окружающей ограниченный очаг в кортикальном слое.

Лечение — хирургическое.

Антибиотический остеомиелит. Термин был предложен С. Попки-

ровым в 1958 г. Широкое неправильное (например, малые дозы) применение антибиотиков при различных заболеваниях привело к возникновению низковирулентных антибиотико-резистентных штаммов. Заболевание протекает длительно, без признаков гнойной интоксикации. Во время операции отсутствует выраженная секвестральная капсула, и имеются грануляции с большим количеством фибрина.

11

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Что следует понимать под остеомиелитом?

2.Каковы этиология и патогенез развития остеомиелита?

3.Классификация остеомиелита (по этиологии, локализации, клинике).

4.Назовите клинические формы острого гематогенного остеомиелита.

5.Специальные методы диагностики остеомиелита.

6.Рентгенологические признаки острого и хронического остеомиелита.

7.Что такое секвестр? Виды секвестров.

8.Методы лечения при остеомиелите.

9.Первично-хронические формы остеомиелита и их проявления.

10.Методы лечения при атипических формах остеомиелита.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

Для самостоятельной подготовки к занятию необходимо:

–уяснить цель и задачи предстоящего занятия;

–изучить блок информации в данном учебно-методическом пособии;

–изучить рекомендуемую литературу;

–ответить на контрольные вопросы.

ЛИТЕРАТУРА

1.Общая хирургия : учеб. пособ. / Г. П. Рычагов [и др.]. Минск: Интерпрессервис; Книжный дом. 2002. 928 с.

2.Хирургическое лечение остеомиелита / Г. Д. Никитин [и др.]. СПб.: ООО ИКФ «Русская графика». 2000. 288 с.

3.Травматология и ортопедия : учеб. / под ред. Х. А. Мусалатова, Г. С. Юмашева. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1995. 560 с.

4.Общая хирургия : учеб. / под ред. С. В. Петрова. 2-е изд. СПб.: Питер. 2002.

768 с.

12

ОГЛАВЛЕНИЕ
Мотивационная характеристика темы. Цели и задачи занятия....................	3
Остеомиелит.......................................................................................................	3
Классификация...........................................................................................	3
Этиопатогенез.............................................................................................	4
Патологическая анатомия.........................................................................	6
Клиника и диагностика острого гематогенного остеомиелита.............	7
Лечение при остром гематогенном остеомиелите..................................	7
Хронический (вторичный) остеомиелит.........................................................	9
Клиника ХО................................................................................................	9
Лечение .......................................................................................................	10
Первично-хронический остеомиелит..............................................................	11
Контрольные вопросы.......................................................................................	12
Задания для самостоятельной работы студента.............................................	12
Литература..........................................................................................................	12

13

Учебное издание

Деркачев Виктор Сергеевич Кремень Валерий Егорович

ОСТЕОМИЕЛИТ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск В. С. Деркачев Редактор Н. А. Лебедко Корректор Ю. В. Киселёва

Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой

Подписано в печать ___________. Формат 60×84/16. Бумага писчая «КюмЛюкс». Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. _____. Уч.-изд. л. _____. Тираж ____ экз. Заказ ________.

Издатель и полиграфическое исполнение − Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004. 220030, г. Минск, Ленинградская, 6.

14

15