Требования к оформлению ситуационных задач для студентов 5 курса

Требования к оформлению ситуационных задач для студентов 5 курса

Для студентов 5 курса решение ситуационной задачи предполагает ответы на следующие вопросы:

- предварительный клинический диагноз

- план обследования (объем и целесообразность назначаемых обследований определяется установленным диагнозом)

- план лечения с указанием режима лечения, диеты, конкретных препаратов, возможны указания на проведение необходимых манипуляций (введение назогастрального зонда, мочевого катетера, промывание желудка и т.п.)

1. Предварительный клинический диагноз устанавливается на основании условия ситуационной задачи. Для студентов 5 курса текст задачи составлен так, что предполагается типичное течение заболевания у пациента весом 70 кг без каких-либо сопутствующих заболеваний. Формулируется предварительный диагноз в соответствии с принятой клинической классификацией той или иной нозологии, с указанием степени тяжести и осложнений (если они есть).

Диагноз: нозологическая форма, клинический вариант, степень тяжести, осложнения.

- для всех кишечных инфекций, сопровождающихся дегидратацией, обязательно указание степени обезвоживания;

- этиологическая расшифровка заболевания не указывается, кроме ПТИ, вызванной Staph.aureus, ВГА, ВГВ, тропической и трехдневной малярий;

- осложнения также формулируются в соответствии с принятыми соответствующими клиническими классификациями.

2.План обследования :

- во всех случаях назначаются

**общий анализ крови (гематокрит, иногда вязкость крови) – при заболеваниях сопровождающихся дегидратацией),

**общий анализ мочи (при заболеваниях, сопровождающихся поражением поджелудочной железы, целесообразно исследование диастазы мочи),

**глюкоза крови,

**анализ кала на яйца гельминтов (у пациентов без кишечных инфекций) или копроцитограмма (у пациентов с кишечной патологией);

** анализ крови на RW и HBsAg;

- целесообразные биохимические исследования назначаются с указанием конкретного показателя, который может изменяться при данной патологии. У пациентов с тяжелым течением заболевания, в критических состояниях – объем биохимических исследований расширяется ;

- коагулограмма назначается при всех критических состояниях, заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертывающей системы крови, тяжелых поражениях печени;

- группа крови и резус-фактор – при кровотечениях, угрозе кровотечения

- инструментальные исследования – с учетом исследования тех органов, которые поражаются при данной патологии

- специфическая диагностика – исследования направлены на выявление возбудителя, его антигенов, частиц и/или антител к возбудителю. В назначении необходимо указать вид исследования и материал от больного, который исследуется. Исследования назначаются с учетом того, насколько ответ будет информативным и диагностически ценным

* микроскопия (бактериоскопия, паразитоскопия) назначаются в тех случаях, когда есть вероятность обнаружить возбудителя (например, при дифтерии, менингококкцемии, малярии);

*бактериологический метод – назначаются посевы на питательные среды конкретного материала от больного с учетом предполагаемого возбудителя;

*серологические исследования – указывается материал от больного, название метода проведения исследования (РПГА, РСК, ИФА и т.п.) и название диагностикума, с которым нужно проводить исследование с учетом предполагаемого возбудителя;

* при вирусных заболеваниях – желательно назначать исследования, которые выполнимы в практическом здравоохранении; при назначении ПЦР – указание ДНК/РНК возбудителя, который вы хотите определить.

- при необходимости указываются консультации специалистов.

4. План лечения – должен соответствовать тяжести течения заболевания, наличию осложнений с учетом очередности мероприятий. С учетом тяжести течения заболевания указывается название конкретного препарата, разовая доза (среднетерапевтическая), кратность введения и путь введения.

* всегда указывается лечебный режим и диета (№ стола) по Певзнеру

* если для лечения в литературе предлагаются препараты группы или групп лекарственных препаратов – выберите один, наиболее подходящий для лечения конкретного больного;

* при назначении антигистаминных препаратов – желательно выбор такого препарата, который не обладает седативным действием;

* из витаминотерапии целесообразно назначать препараты витаминов С, РР; * по разным причинам не рекомендуется назначение препаратов

- витаминов группы В

- жаропонижающих ( аспирина, анальгина, парацетамола, комбинированных препаратов)

- ГЕМОДЕЗА и других производных поливинилпирролидона

Пример оформления ситуационной задачи

1. Диагноз. Грипп, течение средней тяжести.

2. План обследования:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на яйца гельминтов;

• анализ крови на RW;

• анализ крови на HBsAg;

• рентгенография ОГК;

• ЭКГ;

• РФА мазков-отпечатков слизистой

ротоглотки с гриппозным диагностикумом

• РТГА с гриппозным антигеном

в парных сыворотках с интервалом 7-10 дней.

3. Лечение.

• Постельный режим

• Обильное питье до 3 л в сутки в

сочетании с потогонными средствами

(отвар цветков липы, чай с лимоном,

малиновым вареньем, калиной),

• оралит 3000мл/сутки

• Ascorutini 0,5 х 3 раза per os

• Diasolini 0,1 х 2 раза per os

• Mucaltini 0,05 х 3 раза per os