Пример задачи на экзамен

Кожний студент отримає ситуаційну задачу, в якій він має дати письмову відповідь на 3 запитання: встановити діагноз, написати план обстеження хворого та його лікування. Приклад вирішення ситуаційної задачи поданий нижче

Больной 55 лет, переведен из терапевтического отделения, где находился с диагнозом ревматизм. Кроме болей в суставах у больного была тошнота, резкая слабость, раздражительность. Потемнение мочи с 12 дня болезни относили за счет лечения салицилатами. На 16 день болезни замечена желтуха.

Об-но: Умеренная желтуха кожи и склер. Конфигурация суставов и кожа над ними не изменены. Живот умеренно вздут. Печень выступает из подреберья на 6 см, эластичная, чувствительная. Кал обесцвечен. Лейкоцитов-4,2x10/9,СОЭ-3 мм/час.

Предварительный диагноз: Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести

План обследования: 1.Общий развернутый анализ крови.

2. Общий анализ мочи + исследование на диастазу.

3. Кал на стеркобилин.

4. Исследование крови на билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, тимоловую пробу, общий белок.

5.Коагулограмма

6. Кровь на ревмопробы.

7. Кровь на HBsAg, HBeAg, антиHBcIgM, антиHBsIgM, антиНBeIgM , антиHCV, антиHAVIgM

Лечение: 1. Постельный режим

2. Диета 5^а

3. Диазолин 0,01 3 раза в сутки .

4. Аскорутин 0,015 3 раза в сутки

5. Обильное питье в виде компота из сухофруктов.