Заключение

Несмотря на большие достижения в диагностике и хирургическом лечении заболеваний гепатопанкретодуоденальной зоны, все же наблюдаются ошибки и осложнения при выполнении простых и более сложных оперативных вмеша­тельств на внепеченочных желчных путях. Они приводят к повторным опера­циям, неудовлетворительным результатам, инвалидности и ухудшают прогноз. Тактические и технические ошибки связаны в основном с неправильной ин­терпретацией клинических, ультразвуковых и рентгенологических исследова­ний, необоснованным отказом от интраоперационной холангиоскопии и графии, неадекватным выбором метода и техники операции, вида дренирования, а также малым числом наглядных пособий и хирургических атласов. Если холецистэктомия и холедохостомия доступны молодым хирургам, то восстанови­тельные и реконструктивные операции выполняются наиболее подготовлен­ными специалистами, так как требуют специальных знаний, большого клини­ческого опыта и мастерства исполнения.

На основании анализа собственных клинических наблюдений и литератур­ных сведений о хирургическом лечении заболеваний билиарной системы счи­таем, что представленные нами рисунки техники основных этапов различных операций на желчных путях, а также показания, вид и объем вмешательства, возможные осложнения и их предупреждение, помогут хирургу выполнить их на высоком методическом уровне, уменьшить число осложнений, релапарото-мий и улучшить результаты лечения желчнокаменной болезни и Рубцовых стрик­тур гепатикохоледоха.

Литература:

1. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. - М.: Медицина, 1982. - 240 с.

2.      Маврин М.И., Маврин В.М. Ошибки и осложнения при операциях на желчных путях. Учебное пособие. - Казань. - 1994. - 27 с.

3.      Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Медицина. - 1990. - 560с.

4.      Тоскин К.Д., Старосек В.Н., Гринческу А.Е. Варианты дренирования при реконструктивных и восстановительных операциях по поводу высоких стрик­тур и травм желчных путей. Хирургия. - 1990. - № 10. - С. 75-78.

5.      Шалимов А.А., Доманский Б.В., Клименко Г.А., Шалимов С.А. Хирур­гия печени и желчных протоков. - Киев.: Здоров"я, 1975. -408 с.

6.      Longmire W.P. The diverse cuases of biliary obstruction and their remedies. - Curr. Probl. Surg., - 1977. - v. 14. - № 7. - P. 1-59.

7.      Salembier Y. Surgical problems in primary sclerosing cholangitis. - Intern. Surg. - 1977. - v.62. - № 6. - P. 328-331.

8.      Saypol G., Kurian K. A technigue of repair stricture of the bile duct. Surg., Gynecol. A. Obstet, - 1969. - v. 128. - № 5. - P. 1070.

9.      Smith R. Transluminal T-tube Drainage in pancreatobiliary surgery. A wagout of difficulty. Lancet. -1965. - № 2. - P. 1063.