Дополнительный материал. Лимфомы (Лимфоцитомы) и лимфосаркомы

Обязательный критерий

21

Диагностика болезней системы крови

Кроме того, лимфогранулематоз необходимо дифференцировать с неходжкинскими лимфомами и внекостномозговыми проявлениями гемобластозов.

Наличие лихорадки заставляет дифференцировать лимфогрануле­матоз с инфекционным эндокардитом, системной красной волчан­кой, злокачественными новообразованиями.

Симптоматика указанных заболеваний описана в соответствующих разделах.

Программа обследования

1. Общий анализ крови, мочи, кала.

2. Биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, серомукоида, гаптоглобина, фибрина,

билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, лактатде-

креатинина, мочевины, кальция, натрия, калия.

3. Биопсия периферических узлов.

4. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, вклю­чая компьютерную томографию с целью выявления поражения лим­фоузлов средостения, корней легких, легочной ткани, плевры.

5. Медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов (производится при

отсутствии увеличения периферических лимфоузлов).

6. Ультразвуковое исследование печени, селезенки, желчного пузы­ря, почек, абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов.

7. Радиоизотопная и контрастная лимфография, компьютерная то­мография брюшной полости (с целью выявления увеличенных лимфоузлов в брюшной полости при недостаточной информатив­ности УЗИ).

8. Сцинтиграфия костей с технецием (для определения выраженнос­ти поражения костной системы).

9. Гистологическое исследование трепанобиоптата крыла подвздош­ной кости.

10. Стернальная пункция (для дифференциации с гемобластозами).

11. ФЭГДС и интестиноскопия (при вовлечении в патологический процесс желудочно-кишечного тракта).

12. Иммунологический анализ крови — количество и функция В-, Т-лимфоцитов, субпопуляции Т-лимфоцитов, содержание имму­ноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов.

13. опухолевых клеток.

14. анализ опухолевых клеток.