50. Особенности строении и функции лимфатических узлов и миндалин. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны Морфологические основы иммунных реакций организма.

●Миндалины – небные, глоточные, язычные, гортанные, трубные. Они составляют лимфоэпительное кольцо Пирогова. Небные, глоточные, язычные хорошо видны при осмотре ротовой полости. Миндалины составляют «Первый рубеж обороны» против пищевой и воздушной инфекций. Они постоянно находятся в состоянии «физиологического воспаления».

►Эмбриональные источники развития ►Строение миндалин всех локализаций однотипно.

Миндалины имеют два анатомических. полюса:

1.Наружный – направлен в полость пищеварительной трубки.

2.Внутренний – граничит с окружающими тканями ее стенки.

●Наружный полюс находится под эпителиальной пластинкой слизистой оболочки соответствующего отдела пищеварительной трубки. Она представлена многослойным плоским прехордальным эпителием. Его поверхность покрыта слизью, которая обладает адсорбирующими функциями – в ней фиксируются и уничтожаются большинство микроорганизмов.

В слизистой оболочке имеется множество пробиркообразных углублений – крипт. Их эпителий постоянно инфильтрирован лейкоцитами гранулоцитами. Они вместе с отторгающимися слущенными эпителиоцитами составляют скопления в полостях крипт – пробки.

При воспалительных заболеваниях миндалин пробки приобретают гнойный характер.

●Внутренний полюс отграничен от подлежащих тканей капсулой (ПВСТ , сосуды, нервный аппарат).

Благодаря этой капсулы миндалины относительно легко вылущиваются при операции тонзилэктомии.

▬ Паренхима миндалин представлена тимуснезависимой лимоидной тканью скомпонованной в виде фолликулов и диффузных межфолликуллярных распределений (см.выше).

Здесь протекают все процессы антигензависимого В-иммунопоэза (В-бласттрансформация, пролиферация, дифференцировка В-эффекторов). В составе паренхимы миндалин имеются одиночные секреторные отделы белково-слизистых слюнных желез. Они открывают свои выводные протоки в крипты миндалин. Выделяемый ими секрет обладает ферментативной активностью. Он предназначен для расщепления и растворения фрагментов пищи, попавшей в крипты.

51. Эндокринная система. Общая морфофункциональная характеристика. Классификация. Центральные органы. Понятие о гипоталамо-гипофизарной системе.

Эндокринная система - совокупность структур (органов, частей органов, отдельных клето которые обладают способностью секретировать гормоны в жидкие среды организма (кровь, лим ; тканевую жидкость, ликвор).

Гормон («gorma» - вовлекать) - вещества с высокой биологической активностью, котор* действуют угнетающе или активирующее на обмен веществ.

Гормоны могут влиять на рост клеток, их функции, дифференцировку, репродукцию. Гормоны могут влиять только на клетки, имеющие рецепторы к этим гормон, (комплементарность). Клетки, имеющие рецептор к гормонам - клетки-мишени.

В зависимости от дальности расположения клетки-мишени и места синтеза гормона выделяю 3 уровня:

1 Аутокринный (гормон действует на клетку, его продуцирующую)

2. Паракринный (гормон действует на рядом расположенную клетку)

3. Дистантный (гормон действует на клетку, расположенную далеко)

Способностью образовывать гормоны обладают не только эндокринные органы, а такж эндокринные структуры неэндокринных органов. Эти клетки объединяют под Названием диффузи»)

эндокринной системы - ДЭС (совокупность одиночно расположенных эндокринных клеток).

Морфофункциональная классификация эндокринной системы:

-Высшее звено - гипоталамус.

-Центральное звено - гипофиз, эпифиз.

-Периферическое звено:

1.Первая группа - аденогипофиз зависимые (щитовидная железа, кроме С - клеток и кора надпочечников, половые железы, плацента)

2.Вторая группа - аденогипофиз независимые (пучковая и сетчатая зон; околощитовидные железы, С-клетки, мозговое вещество надпочечнике г клубочковая зона коры надпочечников, эндокринные клетки поджелудочп железы, клетки ДЭС)

Общая структурная характеристика эндокринных органов:

-Паренхиматозные органы. Паренхима может быть гетерогенной (гипофиз) либо гомогенной (эпифиз).

-Отсутствуют выводные протоки

Два типа обменных сосудов МЦР:

-Трофические (непрерывный эндотелий)

-Функциональные (фенестрированный эндотелий)

-Высокая степень иннервации.

Общие принципы организации эндокринной системы:

-Иерархический принцип - подчинение деятельности одних структур деятельное других.

-Принцип обратных связей. Обычно - отрицательный. Обеспечивает поддержание уровня активности эндокринных желёз. Клетки гипофиза имеют рецепторы к гормонам

Принцип взаимодействия эндокринной и нервной систем. Нервная система с помощью нейромедиаторов оказывает влияние на эндокринную систему, а эндокринные железы с помощью гормонов влияют на работу нервной системы.

Гипоталамус.

Гипоталамус — участок промежуточного мозга.

Функции гипоталамуса:

1.Образование вазопрессина и окситоцина

2.Образование аденогипофизотропных гормонов

Структурные элементы гипоталамуса:

-Типичные нейроциты

-Глиоциты

-Нервные волокна

-Кровеносные сосуды

-Нейросекреторные клетки (НСК) - субстрат, объединяющий нервную и эндокри системы. НСК образуют синапсы с обычными нейронами.

Особенности строения НСК:

-Отростчатые клетки

-Большое ядро

-Развит Комплекс Гольджи и гранулярная ЭПС

-В цитоплазме - нейросекреторные гранулы, в которых содержится нейрогормон.

-На аксоне - расширение (накопительные тельца, варикэзы), в которых накапливаются гранулы с нейрогормоном.

-Аксон образует особый вид синапсов - аксовазальный синапс (между аксоном и гемокапиллярами) - через него нейрогормон поступает в кровь.

Передний гипоталамус содержит парные супраоптические таравентрикулярные ядра. Они образованы НСК, которые выделяют:

-вазопрессин (антидиуретический гормон). Клетки-мишени: гладкие мышцы артериол (сокращаются под влиянием гормона), эпителий клубочковых канальцев почек (усиливает обратное всасывание).

-окситоцин. Клетки-мишени: гладкие миоциты матки (сокращаются, особенно при родах), миоэпителиальные клетки молочной железы (сокращаются и способствуют выведению секрета).

Медиатор НСК - ацетилхолин, контролируется парасимпатическим отделом вегетативной гсрвной системы

Гормоны секретируются в гипоталамусе, но в кровь поступают из нейрогипофиза, формируется гипоталамо-гипофизарная система. Она включает:

-Ядра переднего гипоталамуса

-Гипоталамо-нейрогипофизарный тракт (аксоны НСК)

-Нейрогипофиз

Медиобазальный гипоталамус содержит следующие ядра, образованные НСК:

-Аркуатные ядра

-Вентромедиальные ядра

-Дорсомедиальные ядра Медиобазальный гипоталамус вырабатывает гормоны (аденогипофизотропные):

-Либерины (стимулируют продукцию и выделение гормо юв аденогипофиза)

-Статины (тормозят функции клеток аденогипофиза)

С помощью адренергических медиаторов на НСК влияют нейроциты.

Гормоны попадают в кровь в среднем возвышении. Первая двойная капиллярная сеть обеспечивает выход либеринов и статинов из кровеносного русла и действие их на клетки-мишени аденогипофиза. Вторая двойная капиллярная сеть обеспечивает поступление в кровь гормонов аденогипофиза.

Гипоталамо-аденогипофизарная система:

1.Ядра медиобазального гипоталамуса

2.Гипоталамо-инфундибулярный тракт (аксоны НСК, идущие в среднем возвышении)

3.Среднее возвышение с первичной капиллярной сетью

4.Воротные вены гипофиза (3)

5.Аденогипофиз со второй капиллярной сетью

6.Выносящие вены гипофиза

Две системы, гипоталамо-нейрогипофизарная и гипоталамо-аденогипофизарная, образуют гипоталамо-гипофизарный комплекс.

Нейрогипофиз и среднее возвышение относятся к так называемым нейрогемальным органач (контакт между нервной и сосудистой системами) - аксовазальные синапсы между аксонами НСК" и сосудами. Эти органы собственных гормонов не вырабатывают.

Гипоталамус может влиять на периферические органы двумя путями:

-Через регуляцию деятельности гипофиза - трансаденогипофизарный путь

-Минуя гипофиз - парагипофизарный путь - с помощью симпатических парасимпатических нервов, которые образуются отростками НСК.

Гипофиз. Функции гипофиза:

-Регуляция активности некоторых периферических органов посредством образован i- тропных гормонов.

-Место выделения в кровь гормонов гипоталамуса (вазопрессина и окситоцина).

Части:

1.Аденогипофиз

-Передняя доля

-Промежуточная доля

-Тубер 1льная часть

2.Нейрогипофиз

-Задняя доля

-Стебель

-Воронка

Источник развитии:

1.Эктодермальный эпителий ротовой полости (аденоциты)

2.Нейроэктодерма(нейрогипофиз и собственный нервный аппарат)

3.Мезенхима

Строение аденогипофиза:

1.Строма:

-Капсула из ПВСТ

-Тонкие прослойки РВСТ

-Сеть ретикулярных волокон

-Сосуды

-Нервный аппарат.

2.Паренхима:

а. Передняя доля - разветвлённые эпителиальные тяжи из 2 типов клеток:

i. Хромофильные (интенсивно окрашиваютсл):

-Базофильные

=Гонадотропоциты (вырабатывают ГТГ: ФСГ - CHMynupvfrr рост фолликулов в яичниках или сперматогенез; ЛДГ - стимулирует секрецию мужских и женских поло^^х гормонов, способствует развитию овуляции и обоазованию желтого тела)

=Тиротропоциты (вырабатывают ТТГ - усиливает секреторную активность тироцитов щитовидной железы)

=Кортикотропоциты (вырабатывают АКТГ - стимулирует активность коры надпочечников)

-Ацидофильные (мелкие)

=Соматотропоциты (вырабатывают СТГ - стимулирует митоз и синтез белка)

=Маммотропоциты (вырабатывают пролактин ЛТГ - активность развития молочных желёз)

ii. Хромофобные (около 60% клеток клетки разной степени дифференцировки и функционального зна> ения):

=Утратившие гранулы из-за интенсивной работы

=Молодые камбиальные клетки, в которых гранулы ещё не образовались

=Активирующиеся клетки (у них меньше гранул)

=Фолликулярно-звёздчатые клетки (своими отростками охватывают звёздчатые клетки и способствуют фагоцитозу)

b.Промежуточная доля:

-Базофильные клетки

=Клетки, образующие меланоцито-стимулирующий гормон (МСГ)

=Клетки, образующие липотоопный гормон (стабилизирует обмен жиров).

-Хромофобные клетки (образуют белковый или слизистый секрет, который накапливается между клетками и приводит к образованию фолликулоподобных кист). У клеток базальной мембраны нет.

c.Туберальная часть (покрывает гипофизарную ножку):

=Хромофобные клетки, функции которых неизвестны

=Хромофильные клетки, функции которых неизвестны

Нейрогипофиз - самостоятельно гормонов не производит. В кровь выделяет гормоны переднего гипоталамуса. Нейрогемальный орган.

Состав нейрогнпофиза:

1.Отростки и терминали НСК, По ходу отростков - расширения - накопительные тельца Херинга - в них накопление и выделение в кровь гормонов переднего гипоталамуса (вазопрессин и окситоцин).

2.Многочисленные фенестрированные гемокапилляры (аксовазальный синапс)

3.Питуициты - отростчатые глиальные клетки, видоизмененные астроциты. Они образу: трехмерную сеть, охватывающую аксоны. Функции питуицитов:

-Опорная

-Трофическая

-Барьерная

-Регуляторная

4.Источник кровоснабжения - нижняя гипофизарная артерия.

Эпнфнз (шишковидное тело).

Эпигипоталамогипофизарная система - влияние эпифиза через гормон серотонин.

Развивается на 5-6 неделе внутриутробного развития. Источники развития:

1.Нейроэкгодерма выроста крыши третьего желудочка (пинеалоциты, астроциты)

2.Мезенхима (соединительная ткань стромы, сосуды)

Строение эпифиза (дольчатый орган):

1.Строма:

-Наружная соединительно-тканная капсула (производная мозговых оболочек)

-Внутриорганные перегородки из РВНСТ

-Глиальная мембрана (под капсулой, краевая кайма дольки, формируется 1 отростков глиальных клеток)

-Опорные астроциты

-Сосуды и нервы.

2.Паренхима:

а Пинеалоциты (гормон-продуцирующие клетки отростчатой формы):

-Светлые (различное функциональное состояние)

-Тёмные (различное функциональное состояние)

Функции эпифиза:

1.Эндокринная

-Мелатонин (гормон фотопериодичности, антагонист меланэцитостимулирующему гормону)

-Антигонадотропин (снижает продукцию ЛГ в гипофизе)

-Регульторные пептиды (действуют по типу либеринов на аденогипофиз)

-Серотонин (местное регуляторное действие, превращается в мелатонин предшественник меланина, его секреция днём выше).

2.Регуляция циркадных (суточных) ритмов

3.Регуляция иммунной системы (активирует иммунные реакции)

4.Антиокислительное действие

5.Антистрессовое действие (тормозит функцию мозгового вещества надпочечников)

Регу ляция функций эпифиза: афферентные стимулы приходят по двум путям:

1.Офтальмогенный (активен в дневное время суток): нейроны сетчатки образуют импульс, идущий в супраоптическое ядро, из него - в верхний шейный симпатический ганглий, а оттуда - в эпифиз. Стимулируется образование серотонина, тормозится - мелатонина

2.Риногенный (ритмичность менее выражена, но днбм - активнее): импульс образуй., ' нейронах обонятельной области, откуда поступает в гипокамп, оттуда - в верхний шейный симпатический ганглий, а оттуда - в эпифиз.

При слепоте Риногенный путь становится основным.

Максимальное развитие эпифиза достигается к 5-6 годам, затем происходит возрастная инволюция (атрофия части пинеалоцитов, разрастание стромы и откладывание в ней фосфатных и карбоновых солей - мозгового песка).

52. Периферические эндокринные железы. Гормоны, регулирующие минеральный обмен в костной ткани челюстно-лицевой области и зубах. Эндокринные структуры и одиночные клетки в неэндокринных органах, в том числе в полости рта, мелких и крупных слюнных железах.