Спленoпид - новый перспективный иммунoмoдулятoр
Анатолий Борисович Цыпин, главный научный сотрудник ГУ НИИ Трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, Нью-Йоркской Академии наук, АМТН, РАН, лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки РФ.
Гемоперфузия через ксеноселезенку. Наиболее изученный и разработанный метод экстракорпоральной детоксикации. Известно, что селезенка — источник большого количества биологически активных веществ. Клетки этого органа вырабатывают опсонины (тафтсин, фибронектин.), комплекс цитокинов (интерлейкины, ФНО) и другие пептиды, которые являются регуляторами иммунной системы организма.
С учетом этого обстоятельства в 1968 г. была предложена методика экстракорпоральной ксеноспленоперфузии у пациентов с шоком, рефрактерным к интенсивной терапии. Практически всегда для проведения этого мероприятия используют селезенку свиньи. Сразу же после забоя животного в условиях строгой асептики производят извлечение органа. Затем канюлируют сосуд селезенки и отмывают ее большим количеством охлажденного физиологического раствора с гепарином. После доставки органа в стационар подключают ксеноселезенку через периферийные или центральные сосуды пациента по типу вена – вена или артерия — вена. Далее проводят гемоперфузию с помощью любого насоса. Рекомендуемая многими авторами длительность процедуры составляет 30 — 60 минут при объемной скорости кровотока около 50 мл/мин на фоне общей гепаринизации в дозе 300 —500 ЕД/кг.
Поскольку при выполнении гемоперфузии описанным способом может возникнуть ряд трудностей (в отмывании органа, тромбозы и т.д.), был предложен другой способ гемоперфузии через ксеноселезенку, позволивший использовать ее в любое удобное время. Он заключался в предварительной криоконсервации органа при температуре —10…—120С. При этих условиях селезенка могла храниться в течение 1 месяца. Наконец, наиболее распространенным способом гемоперфузии через ксеноселезенку стала гемоперфузия через ее пласты. В этом случае вместо целостного органа применяют пласты (срезы) толщиной 3—4 мм, которыми заполняют стандартный массообменник для гемосорбции. Так устраняется неблагоприятный феномен депонирования крови в селезенке и блок оттока из нее.
Многие ученые-клиницисты пришли к заключению, что применение ксеноспленоперфузии должно иметь место в тех ситуациях, когда другие методы экстракорпоральной детоксикации или консервативные способы интенсивной терапии не приносят желаемого эффекта.
Несмотря на позитивные эффекты от применения ксеноселезенки, в последнее десятилетие интерес к этому методу заметно снизился. Помимо технических трудностей, связанных с забором органа, одной из предпосылок к этому стал созданный в 1990 г. в НИИ травматологии и искусственных органов эффективный, стерильный и длительно хранящийся препарат из ткани селезенки, обладающий иммунокорригирующими свойствами. Препарат получил название Спленопид. Он представляет собой пептидную фракцию, выделенную из ткани селезенки свиней или крупного рогатого скота, и относится к фармакологической группе иммуномодуляторов. Спленопид активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивая повышение специфической и неспецифической резистентности организма, и может вводиться внутримышечно или подкожно. Получены положительные результаты применения Спленопида в комплексном лечении рассеянного склероза, онкологических заболеваний, диабетической стопы, пиелонефрита, геморрагической лихорадки, полиорганной недостаточности.
Спленопид успешно прошел клинические испытания и 19 января 2002 года был зарегистрирован МЗ РФ.
Спленопид представляет собой пептидную фракцию, выделенную из ткани селезенки свиней или крупного рогатого скота. Является иммуномодулятором. Обладает иммуностимулирующим действием. Активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивая повышение специфической и неспецифической резистентности организма.
Препарат расфасован по 140 мг или 230 мг в пенициллиновые флаконы емкостью 10 мл, закупоренные резиновыми пробками и металлическими колпачками. В упаковке 10 флаконов. Перед применением препарат растворяют в 3 – 5 мл 0,5%-го раствора новокаина или 0,9%-го раствора хлopидa натрия в течение 10 минут, периодически осторожно помeшивaя, не допуская сильного вспенивания. Необходимо дождаться полного растворения. Растворенный препарат прозрачен, осадка и опалесценции не имеет. Нагревание Спленопида выше 45°С приводит к его инактивации.
Препарат вводят внутримышечно или подкожно один раз в сутки, жeлaтeльно в утренние часы. Рекомендуемая доза 230 мг однократно. Длительность курса лечения 7 – 12 дней. При необходимости курс может быть продлен до 20 – 30 дней или повторен через 1 – 2 недели после окончания предыдущего курса.
Применение Спленопида противопоказано при повышенной чувствительности к препарату.
Учитывая высокую эффективность методов спленотерапии (экстракорпоральное подключение ксеноселезенки и введение спленоперфузата) при лечении множества патологий, следует полагать, что Спленопид найдет широкое применение в медицинской практике.