ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф. В.В.Баев
СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей
КЛАССИФИКАЦИЯ СН
по быстроте развития симптомов
•Острая
•Хроническая
взависимости от поражения отделов сердца
•Левожелудочковая
•правожелудочковая
Этиология острой СН
•Инфаркт миокарда
•Декомпенсация ХСН
•Аритмии
•Пороки сердца (стенозы и недостаточность)
•Миокардит
•ТЭЛА
•Гипертонический криз
•Тампонада сердца
•Травма
•Анемия
•тиреотоксикоз
Этиология хронической СН
•ИБС, постинфарктный кардиосклероз
•кардиомиопатии
•Аритмии
•Пороки сердца (стенозы и недостаточность)
•Миокардит
•ДБСТ
•Гипертоническая болезнь
•Токсические воздействия, нарушение питания
•Травма
•Анемия
•Инфекционные заболевания, сепсис
Патогенез ХСН
•снижение сократительной способности миокарда
•падение сердечного выброса
•ухудшение кровоснабжения органов и тканей
•включение компенсаторных механизмов 1.гиперактивация симпатико-адреналовой системы
2.активация ренин-ангиотензиновой системы
•Ремоделирование миокарда
•Истощение компенсаторных систем
КЛАССИФИКАЦИЯ СН по Василенко
–Стражеско (1935г.)(стадия)
•Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке
•Стадия II —
•период А: признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке сниже на. Имеются нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения, выраженность их умеренная
•период Б: выраженные признаки сердечной недостаточности в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом, и в малом круге кровообращения.
•Стадия III — конечная: дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики, нарушением обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.
КЛАССИФИКАЦИЯ СН по NYHA (степень, ф. кл.)
•I класс — нет ограничения физической активности (при наличии заболевания сердца).
•II класс — заболевание сердца вызывает небольшое ограничение физической активности.
•к л а с с — заболевание сердца вызывает значительное ограничение физической активности.
•к л а с с — выполнение минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт.
Клиническая картина (большие
критерии)
•Сердечная астма и ортопноэ
•Набухание шейных вен
•Хрипы застойного характера
•Кардиомегалия
•Отек легких
•Патологический 3 тон
•Увеличение венозного давления более 160 мм вод ст
•«Печеночно- яремный» рефлюкс