Клиническая картина (малые критерии)
•Отеки ног
•Ночной кашель
•Одышка при нагрузке
•Гепатомегалия
•Гидроторакс
•Тахикардия более 120
•Уменьшение ЖЕЛ на 1/3
Диагностика
•клиника
•электрокардиография – как при основном заболевании
•пробы с физической нагрузкой - тредмил , ВЭМ, стэп – тест; лекарственные – с эрготамином, диприрдамолом
•ЭхоКГ- дилятация, гипертрофия полостей сердца, снижение сократительной способности ( фракция выброся)
•рентгенологически – венозная гипертензия, застой в легких, кардиомегалия
•катетеризация сердца – ДЗЛА более 18 мм рт ст
•сцинтиграфия миокарда
•ПЭТ
Лечение ХСН немедикаментозное
•Диетотерапия
•Соблюдение определенного режима
•Отказ от курения и алкоголя
•ЛФК, физические нагрузки
•Информированность пациента и родственников
•В тяжелых случаях – охранительный режим, уход
Лечение ХСН медикаментозное
•Ингибиторы АПФ
•Диуретики
•Антагонисты альдостерона
•Блокаторы рецепторов ангиотензина - 2
•Сердечные гликозиды и другие препараты с положительным инотропным эффектом гиполипидемические стредства
•ß- адреноблокаторы
•Периферические вазодилятаторы
•«метаболические средства»??!! Ф-ня!!
Лечение ХСН хирургическое
•Пересадка сердца
•Искусственный левый желудочек
•Стволовые клетки
Профилактика
систематическое лечение заболеваний сердца (в том числе хирургическое)
создание адекватного состоянию больного режима труда и быта
правильное питание
категорический отказ от приема алкоголя и курения
Прогноз
При адекватном лечении и ведении – смертность 8-10% в год
пятилетняя смертность – 63%