Задача №1
Беременная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе и в области послеоперационного рубца в течение последней недели. Срок беременности 36-37 недель. Беременность третья, предстоят третьи роды. В анамнезе (два года назад) кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Заживление кожного шва вторичным натяжением. Размеры таза: 25-28-31-20см. Диагональная конъюгата больше 12 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, 132 уд в мин. Рубец брюшной стенки широкий, спаян с подлежащими тканями, болезненный при пальпации.
Диагноз? Тактика врача ж/к? Тактика дальнейшего ведения беременности?
Эталон:
Диагноз: Беременность 36-37 недель.
Угрожающий разрыв матки по рубцу.
ОАА (рубец на матке после операции кесарево сечение два года назад)
Тактика врача ж/к: срочная госпитализация машиной скорой помощи в родильный дом.
Тактика дальнейшего ведения: экстренное родоразрешение оперативным путем в интересах жизни матери.
Задача №2
В женскую консультацию обратилась первобеременная 24 лет. Беременность 35-36 недель, протекает без осложнений. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Диагональная конъюгата 12,5 см. Индекс Соловьева 14 см. Форма матки – поперечный овоид. Предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, справа около пупка, 132 уд в мин.
Диагноз? Тактика врача?
Эталон:
Диагноз: Беременность 35-36 недель. Поперечное положение плода
Тактика: госпитализация за 3-5 недель до предполагаемого срока родов в родильный дом для дообследования и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.
12. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ (УИРС).
-
История акушерства и гинекологии.
-
Новое, в ведении беременных с внутриутробным инфицированием плода.
13. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
Основная:
1. Савельева Г.Н. Акушерство / Учебник для медицинских вузов, 2007г.
Дополнительная:
-
Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр./В.В. Абрамченко.-СПб.:Спец. лит., 2003.-664 с.
-
Акушерство и гинекология: Учебник/Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др./Пер. с англ.-М.:Мед. лит.,2004.-548 с.
-
Айламазян, Э.К. - Акушерство: Учебник для мед.вузов / авт.текста Э. К. Айламазян. - 5-е изд.,доп. - Санкт-Петербург: Спец.лит., 2005. - 527 с.: ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)
-
Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник.-Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис»,2002.- 463 с.
-
Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс/Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель.-Киев: Книга плюс, 2002.- 236 с.
-
Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие / ред. А.И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева ; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва : Медицина, 2004. - 621 с.
-
Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии : Учебное пособие / Ред. Г.М. Савельева. - Москва: ООО "Мед.информ.агентство", 2006. - 720 с.
-
Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ./Е.В. Трифонова.-М.:ВЛАДОС-ПРЕСС,2005.- 175 с.-(Конспекты лекции для мед. вузов)
-
Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ./В.Б. Цхай.-М.: Мед. книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003.- 414 с.-(Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)
Учебно-методические пособия
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский.-М.:Мед. информ. агентство,2004.-576 с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю.В. Цвелев, В.Г. Абашин.-СПб.:Фолиант, 2004.- 640 с.
-
Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др.-Красноярск: КаСС, 2003.- 100 с.