- •ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства
- •Кродовому травматизму относят:
- •Разрывы промежности
- •I (наружный) этаж тазового дна
- •Мышцы тазового дна (I
- •II(средний) этаж
- •Мышцы тазового дна (II этаж)
- •III (внутренний) этаж
- •Мышцы тазового дна (III этаж)
- •Причины разрывов
- •Предрасполагающие
- •промежности I степени
- •Разрыв промежности II
- •Разрыв промежности III степени
- •Этапы ушивания
- •Рассечение промежности или
- •Показания к рассечению промежности
- •ВИДЫ РАССЕЧЕНИЙ
- •ЭПИЗИОТОМИЯ
- •ПЕРИНЕОТОМИЯ
- •Гематома стенки влагалища
- •Прободной разрыв шейки матки
- •САМОЕ СТРАШНОЕ, ЧТО МОЖЕТ СЛУЧИТЬСЯ С ЖЕНЩИНОЙ В РОДАХ – ЭТО РАЗРЫВ МАТКИ
- •ИСТОРИЧЕСКАЯ
- •Механическая теория
- •Второй период родов
- •«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ»
- •СОВРЕМЕННАЯ
- •Этиологические
- •Гистопатические изменения миометр
- •препятствия рождению плода
- •НАСИЛЬСТВЕННЫЕ
- •СОЧЕТАННЫЕ ПРИЧИНЫ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВОВ МАТКИ
- •I. ПО ВРЕМЕНИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
- •II. ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ
- •САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ
- •НАСИЛЬСТВЕННЫЕ
- •III. ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ
- •IV. ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ
- •V.ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
- •Угрожающий разрыв матки-
- •Клиническая картина
- •Контракционное
- •Матка в форме «песочных часов»
- •Напряженные болезненные круглые связки
- •Ущемленная между вколотившейся предлежащей частью и костным кольцом шейка матки отекает и свисает
- •Клиническая картина угрожающего разрыва матки:
- •Бандль (1875 г.)
- •«Атипичные» разрывы матки
- •«Не сила, а слабость есть источник разрыва»
- •Косвенные признаки угрожающего атипичного разрыва матки
- •Гистопатические разрывы матки
- •Симптоматика
- •Лечение угрожающего разрыва матки
- •I ЭТАП
- •II ЭТАП
- •НАЧАВШИЙСЯ РАЗРЫВ МАТКИ
- •СИМПТОМЫ РАЗРЫВА МАТКИ ЗЛОВЕЩИ – БУРЯ СМЕНЯЕТСЯ ЖУТКОЙ ТИШИНОЙ
- •ПОЛНЫЙ РАЗРЫВ МАТКИ
- •ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ СВЕРШИВШЕМСЯ ПОЛНОМ РАЗРЫВЕ МАТКИ
- •Болевой синдром
- •КРОВОТЕЧЕНИЕ ( наружное, внутреннее, комбинированное)
- •СИМПТОМЫ
- •Средняя
- •Неполный разрыв
- •свершившемся разрыве матки
- •ОСТРЫЙ ВЫВОРОТ
- •РАЗРЫВЫ СОЧЛЕНЕНИЙ ТАЗА
- •Послеродовые свищи
- •Пузырно-влагалищные свищи
- •Пузырно-маточные свищи
- •РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ПЛОДА
- •«Родовая травма» это повреждения плода, которые возникают исключительно во время родового акта в
- •Повреждения центральной и периферической нервной системы
- •Повреждения скелета и мышц
- •Экстракраниальные
- •Субапоневротическое кровоизлияние - кровоизлияние ниже апоневротического покрытия скальпа и соединения лобного и затылочного
- •Кефалогематома - кровоизлияние под надкостницу чаще отмечается в области теменной и затылочной кости.
- •Внутричерепные кровоизлияния при родовой травме:
- •Субдуральное
- •внутричерепное
- •Повреждения спинного мозга
- •Контрольный вопрос
«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ»
ТЕОРИЯ Я.В.ВЕРБОВА
ПРИЧИНА РАЗРЫВА МАТКИ - НЕ ПЕРЕ- РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ ПРИ СИЛЬНЫХ ЕЕ СОКРАЩЕНИЯХ, А ХРУПКОСТЬ И СЛАБОСТЬ МЫШЦЫ ВСЛЕДСТВИЕ ГЛУ- БОКИХ ЕЕ ИЗМЕНЕНИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬ- НОГО ИЛИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ХАРАК- ТЕРА
СОВРЕМЕННАЯ
КОНЦЕПЦИЯ
Основными причинами разрывов матки следует считать гистопатические изменения
миометрия, механические препятствия рождению плода и
насильственные факторы.
При этом ведущую роль отводят гистопатическим изменениям миометрия
Этиологические
компоненты разрывов матки
Гистопатические изменения миометрия
Механические препятствия
Насильственные факторы
Гистопатические изменения миометр
Атрофические и дистрофические
рубцовые |
воспалительные |
Деструктивные (глубокая инвазия трофобласта)
препятствия рождению плода
КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ
НАСИЛЬСТВЕННЫЕ
ФАКТОРЫ
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РОДОРАЗРЕШАЮЩИХ
ОПЕРАЦИЙ
нарушение техники
отсутствие условий
ВОЗДЕЙСТВИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ РАЗРЫВЕ МАТКИ
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ
СОЧЕТАННЫЕ ПРИЧИНЫ
В ОСНОВЕ ЛЕЖАТ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕ- НИЯ МИОЕТРИЯ, НА КОТОРЫЕ НАСЛАИВА- ЮТСЯ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КОТО- РЫЕ САМИ ПО СЕБЕ ПРИ НЕИЗМЕНЕННОЙ СТЕНКЕ МАТКИ НИКОГДА НЕ ПРИВЕЛИ БЫ К ЕЕ РАЗРЫВУ
КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВОВ МАТКИ
(Л.С. ПЕРСИАНИНОВ, 1964)
I. ПО ВРЕМЕНИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В РОДАХ
В I ПЕРИОДЕ |
ВО II ПЕРИОДЕ |
II. ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ
НАСИЛЬСТВЕННЫЕ