I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность инфекций, характерных для детского возраста, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 485–488, 589–604; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 519–520, 587–593, 603–609; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 301–304, 319–320, 338–348, 360–362; Т. 2 ч. 2. С. 571–572;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 558–560, 608–609, 620–622, 644–647; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 127–128, 268, 320, 327, 338; Болезни плода, новорождённого и ребёнка. Нозология, диагностика, патологическая анатомия: Справочное пособие / Под ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой. Минск: Вышейшая школа, 1991; Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. В 2 т. / Под ред. Т.Е.Ивановской, Л.В.Леоновой. М.: Медицина, 1989; Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Талалаев А.Г., Милованов А.П., Глуховец Н.Г., Глуховец Б.И. Сепсис новорождённых. Архив патологии. Приложение. М.: Медицина, 2004; Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС, 1993; Эмонд Р., Роуланд Ф., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни: Цветной атлас. М.: Mosby-Wolfe — Практика, 1998.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфо-физиологические и биохимические особенности детского организма, проявления иммунологической реактивности, механизмы невосприимчивости к инфекционным болезням, микробиологическую характеристику возбудителей изучаемых инфекционных болезней.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, дистрофии, нарушения кровообращения, воспаление, склероз.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией, основными симптомами и синдромами, характеризующими изучаемые детские инфекционные болезни, их основными клиническими проявлениями, особенностями иммунологической реактивности, механизмов противоинфекционной защиты в детском возрасте (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

бактериемия — наличие бактерий в циркулирующей крови;

дизентерия — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстого кишечника, вызываемое шигеллами;

дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в месте фиксации возбудителя и тяжестью общей интоксикации, связанной с действием микробного экзотоксина;

коклюш — острое инфекционное заболевание детей, вызываемое палочкой коклюша (Bordetella pertussis) и характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля, связанных с действием микробного эндотоксина;

колит — воспаление слизистой толстой кишки;

круп истинный — крупозное воспаление слизистой гортани при дифтерии;

круп ложный — острый ларингит с выраженным воспалительным отёком гортани и рефлекторным спазмом её мускулатуры, ведущими к стенозу гортани (с развитием асфиксии);

круп нисходящий — распространение крупозного воспаления при дифтерии на мелкие разветвления бронхиального дерева;

менингококковая инфекция — заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis, проявляющееся в трёх основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококкемия;

нома — влажная гангрена мягких тканей лица;

пиоцефалия — накопление гноя в желудочках мозга при гнойном воспалении их стенок (эпендимите), сосудистых сплетений (хориоменингите), сообщении с желудочком полости абсцесса мозга;

пятна Бильшовского-Филатова-Коплика — энантема при кори в виде беловатых пятен на слизистой оболочке щёк соответственно малым нижним коренным зубам;

синдром Уотерхауса-Фридериксена — острая надпочечниковая недостаточность в связи с двусторонним геморрагическим некрозом надпочечников;

скарлатина — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, главным образом в зеве, сопровождающееся типичной распространённой экзантемой; фолликулярный колит — катаральный колит, сопровождающийся увеличением солитарных фолликулов;

экзантема — общее название сыпей на коже;

экстрабуккальная скарлатина — общее название форм скарлатины с локализацией первичного скарлатинозного аффекта вне миндалин;

энантема — общее название сыпей на слизистых оболочках.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое дизентерия (4)?

2. Стадии развития дизентерийного колита (4).

3. Микроскопические проявления катарального дизентерийного колита (7).

4. Преимущественная локализация язв при дизентерийном колите (2).

5. Макроскопические признаки фолликулярного дизентерийного колита (3).

6. Кишечные и внекишечные осложнения дизентерии (14).

7. Где возникают местные воспалительные изменения при кори (4)?

8. Какие морфологические изменения в гортани могут вызвать ложный круп (2)?

9. Что такое коревая энантема (3)?

10. Чем представлена коревая экзантема (4)?

11. Микроскопические изменения лимфоретикулярной ткани при кори (3).

12. Микроскопические изменения межальвеолярных перегородок в лёгких при неосложнённой кори (4).

13. Неблагоприятные последствия, обусловленные панбронхитом при кори (4).

14. Локализация местных изменений при дифтерии (6).

15. Макроскопические изменения миндалин при дифтерии (3).

16. Микроскопические проявления изменений слизистой оболочки зева и миндалин при дифтерии (4).

17. Морфологические изменения регионарных лимфоузлов при дифтерии (4).

18. Макроскопические изменения сердца при дифтерии (5).

19. Микроскопические изменения сердца при дифтерии (5).

20. Локализация изменений в нервной системе при дифтерии (2).

21. Какие нервы часто поражаются при дифтерии зева (4)?

22. Микроскопические изменения вегетативных ганглиев при дифтерии (3).

23. Микроскопические изменения почек при дифтерии (2).

24. Причины смерти при дифтерии зева и миндалин (3).

25. Морфологический эквивалент истинного крупа (2).

26. С чем связано возникновение пролежней при дифтерии дыхательных путей (2)?

27. Причина смерти больных при дифтерии дыхательных путей (3).

28. Микроскопические изменения слизистой зева и миндалин в первом периоде скарлатины (6).

29. Морфологические проявления тяжёлой септической формы скарлатины в области первичного аффекта и близлежащих тканей (6).

30. Местные и общие изменения, характеризующие второй период скарлатины (6).

31. Формы менингококковой инфекции (3).

32. Микроскопическая характеристика менингококкового назофарингита (4).

33. Микроскопические проявления менингококкового менингита (5).

34. От чего наступает смерть при менингококковом менингите (4)?

35. Микроскопические изменения сосудов при менингококкемии (5).

36. Причины смерти при менингококкемии (4).

37. Морфологические изменения крупных двигательных нейронов в препаралитической стадии полиомиелита (4).

38. Характерные морфологические изменения серого вещества мозга в паралитическую стадию полиомиелита (3).

39. Морфологические изменения спинного мозга, характерные для восстановительной и остаточной стадии полиомиелита (3).

40. Изменение поперечнополосатой мускулатуры ног и дыхательных мышц при полиомиелите (2).