Этапы выведения ребенка из гипертермии.
1 .Уложить ребенка в постель.
2.Расстегнуть стесняющую одежду.
3.Обеспечить доступ свежего воздуха.
4.Определить тип гипертермии («бледная» или «розовая»). Если «бледная» - перевести в «розовую» (согреть ребенка, дать теплое питье, ввести но-шпу или
папаверин 2% - они являются спазмолитиками).
5.Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:
а) 37,0 - 37,5°С - назначить обильное питье.
б) 37,5 - 38,5°С - провести физическое охлаждение:
I.. При «розовой « лихорадке»:
-
вентилятор;
-
пузырь со льдом к голове на расстоянии 2-3 см;
-
флакон со льдом приложить на область сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки, складки шеи) на 20 минут;
-
кожу протереть полуспиртовым раствором, раствором уксуса с водой (1:1);
-
на лоб холодный компресс;
-
холодное обертывание во влажную простыню;
II. При «бледной лихорадке»:
- кожу растереть полуспиртовым раствором;
в) 38,0-38,5°С - энтерально ввести жаропонижающие средства: аспирин, анальгин, парацетамол, панадол, волпан, понстел - сироп, жаропонижающие свечи (цефекон);
г) 38,5°С и выше в/м или в/в ввести литическую смесь в одном шприце: анальгин 50% (25%), папаверин 2%, пипольфен 2,5%.
-
Провести кислородотерапию.
-
В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка.
-
Через 20-30 минут повторить термометрию.
Примечание:
1.Физические методы охлаждения могут быть использованы после приема медикаментозных препаратов, которые снимут спазм сосудов кожных покровов и воздействуют на центр терморегуляции. Иначе охлаждение усиливает теплопродукцию и следовательно усиливается гипертермия.
2.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям до 12 лет с целью понижения температуры применять не рекомендуется из-за опасности спровоцировать синдром Рейе (тяжело поражение печени и ЦНС).
3. В литической смеси можно использовать 2-% раствор супрастина: до 1 года 0,01 мл/кг; старше 1 года 0,1 мл/кг, но не более 2 мл или 2,5% раствора пипольфена: 0,04 мл\кг не более 1 мл.