ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

ЛЕКЦИЯ №2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

ПСИХИАТРИЯ ДЕЛИТСЯ НА ДВА РАЗДЕЛА – ОБЩАЯ ПСИХИАТРИЯ (ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ И ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ)

Общая психопатология – раздел психиатрии, изучающий отдельные признаки психических болезней – симптомы и их закономерные сочетания - синдромы, в рамках нарушений функций основных психических процессов. Это наука о патологии психических процессов.

К психическим процессам относят:

• Восприятие

• Мышление

• Память и интеллект

• Эмоции

• Сознание

• Двигательная и волевая сфера

Эти функции нарушает психическая болезнь.

Проявлением любого нарушения являются симптомы.

Симптом – феномен болезни. Кирпичик, из которого складывается клиника.

Симптом – абстрактное понятие, обозначающее строго фиксированное по форме описание признака, соотнесённого с определённой патологией.

Это терминологическое обозначение признака болезни, который находится в причинно-следственной связи с патологией. Одинаковые симптомы обозначаются одним и тем же термином.

В психиатрии специфические симптомы называют – психопатологическими симптомами.

Классификация симптомов.

1. негативные-позитивные. Эта альтернатива позволяет оценивать динамические характеристики болезненного процесса - активный – хронический – устойчивый.

Негативные – (дифицитарные или минус-симптомы) – это симптомы выпадения психических процессов. Т.е. удаляется то что было присуще человеку до болезни.

Болезнь крадёт нормальные функции: амнезия, деменция, абулия, апатия.

Позитивные (продуктивные – плюс-симптомы) – психопатологические проявления, которые привносит болезнь, надстраивает над здоровыми психологическими свойствами.

Болезнь Прибавляет к тому, что у человека уже есть: бред, галлюцинации, тревога, страх, возбуждение.

Они всегда в сочетании. И это сочетание закономерно. Чем больше негативных симптомов – тем меньше позитивных и наоборот.

Клиника любой болезни представлена не одним, каким либо симптомом – а их набором - синдромом.

Синдром – это закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определённой болезнью.

Симптомы в синдроме имеют не одинаковое значение.

2. по значимости симптомов в синдроме.

• Ведущие или обязательные – определяют синдром, без них нет синдрома.

• Дополнительные – определяют тяжесть и выраженность болезни,

• Факультативные – могут и отсутствовать, определяют индивидуальную клинику, её разнообразие и богатство, различные варианты синдрома, атипичность его;

Представьте себе дерево, где ствол – это ведущий симптом, крупные ветви – дополнительные, а мелкие – факультативные симптомы. И вы представите себе что такое синдром.

Синдромы сами по себе так же имеют свою классификацию:

Разновидности синдромов.

Простой (малый) – синдром с одним ведущим симптомом (галлюциноз);

Сложный (большой) – два и более ведущих симптома;

Развёрнутый - синдром структура которого максимально выражена;

Абортивный – структура имеет незавершенный характер (когда обрывается развитие синдрома);

Пароксизмальные – развиваются внезапно

Непароксизмальные – имеют постепенное развитие;

Позитивные

Негативные

Схема Снежневского взаимосвязи позитивных и негативных синдромов.

	Позитивные синдромы	Негативные синдромы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Синдромы имеют диагностическую ценность поэтому мы будем учиться с вами выделять синдромы из комплекса симптомов.

В чём такая значимость синдрома?

Есть синдромы, которые присуще строго определённому, вполне ограниченному кругу психических расстройств.

Делириозный – для экзогенной интоксикации.

Корсаковский - для органического поражения мозга, и корсаковского психоза.

Кандинского – Клерамбо - для эндогенной патологии (шизофрения).

Однако в основном синдромы – как этап болезни, взятые и описанные одномоментно, без учёта их развития при разных болезнях очень похожи.

Поэтому мы должны учитывать динамику развития синдрома всегда (мы изучаем анамнез и наблюдаем за больным).

Синдромокинез – динамика развития синдрома. Каждая болезнь имеет свой стереотип развития.