ответы оцк

Задача 1

Гематокрит

Задача 2

1. Состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при изменённом Ht.

2. Полицитемическая

Задача 3

1) массированный гемолиз эритроцитов

2) длительное и значительное угнетение гемопоэза

3) Острая большая кровопотеря

Задача 4

1. Анемия

2. Тромбоцитопения

3. Снижение свёртываемости крови

4. Лейкопения

5. Уменьшение вязкости крови

Задача 5

1- Состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при увеличенном Ht

2)

1. инфузии пациентам фракций форменных элементов крови

2. Хроническая гипоксия

3)

1. Увеличения вязкости крови

2. Развитие тромботического синдрома

3. Нарушение микрогемоциркуляции

4. повышение АД

Задача 6

1. Состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht.

2. А. Полицитемическая

Задача 7

1-преливание большого объёма донорской крови

2-острые гипоксические состояния

Задача 8

1-избыточное поступление в организм жидкости

2-замедленное выведение жидкости из организма

Задача 9

1-эритроцитозы

2-истинная полицитемия

3-хроническая гипоксия

Задача 10

1. Состояние, характеризующееся уменьшением общего объёма крови и обычно изменением соотношения её форменных элементов и плазмы.

2. А. Полицитемическая

Задача 11

1-острая кровопотеря

2-шоковые состояния

3-вазодилатационный коллапс

Задача 12

1-сосотояние после острой кровопотери

2-эритропении

Задача 13

А.1-повышенная потеря организмом жидкости

2-недостаточное поступление жидкости в организм

Б. 1-нарушения микрогемоциркуляции

2-повышение вязкости крови

Задача 14

1-состояние, характеризующееся утратой организмом части крови. При этом развивается комплекс патогенных и адаптивных реакций организма, совокупность которых называют состоянием после кровопотери проявляется расстройством жизнедеятельности организма различной степени(в зависимости от величины кровопотери и реактивности организма).

2-геморрагии (кровотечения)

Задача 15

^3г

^5г

е

е

^1г

е

м

о

п

е

р

и

^4к

а

р

д

и

у

м

е

а

р

а

м

т

о

р

о

о

в

т

т

м

о

р

о

а

и

о

р

з

з

а

л

к

и

с

я

н

^2г

е

м

о

п

е

р

и

т

о

н

е

у

м

е

Задача 16

1. Нарушение целостности сосудов (ранение, поражение патологическим процессом).

2. Повышение проницаемости сосудистой стенки (ОЛБ).

3. Понижение свертывания крови (геморрагический синдром).

Задача 17

1-легкая (до 20-25%),

2-средняя (25-35%),

3-тяжелая (более 35-40%).

Задача 18

1-артериальное,

2-венозное

3-капиллярное

Задача 19

1-сердечно-сосудистая

2-гидремическая

3-белково-синтетическая

4-костномозговая

Задача 20

1-восстановление ОЦК

2-нормализация транскапиллярного обмена

3-устранение сдвигов водного, белкового и ионного дисбаланса

4-коррекция кос

Задача 21

ОЦК-ОЦП/1-а,

ОЦП=с/с=10мг/5мг/л=2л

ОЦК=2/1 -0,4-2/0,6-3,3 л

1. В норме ОЦК=3,9л, наши результаты по ОЦК,ОЦП,ОЦЭ снижены. Это может наблюдаться при острой кровопотере

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая): простая, т.к. гематокрит =40%

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии: ОЦП»ОЦЭ

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития: на стадии гидремии, общий механизм связан с активностью АД2

Задача 22

Острая постгеморрагическая анемия (с олигоцитемической гиповолемией). Развивается в следстве массивных кровотечений (более 20% ОЦК). Наиболее частыми причинами являются механическая травма и аррозия подслизистых сосудов ЖКТ.

Задача 23

1. У Д. хронический алкоголизм и расстройства водного обмена: внеклеточная гипергидратация, асцит.

2. Развитие отека у Д. является результатом действия комплекса факторов, вызанных циррозом печени, который возникает у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем. Гипоальбуминемия, наблюдаемая у Д., свидетельствует о нарушении белковосинтетической функции печени. Это обусловливает включению онкотического механизма развития печеночного отека. Гемодинамический фактор: портальная гипертензия и связанный с ней застой крови в воротной вене являются важным фактором развития асцита. Повышение гидростатического давления в синусоидах печени при внутрипеченочной портальной гипертензии повышает транссудацию жидкости через стенки синусоидов. Внутрипеченочный блок оттока жидкости приводит у больных с циррозом печени к повышенному лимфообразованию и увеличению количества лимфатических сосудов. В дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения с накоплением избытка жидкости в брюшной полости. Это, в свою очередь, обусловливает гиповолемию, активацию системы ренин-ангиотензин-альдостерон, уменьшение диуреза и гиперосмию (в результате вторичного гиперальдостеронизма). 154 Указанные изменения сочетаются с появлением характерных для цирроза “сосудистых звездочек” и пальмарной эритемы. 3. Повышенная потеря калия и ионов водорода у Д. в условиях развивающегося у него вторичного гиперальдостеронизма приводит к снижению уровней К+ и Mg++ в крови, а также к алкалозу. Несмотря на снижение экскреции Na+ с мочой, в дальнейшем развивается гипонатриемия, так как большая часть Na+ переходит в интерстициальную и асцитическую жидкость.

Задача 24

1. Причиной артериальной гипертензии у В. является гипрепродукция альдостерона и других минералокортикоидов гормонпродуцирующей опухолью коры надпочечника — альдостеромой. 2. Ключевым звеном механизма развития артериальной гипертензии является гиперпродукция минералокортикоидов. Это вызывает задержку избытка Na+ в организме и повышение ОЦК. Избыток Na+ в крови увеличивает чувствительность рецепторов гладкомышечных клеток артериол к вазопрессорным агентам. В результате, гиперволемия и повышение сосудистого сопротивления (в связи с повышением тонуса стенок артериол) приводят к увеличению АД. 3. Для окончательного заключения необходимо определение содержания альдостерона в крови. У данного пациента оно оказалось существенно повышенным. Это и подтверждает заключение, сделанное выше в п. 2.

Задача 25

1. Острая постгеморрагическая анемия.

2. Рефлекторный, гидремический, регенераторный (костно-мозговой).

3. В первые сутки (рефлекторный период): нормоцитемическая гиповолемия, Ht, число эритроцитов, уровень Hb в единице объема крови в пределах нормы. 4 сутки (регенераторный период): понижение содержания Hb, эритропения, снижение гематокрита, гипохромия эритроцитов, ретикулоцитоз.

4. Увеличение альвеолярной вентиляции легких, тахикардия, ускоренный выход эритроцитов из костного мозга, увеличение сопряжения реакций окисления и фосфорилирования и повышение активности ферментов дыхательной цепи, активация гликолиза.

5. Устранение кровотечения, переливание компонентов крови и коллоидных растворов.

Задача 26

1б, 2б, 3б, 4в, 5в, 6a, 7б, 8a, 9 б, 10б