кейс 7
.docxФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
отчёт
Кейс-задача
для текущего контроля дисциплины «Дерматовенерология»
по специальности 31.05.01 Лечебное дело
Тема: Сифилис третичный, врожденный.
Выполнил студент(ка):
Сагидова Айя Александровна
Факультет лечебное дело,
510 группа, 5 курс
Владивосток – 2020г.
Этапы ориентировочная основа действия (ООД) выполнения кейс – задания:
Дать ответы на вопросы к фотозадачам.
Задача 1.
Диагноз - Третичный сифилис. Серпингирующий бугорковый сифилид (на основании клинической картины и сифилиса в анамнезе).
Дифференциальный диагноз – туберкулоидный тип лепры , папулонекротического туберкулеза кожи, розовые угри, антропонозного лейшманиоза , дискоидной красной волчанки, псориаза, эпителиомы базально-клеточного, плоскоклеточного рака, туберкулезной волчанки, мелкоузелкового саркоидоза,, саркомы Капоши.
Доп.методы обследованиея - Серологические методы диагностики.
Нетрепономные тесты: РМП, РПР, VDRL-тест, TRUST-тест, USR-тест.
Трепонемные тесты: ИФА, иммуноблоттинг, ИХЛ , ИХГ, РПГА, РИФ.
Профилакика рецидивов-Диспансерное наблюдение с осмотрами, своевременное лечение, профилактика и лечение контактных лиц. Барьерная контрацепция. Обязательное следование лечению.
Задача 2.
Диагноз - Поздний врождённый сифилис, т к сифилис у матери в анамнезе, зубы Гетчинсона , паренхиматозный кератит, саблевидные голени.
Дифференциальный диагноз- Туберкулез, рахит.
Доп. Методы обследования - рентген, УЗИ, МРТ, КТ, серология, патоморфология. Консультация врачей :офтальмолога, ЛОР, стоматолога.
Профилактика- Обязательное следование лечению. Диспансерное наблюдение с осмотрами в динамике . Так же необходимо провести обследование семьи.
Задача 3.
Диагноз - Врожденный сифилис. Сифилитическая пузырчатка новорожденного на основании клинической картины.
Дифференциальный диагноз – эпидемическая пузырчатка новорожденных и буллёзнаый эпидермолиз.
Доп. Методы обследования- Установление диагноза раннего врожденного сифилиса необходимо проводить с учетом следующих основных критер,: патол-е изм-я цереброспинальной жидкости, « +» результаты серологических и лабораторных реакций у ребенка и у матери , на рентгене изменения костей, изменения плаценты плода, внутр-х органов и т д
Профилактика–один из нетрепонемных тестов повторять в 1, 2, 4, 6 и 12 мес. К 12 мес титр должен снизиться,, если нет-повторный курс лечения. Лечение проходят так же все члены семьи, все дети. Задача 4
Диагноз- Ранний врождённый сифилис. Псевдопаралич Парро (на основании клинической картины).
Дифференциальный диагноз - с переломами , истинными парезами.
Доп. Методы обследования - Установление диагноза раннего врожденного сифилиса необходимо проводить с учетом следующих основных критериев: патол-е изм-я цереброспинальной жидкости, « +» результаты серологических и лабораторных реакций у ребенка и у матери , на рентгене изменения костей, изменения плаценты плода, внутр-х органов и т д
Профилактика- один из нетрепонемных тестов повторять в 1, 2, 4, 6 и 12 мес. К 12 мес титр должен снизиться,, если нет-повторный курс лечения. Лечение проходят так же все члены семьи, все дети.
Задача 5.
Диагноз- Третичный сифилис. Гуммозный сифилид, прободение твёрдого нёба (на основании клинической картины)
Дифференциальный диагноз - с туберкулёзом. плоскоклеточным раком слизистой полости рта.
Доп. Методы обследования- цитологическое и бактериоскопическое исследования. Серологические методы диагностики.
Нетрепонемные тесты: РМП, РПР, VDRL-тест, TRUST-тест, USR-тест.
Трепонемные тесты: ИФА, иммуноблоттинг, ИХЛ, ИХГ, РПГА, РИФ, РИБТ.
Профилактика- профилактика заражения контактных лиц. Обязательное следование лечению. Диспансерное наблюдение с осмотрами в динамике . Так же необходимо провести обследование семьи.
Задача 6.
Диагноз - Третичный сифилис. Гумма голени (на основании клинической картины).
Дифференциальный диагноз - атерома, липома, скрофулодерма, индуративной эритемы Базена, споротрихоза, хромомикоза , узловатого васкулита, раковой язвы, кожного лейшманиоза.
Доп. Методы обследования - Серологические методы диагностики.
Нетрепономные тесты: РМП, РПР, VDRL-тест, TRUST-тест, USR-тест.
Трепонемные тесты: ИФА, иммуноблоттинг, ИХЛ, ИХГ, РПГА, РИФ, РИБТ.
Профилактика - профилактика заражения контактных лиц. Обязательное следование лечению. Диспансерное наблюдение с осмотрами в динамике . Так же необходимо провести обследование семьи.
2.Перечислить этиологические, патогенетические факторы, классификацию третичного, врожденного сифилиса.
Возбудитель - бледная трепонема
Пути инфицирования: контактно-бытовой, половой, трансплантационный, трансфузионный, профессиональный.
Классификация третичного сифилиса: активный, латентный.
Классификация врождённого сифилиса: ранний, поздний.
3. Назвать принципы профилактики третичного, врожденного сифилиса.
Профилактика третичного сифилиса: профилактика заражения контактных лиц. Обязательное следование лечению. Диспансерное наблюдение с осмотрами в динамике . Так же необходимо провести обследование семьи.
Профилактика врождённого сифилиса: один из нетрепонемных тестов повторять в 1, 2, 4, 6 и 12 мес. К 12 мес титр должен снизиться,, если нет-повторный курс лечения. Лечение проходят так же все члены семьи, все дети.
4. Дать определение понятия «Третичный период сифилиса», «Врожденный сифилис»
Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у нелеченных или недолеченных больных. Проявляется образованием гранулем.
Врожденный сифилис – внутриутробная инфекция, передающаяся плоду трансплацентарным путем.
5. Перечислите признаки раннего врожденного сифилиса, позднего врожденного сифилиса.
Признаки раннего врождённого сифилиса:Сифилитическая пузырчатка, диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, специфический ринит, остеохондрит длинных трубчатых костей.
Признаки позднего врождённого сифилиса: А) Достоверные ̶ триада Гатчинсона: паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота, зубы Гатчинсона Б) Вероятные признаки:саблевидные голени, рубцы Робинсона-Фурнье вокруг рта, деформации носа, ягодицеобразный череп Парро, гониты
Тест:
Б, Г
Г
Б
Г
А, Б
Д
В, Г, Д
1:3
Слизистая набухшая, отёчная, гиперемирована , много слизи и примесей, ссыхающихся к корки.
Д
А, Д
А, Б, В
А, В
А, В
В
Б
Гумма—безболезненный узел, спаивается с окр-ми тканями, в центре некротизируется и образуется гуммозная язва.
Поздний врождённый сифилис